Ang isang vascular prosthesis ay isang implant na pumapalit sa natural dugo sasakyang-dagat. Pangunahin itong ginagamit para sa talamak na vasoconstriction, bypass surgery o matinding vasodilatation.
Ano ang isang vascular prosthesis?
Ang isang vascular prosthesis ay isang implant na pumapalit sa natural dugo sasakyang-dagat. Pangunahin itong ginagamit para sa talamak na vasoconstriction (tingnan ang paglalarawan), bypass na operasyon, o malubhang vasodilatation. Ang isang vascular prosthesis ay pumapalit sa natural dugo sasakyang-dagat at ginagamit kung sakaling magkaroon ng matinding pinsala sa isang malaking ugat. Sa kasong ito, ang daloy ng dugo ay hindi maaring ibalik sa tulong ng a stent. Sa kurso ng isang operasyon, ang makitid na mga daluyan ng dugo ay pinalitan o pinalawak ang mga daluyan ng dugo. Gayunpaman, ang isang prostesis ay ginagamit din sa mga kaso ng pinsala sa vaskular, tulad ng pagkatapos ng mga aksidente. Sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo, ang mga unang pagtatangka ay ginawa upang palitan ang mga arterya sa pamamagitan ng pagtatanim ng mga tubo na gawa sa goma, pilak o baso. Gayunpaman, nabigo ang mga pagtatangkang ito sapagkat ang implants naging thrombosed. Sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo, nagsagawa ng pagsasaliksik sina Guthrie at Carrell sa larangang ito at nagsagawa ng mga eksperimento sa alloplastic, autologous at heterologous na kapalit. Natanggap din ni Carrell ang Nobel Prize para dito noong 1912. Ang tagumpay ay sa wakas ay dumating kasama ang mga Amerikano na sina Jaretzki, Blakemere, at Voorhees, na nagtanim ng mga tubo na gawa sa plastik sa kauna-unahang pagkakataon.
Pag-andar, epekto at mga layunin
Ginagamit ang vascular prostheses para sa iba't ibang mga sakit sa vaskular. Kabilang dito ang:
- Arteriosclerosis sa pagbuo ng mga okupasyon at paghihigpit.
- Coronary artery disease
- Arterial occlusive disease ng binti at pelvic artery
- Paliit ng carotid artery
- Paliit ng mga ugat ng visceral at bato
Karaniwan, ang mga vascular prostheses ay gawa sa plastik tulad ng polytetrafluoroethylene (PTFE) o polyethylene terephthalate (PET). Ang mga PET prostheses ay pangunahing ginagamit sa aorta, femoral artery, at panloob o panlabas na mga arterya ng iliac. Ang mga prosthese na ito ay may isang nakatiklop na istraktura, na tinitiyak ang mahusay na kakayahang umangkop. Ang PTFE prostheses, sa kabilang banda, ay ginagamit sa mga bypass na operasyon pati na rin para sa mas maliit na mga sisidlan. Ang mga prosteyt ay natatakpan ng isang layer ng protina ng collagen, gulaman or album, at ang loob ay may linya ng fibrin at platelets dahil sa pagdaloy ng dugo. Upang makagawa ng mga vascular prostheses, ang plastik ay natunaw at naproseso sa sinulid. Ang mga tubo ay kasunod na niniting o pinagtagpi mula rito. Ang dalawang prostheses na ito ay may kalamangan na maaari silang mai-implanted nang direkta nang hindi kinakailangang pauna-unahan. Para sa preclotting, ang dugo ay iginuhit at ang prostesis ay puspos ng dugo sa loob at labas. Upang matiyak na ang mga lukab ay basa rin, ang siruhano ay dapat na mag-inat ng prostesis nang maraming beses. Mayroon ding mga autologous transplants, ibig sabihin, ang sariling mga ugat o ugat ng katawan ay ginagamit bilang mga substitutes ng vascular. Ang mga bioprostheses ay ginawa mula sa