Isang carotid sinus-cavernosus fistula ay isang vaskular anomalya. Sa kasong ito, ang isang hindi likas na koneksyon ay nangyayari sa likod ng mata sa pagitan ng venous plexus na matatagpuan doon at a leeg malaking ugat.
Ano ang isang carotid sinus cavernosus fistula?
Isang carotid sinus cavernosus fistula Ang (CSCF) ay kapag ang isang abnormal na koneksyon ay nabubuo sa pagitan ng venous plexus na matatagpuan sa likod ng mga mata ng tao at isang servikal malaking ugat. Ang cavernous sinus ay tumutukoy sa isang maliit na puwang ng venous sa likod ng mga mata ng tao. Sa loob nito mayroong mga ugat na ang pagpapaandar ay ang pagbabalik ng dugo mula sa utak at mukha. Sa bawat panig ng leeg mayroong dalawang ipares na panloob at panlabas na mga carotid artery (mga carotid artery). Mula sa kanila ang utak ay tinustusan ng dugo. Minsan ang isang maliit na form ng luha sa mga carotid artery. Kung ang prosesong ito ay nangyayari sa mga ugat ng cavernous sinus, posible para sa isang mas maliit na channel na bumuo sa pagitan nila, na tinatawag ng mga manggagamot na fistula. Ang fistula na ito ay sanhi dugo ilihis mula sa an malaking ugat patungo sa a ugat. Malapit sa cavernous sinus ang cranial nerbiyos kontrolado ang paggalaw ng mga mata. Ang kanilang mga pag-andar ay nagsasama rin ng mga sensasyong sensasyon sa ilang bahagi ng ulo at mukha. Dahil sa pagbuo ng isang fistula, may panganib na tumaas ang presyon sa cavernous sinus, na magreresulta sa pag-compress ng nerbiyos. Nagbabanta ito sa kapansanan sa pag-andar, na ipinakita ng iba't ibang mga reklamo.
Sanhi
Ang carotid sinus cavernosus fistulas ay nahahati sa dalawang magkakaibang uri. Ito ang direkta pati na rin ang hindi direktang fistula. Ang isang direktang CSCF ay nagsasangkot ng isang koneksyon sa pagitan ng ilang panloob carotid arterya mga lugar at mga ugat na matatagpuan sa panloob na bahagi ng cavernous sinus. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang mas mataas na rate ng daloy ng dugo. Ang pagkakaiba-iba ng CSCF na ito ay karaniwang nakikita. Sa kaso ng hindi direktang carotid sinus-cavernosus fistula, nangyayari ito sa pagitan ng sinus cavernosus veins pati na rin ang mga carotid branch sa loob ng mga lamad na bumabalot sa utak. Ang isang tipikal na tampok ng form na ito ay mababang bilis ng daloy ng dugo. Mga sanhi ng direktang carotid sinus cavernosus fistula ay pinsala o aksidente kung saan ang luha ng carotid arterya nangyayari ang pader. Ito ay madalas na sanhi ng pagbagsak, aksidente sa kotse o karahasan. Gayunpaman, ang operasyon ay maaari ding maging responsable para sa pagbuo ng isang direktang fistula. Ang pagbuo ng hindi direktang carotid sinus cavernosus fistulas ay kadalasang nangyayari nang bigla. Hindi pa posible upang matukoy kung ano ang sanhi ng mga ito. Gayunpaman, tiyak panganib na kadahilanan ay kilala. Kasama rito altapresyon, sakit ng uugnay tissue, arteriosclerosis, at pagbubuntis at ang proseso ng kapanganakan.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang mga sintomas na naganap sa isang carotid sinus cavernosus fistula ay nakasalalay sa anyo nito. Halimbawa, ang mga hindi direktang fistula ay karaniwang sanhi ng mga hindi gaanong binibigkas na mga sintomas, na sanhi ng medyo mababang bilis ng daloy ng dugo. Sa mga direktang fistula, sa kabilang banda, ang mga sintomas ay mas matindi. Sa parehong anyo ng carotid sinus cavernosus fistula, kasama sa mga sintomas ang pamumula ng mata, nakaumbok at pulso ng mata, isang nakausli na mata, pagkawala ng paningin, at dobleng paningin. Ang iba pang mga posibleng reklamo ay kasama ang pag-ring sa tainga (ingay sa tainga), isang paghiging sa harap ng mata na maririnig, mahinang paggalaw ng mata, pangmukha sakit, nosebleeds at ulo. Sapagkat ang utak ay hindi na optimal na ibinibigay ng dugo ng mga ugat, may peligro ng mga komplikasyon tulad ng maraming mga ischemic seizure. Bilang karagdagan, ang panganib ng isang tserebral dugo clot nadadagdagan. Ang iba pang mga komplikasyon na maaaring isaalang-alang kasama ang pagkasira ng cavernous sinus o pagbuo ng glawkoma sanhi ng may tubig na pag-iwas sa pag-agos ng katatawanan.
