Ang Bouveret syndrome ay isang apdo kalagayan na maaaring magresulta sa pagbara ng exit ng tiyan. ito kalagayan bihirang nangyayari ngunit labis na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang isang malaking gallstone lumipat sa duodenum sa pamamagitan ng isang fistula ng apdo, upang ito ay nakasalalay sa tiyan outlet Ang prosesong ito ay napalitaw ng pamamaga. Ang sakit ay ipinangalan sa doktor ng Pransya na si Léon Bouveret (1850-1929), na inilarawan ito nang klasikal noong 1896.
Ano ang Bouveret's syndrome?
Ang pagbuo ng mga gallstones ay may kaugnayan sa apdo, na kung saan ay ginawa sa atay at nakaimbak sa gallbladder. Ang makapal na pagtatago na ito tulong na salapi sa pantunaw, at isekreto sa mga bituka. Ito ay responsable para sa pag-aalis ng mga lason at produktong metabolikong basura. Bile ang katas ay binubuo ng karamihan sa tubig, na natutunaw ang iba pang mga bahagi ng likido - tulad ng kolesterol. Ang mga sangkap na ito ay nasa isang tiyak na tiyak na dami ng ratio sa bawat isa. Kung ito balanse ay nabalisa, nabubuo ang mga kristal sa apdo, Kung saan maaari lumaki sa mga gallstones. Ang parehong nangyayari kung ang apdo ay hindi maaaring dumaloy, halimbawa dahil sa isang makitid o kahit na isang sagabal sa tinatawag na daluyan ng apdo. Ang kalagayan ng ganitong uri ay tinatawag na Bouveret's syndrome.
Sanhi
Ang resulta ay maaaring maging biliary colic, kapag ang isang bato mula sa gallbladder ay nakuha sa daluyan ng apdo, na nagiging sanhi ng pagbara doon. Sa pagsisikap na alisin ang nagresultang banyagang katawan na ito, ang mga kalamnan ng daluyan ng apdo kontrata sa spasms. Ang prosesong ito ay nagdudulot ng matinding cyclic sakit kilala bilang biliary colic. Bilang karagdagan sa sakit, ang pagbuo ng apdo ay isang pangunahing kalusugan peligro Maaari itong maubos sa atay o kahit na sa pagbuo ng salivary gland, at sa gayon ay maaaring maging sanhi ng mapanganib pamamaga sa buong tiyan. Kung ang mga nasabing palatandaan ay mas malinaw, isang pag-iingat sa pagtanggal ng gallbladder ay madalas na ang tanging posible na ruta ng pagliligtas. Ang mga pasyente ay karamihan sa mga kababaihan na higit sa 70 taong gulang na nakakaranas ng biglaang matinding sakit sa tiyan, sinamahan ng malakas alibadbad at kinakabahan pagsusuka. Hindi likas na pagsisimula ng lagnat at panginginig maaaring samahan ang mga sintomas na ito. Sa ibang Pagkakataon, jaundice ay idinagdag, partikular na pagkulay ng balat. Sa loob ng mahabang panahon, ang mga ito at iba pang posibleng kahilera na kondisyon ay naging mahirap ang maaasahang pagsusuri sa Bouveret's syndrome.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ngayon, ang mga diskarte sa imaging, tulad ng sonography (ultratunog pagsusuri) o pinagsama tomography, ipahiwatig ang mga sanhi ng sakit na may mataas na kawastuhan. Ang mga bula ng hangin sa mga duct ng apdo, halimbawa, na nangyayari na may kaugnayan sa pagbuo ng fistula sa bituka, ay maaaring mailarawan nang mahusay. Sa Bouveret's syndrome, ang sagabal ay bumubuo ng mataas sa tiyan outlet Kaya, ang mga nagpapaalab na tampok ay maaaring naisalokal nang napakalinaw.
