Jones bali ay isang komplikadong bali ng ikalima metatarsal na kinasasangkutan ng proximal meta-diaphyseal junction, na karaniwang nakikita sa mga mapagkumpitensyang atleta o sundalo. Ang bali maaaring mangyari ipabatid a pagkapagod bali o isang matinding bali. Terapewtika nagsasangkot ng alinman sa paghahagis o operasyon.
Ano ang bali ng Jones?
Mayroong maraming mga bali ng metatarsal. Isa sa mga ito ay ang Jones bali. Ito ay isang bali na malapit sa base na nagsasangkot ng proximal meta-diaphyseal junction sa ikalimang metatarsal at kadalasang walang paglahok sa magkasanib na tarsometatarsal. Gayunpaman, ang intermetatarsal joint sa metatarsal na bahagi ng ika-apat na metatarsal ay karaniwang kasangkot. Ang Jones bali ay may isang mas mababang pagkalat kaysa sa avulsion bali ng tuberosity, na mayroon ding magkasanib na pagkakasangkot. Sa karamihan ng mga kaso, ang Jones bali ay may mataas na peligro ng pseudarthrosis kung ang bali ay hindi gumaling nang sapat. Ang eponym ng bali ng Jones ay si Sir Robert Jones, na nagdusa ng bali sa isang kaganapan sa sayaw noong unang bahagi ng ika-20 siglo at kasunod nito ay malawakan itong inilarawan. Mayroong iba't ibang mga uri ng bali. Sa pangkalahatan, ang karamihan sa mga bali sa ikalimang metatarsal ay tinukoy bilang mga bali ni Jones o mga bali ng pseudo-Jones, kahit na wala silang lahat na nagpapakita na nauugnay sa bali na ito.
Sanhi
Ang mga bali ng ikalimang metatarsal ay karaniwang sanhi ng labis na pagdadala ng timbang. Kapag ang dahilan ay tumutugma sa labis na karga, tinawag sila pagkapagod bali o diin bali. Komplikado mga deformidad ng paa maaari ring maging sanhi ng ganyan pagkapagod bali sa rehiyon ng metatarsal. Ang mga pasyente na may mga kondisyon tulad ng osteoporosis partikular na madaling kapitan sa mga nasabing bali. Ang bali ng Jones sa base ng ikalimang metatarsal ay karaniwang sanhi ng labis na karga sa panlabas na gilid ng paa. Sa karamihan ng mga kaso, ang bali ay naunahan ng pag-ikot palabas. Bilang isang resulta, ang litid sa maikling kalamnan ng fibula ay madalas na nagbubunga ng buto sa base, na nagtataguyod ng bali sa base metatarsal. Sa kasong ito, ang bali ng Jones ay matatagpuan sa hindi gaanong pinahid na bahagi ng kalagitnaan ng paa at may maliit na potensyal para sa paggaling sa sarili dahil sa mahirap sirkulasyon. Bilang karagdagan sa mga batang sundalo, ang mga atleta ay madalas na nakikipagpunyagi sa mga bali ng Jones, kung kanino ang peligro ng pagikot at labis na paggamit ay bahagi ng pang-araw-araw na buhay.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Kapag ang bali ng Jones ay nangyayari bilang isang pagkabali ng pagkapagod, maraming mga sintomas sa una. Gayunpaman, ang mga sintomas ay tumataas nang unti-unti habang umuunlad. Sa kaibahan, kung ang bali ng Jones ay nangyayari bilang isang matinding bali, biglang masira ang buto at agad na nangyayari ang mga sintomas nang hindi kumukuha ng isang progresibong form. Ang mga pangunahing sintomas ng pagsunod sa isang bali ng Jones ay may kasamang katamtaman hanggang matindi sakit sa panlabas na gilid ng apektadong paa. Karaniwang namamaga ang paa at sensitibo sa anumang pagdampi. Kapag ang bigat ay nakalagay dito, ang sakit nagiging hindi maagaw, madalas na nagreresulta sa matindi at masakit na paghihigpit ng paggalaw at paginhawahin ang mga postura. Ang bali ng Jones ay nakakaapekto sa isang napakalaking limitadong lugar ng ikalimang metatarsal. Dahil sa kipot ng lugar na ito, mayroong kaunti dugo supply, kaya sa karamihan ng mga kaso walang bruising dahil ang bali ay hindi nakakasugat ng anuman sasakyang-dagat. Kung ang pinsala ay nasira nerbiyos, ang apektadong lugar ay maaaring makaranas ng kakulangan sa ginhawa o pamamanhid. Upang pagalingin, ang isang bali ng Jones ay tumatagal ng isang pambihirang dami ng oras dahil sa mga mahihirap dugo panustos Sa paglipas ng panahon, maaaring maisulong ang bali pseudarthrosis.
