Cheyne-Stokes paghinga ay ang pangalan para sa isang pathological form ng paghinga. Nagsasangkot ito ng regular na pagbabago sa lalim ng paghinga pati na rin ang mga pagbabago sa puwang ng paghinga.
Ano ang paghinga ng Cheyne-Stokes?
Ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay tumutukoy sa isang abnormal paghinga pattern na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga at decongestion ng paghinga na sinamahan ng matagal na pag-pause sa paghinga. Kung pana-panahon ang pag-flattens ng paghinga habang nasa prosesong ito, may peligro ng pag-aresto sa respiratory na tumatagal ng maikling panahon. Kasunod nito, gayunpaman, nagpatuloy ang mas malalim na paghinga. Ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay madalas na nangyayari kapag ang apektadong tao ay hindi sapat dugo dumaloy sa utak. Ito ay maaaring sanhi ng vaskular sclerosis, halimbawa. Ang iba pang naiisip na pag-trigger ay a atake serebral o pagkalason. Ang duktor ng Scottish na si John Cheyne (1777-1836) at ang doktor ng Ireland na si William Stokes (1804-1878) ay nagbigay ng kanilang mga pangalan sa paghinga ng Cheyne-Stokes. Noong 1818, nagtagumpay si John Cheyne sa paglalarawan ng pana-panahong paglilinaw at paghina ng paghinga. Ilang sandali lamang ang lumipas, ginawa din ito ni William Stokes. Ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay mas karaniwan sa mga kalalakihan kaysa sa mga kababaihan. Halos palagi, ang mga pasyente ay mas matanda sa 60 taon.
Sanhi
Ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay inaakalang sanhi ng pagkasensitibo ng nonlinear respiratory center sa CO2 bahagyang presyon sa loob ng arterial dugo. Ang pagtaas sa CO2 bahagyang presyon ay gumaganap bilang ang pinakamalakas na stimulus ng respiratory. Ito ay sanhi ng respiratory rate pati na rin ang lalim ng mga paghinga upang mabawasan hanggang sa nadagdagan ang paghinga ay posible sa pamamagitan ng isang mas mataas na nilalaman ng CO2 sa loob ng dugo. Kung ang apektadong tao ay nagbuga ng sapat na CO2, ang paghinga ay muling lumalabas. Dahil ang pagiging sensitibo sa CO2 ay hindi katimbang na mababa sa mababang bahagyang presyon at hindi proporsyonal na mataas sa mataas na bahagyang presyon, nagreresulta ito sa pag-oscillation ng respiratory regulator. Mayroong debate sa pamayanan ng medikal kung ang Cheyne-Stokes na paghinga ay maaaring magkaroon ng isang negatibong epekto sa pag-unlad ng puso pagkabigo Ang mas matindi ang puso nagtatanghal ng pagkabigo, mas matindi ang pana-panahon at gitnang mga pattern sa paghinga. Ang pinakakaraniwang mga pag-trigger para sa paghinga ng Cheyne-Stokes ay kasama ang hindi sapat na suplay ng dugo ng tserebral, tulad ng mula sa kulang na perfusion sa atherosclerosis atake serebral, o pagkalason, tulad ng mula sa karbon monoxide.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay kumakatawan sa isang malubhang anyo ng paghinga sa paghinga habang natutulog. Ito ay nauugnay sa minarkahang mga form ng puso pagkabigo Halimbawa, ang pagkalat ng pathologic form na ito ng paghinga sa pagpalya ng puso ang mga pasyente ay nasa pagitan ng 30 at 40 porsyento. Ang isang tipikal na tampok ng paghinga ng Cheyne-Stokes ay ang pana-panahong paulit-ulit na waxing at paghinga ng hininga. Ang mga hininga ng pasyente ay lalong nagiging mababaw hanggang sa may isang maikling paghinto ng halos sampung segundo. Pagkatapos nito, ang mga paghinga ay lalong lumalim at lalong naghirap. Sa ilang mga kaso, mayroon ding isang karagdagang pagbabago sa dalas ng paghinga sa prosesong ito. Ang pagginhawa ng Cheyne-Stokes ay partikular na kapansin-pansin sa gabi sa mga taong nagdurusa mula sa advanced pagpalya ng puso. Gayunpaman, madalas itong nagpapakita sa iba pang gitnang nervous system pinsala tulad ng overdosis ng opioid, exogenous pagkalason, o uremia. Ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay maaaring ang paunang yugto ng paunang hingal. Gayunpaman, nagpapakita ito minsan sa normal na proseso ng pagtulog nang hindi nagkakaroon ng anumang halaga ng pathologic. Kadalasan ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay nangyayari habang natutulog sa mga altitude sa itaas ng 3000 metro at tinatawag itong panaka-nakang paghinga. Ang pana-panahong paghinga ay hindi naiuri bilang isang sakit sa taas sintomas, ngunit kung minsan ay sanhi ng mga kaguluhan sa pagtulog. Sa ilang mga kaso, ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay nagiging sanhi ng paggising ng pasyente dahil nakakaranas siya ng paghinga.