Diagnosis at kurso
Upang masuri ang carotid sinus cavernosus fistula, nagsasagawa ang doktor ng maingat na pagsusuri sa apektadong mata. Sa ilang mga kaso, pagsusuri ng cavernous sinus at katabing dugo sasakyang-dagat maaaring kailanganin din. Para sa hangaring ito, sonograpiya (ultratunog pagsusuri), pinagsama tomography (CT) o magnetic resonance imaging Ginaganap ang (MRI). Angiography Maaari ring maganap upang kumpirmahin ang diagnosis. Sa pamamaraang ito, ang doktor ay nag-iiniksyon ng medium ng kaibahan sa dugo ng pasyente sasakyang-dagat, na maaaring makita sa kasunod X-ray mga imahe Sinundan ito ng isang X-ray pagsusuri ng leeg at ulo. Kung ang isang carotid sinus cavernosus fistula ay ginagamot nang propesyonal, karaniwang may kapansin-pansin na pagpapabuti ng mga sintomas pagkatapos lamang ng ilang araw o kahit na oras. Samakatuwid, ang karamihan sa mga pasyente ay walang mga sintomas muli pagkatapos ng anim na buwan. Gayunpaman, sa kaso ng direktang CSCF na nauugnay sa binibigkas na mga sintomas, hindi lahat ng pasyente ay ganap na gumaling.
Komplikasyon
Ang mga sintomas at komplikasyon ay medyo nakasalalay sa lawak ng carotid sinus cavernosus fistula. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong matinding pamumula sa mata, na hindi dahil sa isang banyagang katawan. Ang pasyente ay naghihirap din mula sa isang pumuputok na mata, na maaaring maiugnay ulo at iba pang pangmukha sakit. Ang pag-andar ng mga mata ay may kapansanan din, upang maganap ang paningin sa belo o dobleng paningin. Ang paningin mismo ay maaari ring mabawasan dahil sa carotid sinus cavernosus fistula. Ito ay hindi bihira para sa ingay sa tainga at nosebleeds mangyari rin. Ang pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao ay mahigpit na pinaghihigpitan ng carotid sinus cavernosus fistula. Meron din walang halo karamdaman at madalas kulang sa tulog. Ang paggamot ay hindi kinakailangan sa lahat ng mga kaso; madalas ang occlusion nalulutas ang sarili nang hindi nangangailangan ng isang doktor upang makagambala. Gayunpaman, kung ang mga sintomas at reklamo ay medyo matindi, maaaring kailanganin ang interbensyon sa pag-opera. Nagpapatuloy ang operasyon nang walang mga komplikasyon. Upang maiwasan ang pagkatuyo ng mga mata, ang apektadong tao ay karaniwang nakasalalay din sa bumagsak ang mga mata. Matapos ang paggamot, ang kakulangan sa ginhawa sa mata at mukha ay tuluyan nang nawala.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Kung kakulangan sa ginhawa ng mata tulad ng pamumula, pulsation, at sakit, pati na rin ang pagkawala ng paningin, ay napansin pagkatapos ng isang pinsala o aksidente, ang dumadating na manggagamot ay dapat palaging masabihan. Ang Carotid sinus cavernosus fistula ay ipinakita rin sa pamamagitan ng pag-ring sa tainga, sakit ng mukha, sakit ng ulo, at nosebleeds, bukod sa iba pang mga sintomas. Sa kaso ng mga palatandaang nagbabala, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta sa anumang kaso, na maaaring linawin ang mga reklamo at, kung kinakailangan, direktang gamutin sila. Sa pinakahuli, kung ang CSVF ay humantong sa mga paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao, dapat itong gamutin. Ang isang emerhensiyang medikal ay mayroon kapag ang unang mga palatandaan ng babala ng isang tserebral dugo clot or atake serebral lilitaw - sa mga kasong ito, ang mga serbisyong pang-emergency ay dapat na agad na maalerto. Mga komplikasyon tulad ng pagbuo ng glawkoma dapat ding linawin kaagad. Kung malubha ang mga sintomas, maaaring kailanganin ang operasyon. Pagkatapos nito, ipinapahiwatig ang regular na mga pagsusuri sa follow-up, kung saan tinitiyak ng manggagamot na walang mga komplikasyon na lumabas. Bilang karagdagan sa naaangkop na pangkalahatang practitioner, ang mga may isang carotid sinus cavernosus fistula ay maaaring gusto ring makakita ng isang dalubhasa sa sakit sa mata.