Diagnosis at paglala ng sakit
Ginagamit ang radiographic imaging upang masuri ang isang bali ng Jones. Ang bali ay umaabot sa kabuuan ng metadiaphyseal junction ng metatarsal sa baras axis at matatagpuan ang humigit-kumulang na dalawang sentimetro na distal sa magkasanib na tarsometatarsal. Gayunpaman, malinaw na ipinapakita ng radiograpo na walang paglahok ng kasukasuan. Ang mga naalis na bali ay hindi mga bali ni Jones sa karamihan ng mga kaso. Sa mga batang pasyente, dapat na iba-iba ng mga manggagamot ang mga bali ng Jones mula sa normal na mga bali ng apophyseal sa pagitan ng edad na 9 at 14 na taon. Ang pagbabala para sa mga pasyente na may bali sa Jones ay hindi partikular na kanais-nais. Sa maraming mga pasyente, halimbawa, ang mga maginoo na therapies ay nabigo upang pagalingin ang bali o maantala ang paggaling nito, na pinapayagan ang mga pangalawang sintomas na bumuo.
Komplikasyon
Bilang isang patakaran, ang bali ng Jones ay nagreresulta sa matindi sakit at higit pa sa mga limitasyon sa paggalaw. Bilang isang resulta, ang mga pasyente ay maaari ring magdusa mula sa sikolohikal na kakulangan sa ginhawa o depresyon. Hindi pangkaraniwan para sa bade na makaranas din ng pagkalumpo at mga kaguluhan sa pandama. Ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa pasa at matinding paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay. Posible rin na ang pag-eehersisyo ng propesyon o iba`t ibang mga aktibidad sa pampalakasan ay limitado o hindi na ganap na posible. Ang bali ng Jones ay maaaring magamot ng cast at sa pamamagitan ng pagkuha mga painkiller. Hindi ito karaniwang nagreresulta sa anumang partikular na mga komplikasyon. Ang pag-asa sa buhay ay hindi rin limitado o nabawasan ng Jones bali. Kung may naganap na pinsala na maaaring mangyari, maaaring kailanganin ang interbensyon sa operasyon. Bukod dito, ang apektadong tao ay hindi madalas na nakasalalay sa regular na pagsusuri. Kahit na pagkatapos ng paggamot, maaaring may mga paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay o paggalaw. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nakasalalay sa tulong ng ibang mga tao o sa isang tulong sa paglalakad. Ang mga reklamo sa sikolohikal ay maaaring gamutin ng isang psychologist.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang isang pagbisita sa doktor ay kinakailangan kaagad sa paglaki ng sakit sa lugar ng kalagitnaan ng paa. Sa partikular, ang kakulangan sa ginhawa sa panlabas na gilid ng paa ay nagpapahiwatig ng isang bali ng Jones at dapat suriin ng isang doktor. Kung mayroong anumang kapansanan sa pagsunod sa isang mabibigat na pagkarga sa paa o pagkahulog, dapat konsultahin ang isang doktor. Kung ang paa ay hindi mailalagay sa lupa nang walang kakulangan sa ginhawa at mai-load ng sarili nitong timbang sa panahon ng paggalaw, dapat konsultahin ang isang manggagamot upang matukoy ang sanhi. Kung may pamamaga, pagkawalan ng kulay ng balat, o isang pagbawas sa karaniwang limitasyon sa pagdadala ng timbang, mayroong a kalusugan iregularidad na kailangang siyasatin at gamutin. Kung ang apektadong tao ay nakadarama ng higpit kapag nagsusuot ng karaniwang kasuotan sa paa o kung ang sapatos ay hindi na magkasya, dapat konsultahin ang isang doktor. Kung may mga paghihigpit sa kadaliang kumilos, nakakaabala ang pandama sa balat o mga problema sa dugo sirkulasyon, kailangan ng doktor. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ay unti-unting bubuo at walang nakaka-trigger na kaganapan. Gayunpaman, kinakailangan ang pagbisita sa doktor at dapat maganap sa sandaling mapansin ang mga unang sintomas. Kung ang sakit ay tumaas o kumalat sa paa, kinakailangan ang konsulta bago kumuha ng gamot na nakapagpapawala ng sakit. Ang konsultasyon sa isang medikal na propesyonal ay masidhing pinapayuhan na iwasan ang mga side effects o sequelae.