Diagnosis at kurso
Sa una, inaalok ng Olymp Trade terapewtika ay batay sa isang banayad na diskarte. Ang Bouveret's syndrome ay nangyayari nang higit sa lahat sa mga matatandang tao, na madalas na dumaranas ng maraming magkakasamang sakit. Samakatuwid, depende sa paunang kondisyong pangklinikal, ang pagkakawatak-watak ng apdo at ang kasunod na pagtanggal nito ay lalong gusto kaysa sa operasyon. Para sa hangaring ito, ang manggagamot ay karaniwang gumagamit ng isang simple endoscopy. Kung hindi maiiwasan ang operasyon, dapat itong limitado, kung maaari, sa pagtanggal ng bato at pagpapanumbalik ng natural na daanan. Ang mga panganib na alisin ang gallbladder at isara ang fistula ay madalas na hindi katimbang na mataas. Ang gallbladder ay karaniwang nai-inflamed sa Bouveret's syndrome, at ang fistula sa duodenum puno ng gas. Endoscopy maaaring magamit upang i-minimize ang gallstone sa pamamagitan ng pag-target ng mga detatsment sa mga margin nito. Alinman sa gayon ay naging napakaliit na maaari itong mabawi nang pasalita, o madulas ito hanggang sa maipalabas ito ng mga karaniwang ruta. Ang fistula ay maaaring kasunod na muling pag-urong sa sarili nitong sa loob ng ilang araw kung ang kurso ay kanais-nais at ang paggamot ng antibacterial ay ibinigay. Kung ang mga prospect na ito ay hindi naganap, posible ang pagtahi ng kirurhiko ng fistula. Gayunpaman, napatunayan ng istatistika ang mga komplikasyon sa postoperative na naobserbahan sa isang katlo ng lahat ng mga kaso. Ito ang nakararaming impeksyon sa sugat. Ang pinakadakilang kaligtasan ay nakakamit kapag ang gallstone na nakahahadlang lamang sa tiyan ang tinanggal. Itinuturing ito ngayon ng mga siruhano bilang isang makatuwirang kahalili sa mas malawak na pagpapagaling, halimbawa ng fistula. Ang isang malaking bato ng apdo ay maaaring maabot ang sukat ng paligid ng pitong sa pamamagitan ng tatlong sentimetro. Samakatuwid, sa isang emerhensiya ng Bouveret's syndrome, ang pag-alis ng gastric ay malawakang na-block.
Komplikasyon
Ang Bouveret's syndrome ay nangyayari bilang isang napakabihirang komplikasyon ng sagabal na duct ng bile na dulot ng isang bato. Sa kasong ito, ang bato ay pumapasok sa duodenum sa pamamagitan ng isang kantong (fistula) at maaaring harangan ang gastric outlet (pylorus), na sanhi ng stenosis. Ang komplikasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng alibadbad at pagsusuka at malubha sakit sa itaas na tiyan. Ang stenosis ng gastric outlet ay maaaring magresulta sa pinaka-seryosong mga metabolic derailment, na maaaring maging nagbabanta sa buhay kung hindi ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Madalas pagsusuka nagiging sanhi ng metabolic alkalosis sa katawan, pati na rin ang peligro ng pag-aalis ng tubig, yamang maraming likido ang nawala at halos hindi masipsip. Kung ang operasyon ay hindi malinis, ang sugat ay maaaring mahawahan at maglagay ng karagdagang diin sa katawan. Bilang karagdagan, maaaring maganap ang panloob na pagdurugo. Bukod dito, ang tiyan ay maaaring maging inflamed, at sa pinakamasamang kaso, ang pamamaga maaaring kumalat nang sistematikong, sanhi sepsis. Sepsis ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay at dapat na gamutin kaagad ng gamot, dahil maaari itong mabilis mamuno sa pagkamatay ng pasyente. Sa pangkalahatan, mga gallstones taasan ang peligro ng pamamaga ng mga duct ng apdo at gallbladder, na maaari ring magresulta sepsis. Ang bato ay maaari ring tumagos sa mga dingding at maging sanhi ng pamamaga ng peritoneum (peritonitis).
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang Bouveret's syndrome ay isang kondisyon ng apdo na nagdudulot ng pagbara sa outlet ng tiyan. Ang paggamot sa medikal at gamot ay agarang kinakailangan, dahil maaaring may matinding panganib sa buhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang Bouveret's syndrome ay nangyayari sa mga matatandang tao na nagkaroon ng nakaraang mga problema sa mga mayroon nang mga gallstones. Ang kahirapan sa Bouveret's syndrome ay ang klinikal na larawan na ito na madalas na masuri nang huli na. Kadalasan, ang Bouveret's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubha at matagal tiyan sakit. Bilang karagdagan, madalas na may sakit na saksak sa rehiyon ng tiyan, na labis na pumipigil sa pang-araw-araw na buhay. Kaso hindi maipaliwanag tiyan sakit, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling panahon. Ang sinumang tumanggi sa isang pagbisita sa doktor sa puntong ito ay naglalantad sa kanyang sarili sa isang malaking panganib. Ang tiyan sakit tumataas nang malaki sa ganoong kaso. Isang tumaas na temperatura at alibadbad ay posible ring kasamang mga sintomas na maaaring mangyari na may kaugnayan sa klinikal na larawan na inilarawan sa itaas. Para sa kadahilanang ito, nalalapat ang sumusunod: ang Bouveret syndrome ay isang klinikal na larawan na tiyak na nangangailangan ng medikal na atensyon.