Paggamot at therapy
Ang hindi direktang carotid sinus cavernosus fistula ay hindi laging kinakailangan terapewtika. Kaya, sa maraming mga kaso, ang fistula ay nagsasara mag-isa. Gayunpaman, kung ang mga sintomas ay malubha o lumala, maaaring kailanganin ang interbensyon sa operasyon. Sa mga ganitong kaso, karaniwang ginagawa ang endolarization embolization. Sa pamamaraang ito, ang siruhano ay nagsisingit ng isang makitid na tubo sa isang inguinal artery at isinusulong ito patungo sa fistula. Kapag naabot ng tubo ang fistula, ang pag-sealing ng hindi normal na koneksyon ay nagaganap sa tulong ng mga metal coil. Gayunpaman, may iba pang mga opsyon sa therapeutic, tulad ng pangangasiwa ng mga gamot. Kabilang dito ang mga espesyal na ahente na may epekto sa pagbawas sa presyon ng mata. Maaari din itong maging kapaki-pakinabang upang mangasiwa bumagsak ang mga mata na makontra ang pagkatuyo ng visual organ. Ang huling pagpipilian sa paggamot ay ang pagsasara ng operasyon ng takip ng mata may mga tahi. Sa ganitong paraan, protektado ang ibabaw ng mata. Pagkatapos ng isang matagumpay na kurso ng terapewtika, tinatanggal muli ng doktor ang mga tahi.
Outlook at pagbabala
Ang Carotid sinus cavernosus fistula ay may kanais-nais na pagbabala. Dahil sa mga kapangyarihan na nagpapagaling sa sarili ng organismo ng tao, ang natural na pagsara ng fistula ay nangyayari sa maraming mga pasyente nang walang karagdagang interbensyon. Sumusunod ang kusang paggaling pagkatapos ng ilang araw na paglitaw ng fistula. Walang karagdagang paggamot o karagdagang pangangalagang medikal ang kinakailangan. Ang mga kahihinatnan na sintomas ay wala rin. Kung ang proseso ng pagpapagaling sa sarili ay hindi nangyari, iba't ibang mga reklamo ang bubuo. Binabawasan nito ang kalidad ng buhay para sa oras ng paggamot, ngunit hindi permanente. Ang fistula ay karaniwang pinaghiwalay o tinatakan ng embolization. Ang pamamaraan ay regular at nagsasangkot ng ilang mga panganib. Karaniwan, pinahihintulutan ito ng mga pasyente. Pagkatapos, ang mga nababagabag na proseso ay muling muling nabuhay at ang kalayaan mula sa mga sintomas ay nagtatakda. Maraming mga pasyente ang tumatanggap ng follow-up na paggamot sa pangangasiwa of bumagsak ang mga mata o iba pang mga gamot. Sinusuportahan nito ang proseso ng pagpapagaling at maaaring ihinto pagkatapos ng ilang araw o linggo. Sa mga bihirang kaso, pansamantalang pagsasara ng takip ng mata ay pinasimulan sa loob ng proseso ng paggamot. Sa sandaling ang terapewtika tapos na, ang occlusion ay tinanggal at ang pasyente ay walang sintomas. Ang carotid sinus cavernosus fistula ay maaaring ulitin anumang oras sa panahon ng buhay. Ang prognostic na pananaw ay kanais-nais kahit na ang fistula ay umuulit.