Paggamot at therapy
Ang suplay ng dugo ay kritikal sa bali ng Jones. Samakatuwid, sa kabila ng mga pagpipilian sa paggamot, ang paggaling ay madalas na naantala. Ang unang hakbang sa maginoo terapewtika ay upang maglapat ng isang cast sa bali. Mahigpit na pinaghihigpitan ng cast sa metatarsal ang mga pasyente at karaniwang sanhi sa kanila ng maraming mga problema sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga pasyente ay karaniwang binibigyan ng banayad mga painkiller upang mapawi ang kanilang sakit. Karaniwang tumatagal ang bali ng halos sampung linggo upang mapagaling. Ang sampung linggong panahon ng immobilization sa isang cast ay nauugnay sa matinding paghihigpit sa kadaliang kumilos, na halimbawa ay mahirap na isang opsyon para sa mga mapagkumpitensyang atleta, halimbawa. Kung kinakailangan ng isang partikular na mabilis na pagpapanumbalik ng lahat ng kadaliang kumilos, maginoo terapewtika ay hindi ginagamit sa karamihan ng mga kaso. Sa mga kasong ito, ang paggamot ay karaniwang tumutugma sa osteosynthesis. Magagamit ang iba't ibang mga diskarte para sa koneksyon sa pag-opera ng dalawa o higit pa buto o mga fragment. Halimbawa, ang intramedullary turnilyo osteosynthesis o pag-taping ng pag-igting gamit ang K-wire ay madalas na inilapat sa Jones bali. Ang Miniplate osteosynthesis ay isang angkop din na therapeutic na diskarte para sa mga pasyente ng bali na Jones. Bagaman ang buto ay kadalasang lumalakas nang mas mabilis sa mga pamamaraang pag-opera kaysa sa maginoo na therapy, ang mga therapies ay hindi pinipigilan ang pangalawang mga problema o muling pagkalagot. Samakatuwid, ang mga regular na pagsusuri ay madalas na nagaganap pagkatapos ng operasyon.
Outlook at pagbabala
Kasama sa pag-recover pagkatapos ng operasyon hindi lamang ang paggaling mula mismo sa operasyon, ngunit higit na mahalaga ang oras upang payagan ang metatarsal bali na gumaling. Karaniwan nagsasama ito ng isang panahon ng 6-8 na linggo, na kung saan ay mas mahaba kaysa sa maraming iba pang mga bali. Hindi tulad ng mga bali ng avulsyon, ang mga bali ng Jones ay madaling kapitan pseudarthrosisAng Pseudarthrosis ay tumutukoy sa mga hindi gumaling na bali ng buto, na laging nasuri kapag walang paggaling sa pagitan ng dalawang X-ray. Karaniwan ito ang kaso pagkatapos ng 6-8 na buwan. Panloob na pag-aayos at buto paghugpong maaaring kinakailangan sa mga kaso ng pseudarthrosis o kapag may isang makabuluhang pagkaantala sa paggaling ng bali. Dahil ang Jones bali ay matatagpuan sa lugar ng metatarsal na may pinakamahirap na suplay ng dugo, mayroong maliit na pagkakataon para sa pagpapagaling sa sarili. Kung ang paggamot ay hindi nagamot, ang pseudarthrosis ay malamang na magreresulta. Sa pinakapangit na kaso, dapat asahan ang maling pagsasanib ng site ng bali. Ito ay madalas na nagreresulta sa malalignment, na maaaring napakasakit sa pagdadala ng timbang at maaaring magresulta sa pagwawasto ng operasyon.