Paggamot at therapy
Pangkalahatan, ang isang gallstone ay lumalaki sa laki lamang ng isang cherry pit. Binubuo ito ng mahalagang solidified bile. Promininants, bumubuo ito mula sa pagdeposito kolesterol, kaya ito ay madilaw-dilaw na kulay. Tinatayang na humigit-kumulang 20 porsyento ng mga gallstones ang tinatawag na mga pigment stone. Ang kanilang core ay binubuo din ng kolesterol, sa paligid nito, gayunpaman, ang pigment ng apdo bilirubin ay tumira na. Ang mga bato sa pigment ay kasing liit lamang ng mga butil ng buhangin, ngunit nangyayari ito sa mas malalaking mga kolonya. Ano ang magkatulad sa lahat ng magkakaibang mga gallstones ay ang pagkalkula nila sa buhay.
Outlook at pagbabala
Ang Bouveret's syndrome ay isang emerhensiyang medikal. Ang paggamot ay dapat na magsimula nang mabilis o maaari itong maging nakamamatay. Ang karamihan ng mga kaso ay nagsasangkot ng mas matatandang kababaihan na higit sa 70 taong gulang. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga apektado ay nagdurusa rin sa iba pang mga sakit dahil sa kanilang edad, na maaaring lalong magpalala ng pagbabala. Sa kaso ng Bouveret's syndrome, isang gallstone ang gumagalaw sa harap ng outlet ng tiyan sa pamamagitan ng isang fistula na nagkokonekta sa duct ng bile at duodenum at hinahadlangan ito. Ang fistula ay nabubuo bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na proseso na nauugnay sa sakit sa bile duct. Ang biglaang pagsisimula ng kakulangan sa ginhawa ng tiyan ay maaaring sinamahan ng karagdagang mga komplikasyon, kabilang ang peritonitis. Ang mabilis lamang na pagtanggal o pagkakawatak-watak ng apdo ay maaaring wakasan ang labis na nagbabanta sa buhay na kalagayan. Matapos ang matagumpay na pagtanggal ng bato, kadalasan ay may isang kumpletong paggaling, nakasalalay sa pangkalahatang pisikal na kondisyon ng pasyente. Dahil ito ay karaniwang mga matatandang pasyente na may iba pang mga magkakasamang sakit, ang pinakamagiliw na posible terapewtika dapat gamitin. Kung maaari, ang bato ay durog at aalisin ng endoscopic na tulong. Kung hindi man, dapat gawin ang operasyon upang alisin ang bato mula sa gastric outlet, kung saan ang layunin ay dapat lamang na ibalik ang patency. Ang pangunahing operasyon na may pag-aalis ng gallbladder ay dapat na iwasan sa kasong ito upang maiwasan ang pagtaas ng panganib sa operasyon.
Pagpigil
Sa Alemanya, ang mga gallstones ay nangyayari nang istatistika sa halos isa sa anim na residente. Sa mga kababaihan bumubuo sila nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Gayunpaman, kapansin-pansin na mga reklamo ay may halos 25 porsyento lamang ng lahat ng mga naapektuhan. Kung ang mga gallstones ay hindi sanhi ng anumang mga sintomas, hindi nila ito dapat tratuhin. Gayunpaman, ang mga bato ay marahil ay responsable para sa una sakit sa itaas na tiyan, na maaari ring mapalawak sa likod at kanang lugar ng balikat. Isang nalalaman sa kolesterol diyeta ay ang pinakamahusay na paraan ng pag-iwas laban sa mga sintomas ng apdo.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang Bouveret's syndrome ay isang bihirang komplikasyon na nangangailangan ng agarang paggamot sa ospital. Matapos ang matagumpay na pagtanggal ng bato ng apdo, ang mga naapektuhan ay dapat na madali itong gawin nang madali. Pahinga sa kama at malusog diyeta na hindi masyadong nakakainis ay dapat na pangalagaan muli ang gastrointestinal tract sa isang maikling panahon. Upang mapula ang labi ng klase o bato ng apdo, maraming tubig o kidney tea ay dapat na lasing. Para sa sakit, herbal teas makakatulong ang mga masahe, pati na rin ang mga maiinit na compress, pisikal na ehersisyo o isang paglalakbay sa sauna. Sa konsulta sa doktor, ang mga sanhi ng Bouveret's syndrome ay dapat ding matukoy. Kadalasan, ang komplikasyon ay batay sa isa pang sakit, na dapat tratuhin nang naaayon. Sa karamihan ng mga kaso, inirekomenda ng manggagamot na tagapamahala ang pagdidiyeta mga panukala tulad ng pag-iwas sa stimulants o sa pangkalahatan ay nagpapayo ng mas malusog na pamumuhay. Ang mga matatandang pasyente ay maaaring kailanganin ding baguhin ang kanilang gamot. Halimbawa, ang iba't ibang mga paghahanda ay tumutulong upang masira ang mga gallstones at mabawasan ang sakit na maaaring mangyari. Bilang kahalili, tahanan mga remedyo tulad ng mainit na beer o sarsang maaaring gamitin ang katas. Kung, sa kabila ng lahat mga panukala, nangyayari ang matinding kakulangan sa ginhawa, kinakailangan upang magpunta sa doktor na may Bouveret's syndrome.