Pagpigil
Mabisang pag-iwas mga panukala laban sa carotid sinus cavernosus fistula ay hindi kilala.
Pag-asikaso
Ang direktang pag-follow up ay karaniwang hindi laging kinakailangan para sa isang carotid sinus cavernosus fistula. Sa maraming mga kaso, ang fistula ay hindi rin nangangailangan ng paggamot sa pag-opera sapagkat hindi ito sanhi ng anumang partikular na kakulangan sa ginhawa at hindi rin nakakaapekto sa negatibong buhay ng apektadong tao. Sa mga bihirang kaso lamang kailangan ng paggamot ng fistula sa pamamagitan ng operasyon. Tulad ng pagkatapos ng anumang interbensyon sa operasyon, ang apektadong tao ay dapat mag-ingat at mag-alok ng labis na pahinga sa katawan. Higit sa lahat, ang mga mata ay dapat na makatipid. Kadalasan, ang mga patak ng mata ay ibinibigay din upang maibsan ang kakulangan sa ginhawa o bilis ng paggaling pagkatapos ng pamamaraang pag-opera. Sa mga malubhang kaso, ang mga eyelids ay ganap ding sarado na may mga tahi ng kirurhiko at muling binuksan pagkatapos ng paggaling. Dapat iwasan ng pasyente ang mga nakababahalang sitwasyon at mamahinga sa mga kinasasangkutan ng isang carotid sinus cavernosus fistula. Ang iba't ibang mga diskarte ay maaari ding makatulong sa bagay na ito. Gayundin, bitamina K ay may napaka positibong epekto sa paggaling ng fistula, at isang malusog diyeta maaari ring mapabilis ito nang malaki. Dapat na iwasan ng apektadong tao ang mga anticoagulant at antibiotics kung maaari. Ang pag-asa sa buhay ay hindi kadalasang negatibong apektado ng carotid sinus cavernosus fistula.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Pangangalaga sa sarili at inirekumendang pagsasaayos para sa direkta o hindi direktang carotid sinus cavernosal fistula ay nakasalalay sa kasidhian at sanhi ng mga sintomas. Kung sintomas ng isang direktang koneksyon sa pagitan ng arterial sasakyang-dagat ng isa sa mga carotid artery at venous vasculature sa lugar ng cavernous sinus ay banayad hanggang katamtaman, mababa ang arterial presyon ng dugo magsusulong ng pagpapagaling sa sarili. Nangangahulugan ito na ang fistula, na nagbibigay ng koneksyon sa pagitan ng dalawang mga vascular system na dumadaan sa maliliit na ugat mga istraktura, maaaring magsara muli sa sarili nitong. Upang mapanatili ang systolic presyon ng dugo bilang mababang hangga't maaari, ang mga malalang sitwasyon ng pagkabalisa sa pang-araw-araw na buhay ay dapat na iwasan hangga't maaari, habang pinapataas ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pag-aktibo ng simpatya nervous system at paghihigpit ng ilang mga ugat. Nagsasanay pagpapahinga mga pamamaraan tulad ng pagninilay-nilay, yoga, at tibay ang sports ay maaari ring itaguyod ang sariliocclusion ng fistula. Bilang karagdagan, ang pangangalaga ay dapat gawin diyeta upang matiyak na ang mga pagkain ay naglalaman ng sapat bitamina K. Natutunaw sa taba bitamina K ay may makabuluhang impluwensya sa kakayahan ng dugo na mamuo. Bitamina Ang K ay matatagpuan sa maraming natural na kaliwang pagkain tulad ng spinach, Brussels sprouts at chives, pati na rin maraming iba pang mga gulay. Madalas, bitamina K kakulangan ay sanhi ng antibiotics o iba pang mga gamot. Ang mga anticoagulant ay may hindi kanais-nais na epekto sa mga pagkakataong pagalingin ang sarili ng carotid sinus cavernosus fistula sapagkat kumplikado ang proseso ng pagsasara ng pisyolohikal ng isa o higit pang mga fistula.