Pagpigil
Maiiwasan ang bali ni Jones. Halimbawa, ang pinakamahalagang pag-iingat mga panukala isama ang pag-iwas sa labis na karga sa mga metatarsal. Ang pantay na kahalagahan ay pag-iwas sa malalignment ng paa at pagpapalakas ng ligamentous system sa paligid ng kalagitnaan ng paa.
Aftercare
Sa karamihan ng mga kaso, walang tukoy o direktang mga pagpipilian sa pag-aalaga pagkatapos na magagamit sa pasyente na may bali sa Jones. Sa kasong ito, ang apektadong tao ay dapat pangunahing humingi ng medikal na atensyon sa mga unang sintomas at palatandaan ng kalagayan upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon o iba pang mga kondisyong medikal mula sa pagbuo. Ang mas maagang makipag-ugnay sa isang doktor, mas mabuti ay karaniwang ang karagdagang kurso sa sakit na ito. Bilang isang patakaran, ang bali ng Jones ay hindi binabawasan ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao at maaari ding ganap na gumaling. Pangunahin ang paggamot sa pamamagitan ng immobilization ng apektadong paa. Ang apektadong tao ay dapat na magpahinga pagkatapos ng aksidente at sa anumang kaso ay hindi magpilit. Pisikal o nakababahalang mga aktibidad ay dapat na iwasan sa anumang kaso, upang hindi na lalong mapalala ang mga sintomas. Gayundin, sa karamihan ng mga kaso ng bali ng Jones, ang mga pasyente ay nakasalalay sa tulong at suporta ng pamilya at mga kaibigan, na maaaring mapabilis ang pang-araw-araw na buhay. Sa ibang Pagkakataon, pisikal na therapy mga panukala kinakailangan din, kahit na ang ilang mga ehersisyo ay maaaring isagawa sa sariling tahanan ng pasyente.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa kaso ng isang bali ng Jones, ang pinakamahalagang hakbang sa pagtulong sa sarili ay ipahinga ang apektadong paa hanggang sa ganap na gumaling ang bali. Dapat iwasan ng apektadong tao ang labis na pagsusumikap nang hindi bababa sa tatlo hanggang apat na linggo at, pinakamahalaga, ay hindi dapat maglagay ng anumang timbang sa apektadong paa. Ang mga aktibidad sa palakasan at mabigat na trabaho ay dapat na mahigpit na iwasan. Ang doktor ay magrekomenda rin ng komprehensibo pag-aalaga ng sugat sa pasyente upang maiwasan pamamaga at iba pang kasunod na mga reklamo. Nakapagpapagaling sakit na therapy maaaring suportahan ng ilang natural na mga remedyo. Halimbawa, pamahid at teas ginawa mula sa wilow tumahol, banglay or menta ay epektibo. Pagninilay-nilay inirerekumenda bilang a suplemento, mas mabuti sa ilalim ng patnubay ng isang dalubhasa. Mula sa larangan ng naturopathy, halimbawa, ang mga remedyo kampanilya at arnica inirerekumenda Ang mga paghahanda sa mga aktibong sangkap na ito ay nakakapagpahinga ng sakit at pumipigil sa anuman pamamaga sa lugar ng pinsala. Gayunpaman, ang paggamit ng mga alternatibong remedyo ay dapat munang tinalakay sa doktor. Kung ang bali ng Jones ay nagdudulot pa rin ng sakit pagkatapos ng ilang linggo, inirerekumenda ang isang pagbisita sa doktor. Ang apektadong paa ay dapat na pahinga hanggang sa makumpleto ang paggaling.