mga heterologous o homologous vessel, kung saan ang cadaveric veins o artery ay madalas na ginagamit bilang mga homologous vessel. Kasama rin dito ang Dardik prostesis mula sa pusod mga ugat Ang mga heeterologous vessel ay mga sisidlan mula sa mga hayop, tulad ng mga baboy o baka. Ginagamit ang mga vascular prostheses alinman bilang isang nakapaligid o bridging graft, at ang pagpili ng prostesis ay nakasalalay sa intraluminal pressure, ang kalibre ng daluyan, at ang kurso ng graft. Napakahalaga ng pagpili ng isang naaangkop na vascular prosthesis, dahil ang isang prostesis na may maling sukat ay maaaring makubli o maalis ang mga sangay ng vascular. Ang isang vascular prosthesis ay karaniwang ipinasok sa isang catheter at pagkatapos ay dumadaloy sa pader ng sisidlan, kung saan hawak nito ang sisidlan na bukas o binabawasan ang presyon ng dugo kumikilos sa mga pader ng daluyan. Karaniwan, ang isang vascular prosthesis ay pantubo at binubuo ng isang wire mesh na natatakpan ng tela ng tela o plastik. Para sa napaka-espesyal na mga aplikasyon, mayroon ding mga branched na prostheses na tinatawag na Y-prostheses, na ginagamit, halimbawa, sa kaso ng isang tiyan aneurysm. Ang mga prostheses ay maaaring maging isang piraso o binuo mula sa mga indibidwal na module.
Mga panganib, epekto, at panganib
Halos 90 porsyento ng mga prosteyt ang patuloy na gumana ng lima hanggang 10 taon pagkatapos ng pagtatanim. Gayunpaman, para sa mga prostitus na halos anim hanggang walong milimeter ang lapad, ang tsansa na magtagumpay pagkalipas ng limang taon ay mas mababa sa 50 porsyento. Ang pinaka-karaniwang mga komplikasyon na maaaring mangyari ay mga pagbara dahil sa matinding pagbuo ng tisyu, mga problema sa materyal, o pagpapaunlad ng aneurysms o pseudoaneurysms. Sa kaibahan sa a stent, artipisyal na implant ang vascular prostheses. Dagdagan nito ang insidente ng mga impeksyon, kaya regular pagmamanman ng sugat sa unang dalawang linggo at pagkatapos ay sa bawat eksaminasyong pisikal ay may malaking kahalagahan. Maipapayo din na kumuha ng isang pang-araw-araw na ahente ng antiplatelet pagkatapos ng pagtatanim. Ang pinakamataas na rate ng impeksyon ay nangyayari sa isang pangunahing bypass, ngunit ang mga tao ay nasa panganib din pagkatapos ng operasyon sa singit na lugar. Sa kaibahan, ang panganib ng impeksyon ay napakababa sa mga pasyente na nagkaroon ng aortic surgery. Pangunahing sanhi ng mga impeksyon staphylococcus. Ang mga ito ay nakakakuha sa prostesis, halimbawa, kapag ang implant ay nakikipag-ugnay sa ibabaw ng katawan sa panahon ng operasyon. Gayunpaman, posible rin ang kolonisasyon ng bakterya dahil sa pinsala sa tisyu sa lugar ng prostesis, halimbawa kung ito ay kuskusin laban sa bituka. Ang bakterya pagkatapos ay takpan ang kanilang sarili ng isang mucus capsule kaya't antibiotics hindi maaaring gumana. Gayunpaman, ang rate ng impeksyon ay maaaring mabawasan kung ang mga pasyente ay bibigyan antibiotics bago o sa panahon ng operasyon. Kung ang isang vascular prosthesis ay nahawahan, ang nahawaang materyal ay dapat na alisin, pagkatapos ang sugat ay nalinis at isang bagong prostesis ay naipasok. Bilang karagdagan, posible na magtanim ng isang espesyal na prostesis. Ang mga prosthese na ito ay pinahiran pilak at maaari ring mapagbigyan antibiotics. Ginagawa nitong madali upang mapigilan ang mga impeksyon.