Diagnosis at kurso
Kung pinaghihinalaan ang paghinga ng Cheyne-Stokes, kinakailangan ng pagsusuri sa polysomnographic sa isang espesyal na laboratoryo sa pagtulog. Ang Polysomnography ay isang diagnostic na pamamaraan na partikular mga panukala gumana ang physiologic ng pasyente habang natutulog. Ito ang pinaka-komprehensibong pagsusuri ng ganitong uri. Ang pagsusuri ay nagaganap sa batayan ng inpatient. Binibigyan nito ang manggagamot ng pagkakataong lumikha ng isang indibidwal na profile sa pagtulog ng pasyente, na nagpapadali sa pagsusuri ng paghinga ng Cheyne-Stokes. Sa panahon ng pagsusuri, isang pagtulog EEG (utak imahe ng alon), ECG (pagsukat ng ritmo ng puso), EMG (pag-igting ng kalamnan) o EOG (paggalaw ng mata) ay maaaring maisagawa. Mga recording ng video o audio at pagsukat ng presyon ng dugo ay nasa loob din ng larangan ng posibilidad. Kung ang napapailalim na sakit na sanhi ng paghinga ng Cheyne-Stokes ay maaaring matagumpay na malunasan, ang pagbabala ng pasyente ay karaniwang positibo.
Komplikasyon
Ang paggaling ng Cheyne-Stokes ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding komplikasyon sa paghinga na nangyayari lalo na sa panahon ng pagtulog. Sa kasong ito, ang sintomas ay malapit ding nauugnay pagpalya ng puso. Ang rate ng paghinga ng pasyente ay nagbabago rin sa oras, sa gayon ay may negatibong epekto sa katawan kalusugan. Dahil sa binago ang paghinga, pinsala sa pasyente nervous system maaari ring mangyari, at ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay maaari ring magpakita ng sarili sa anyo ng paghinga na hingal. Ang apektadong tao ay hindi direktang ginising ng hindi tamang paghinga, kaya maraming mga pasyente ang makatulog nang walang kakulangan sa ginhawa. Gayunpaman, sa pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay naghihirap mula sa mga abala sa pagtulog at paggising na nakakaranas ng igsi ng paghinga. Kadalasan ang igsi ng paghinga ay sinamahan ng isang pag-atake ng gulat. Ang paggamot ng Cheyne-Stokes na paghinga ay kadalasang sanhi at pangunahing naglalayon sa paggamot klase kahinaan o dyabetis. Pagkatapos, ang pasyente ay dapat sumailalim sa paghinga terapewtika upang maiwasan ang pangalawang pinsala sa proseso. Karaniwang nangyayari lamang ang mga komplikasyon kung ang hindi tamang paghinga ay hindi ginagamot o kung ang mga komplikasyon ay naganap dahil sa pinagbabatayan ng sakit.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kapag ang katangian ng waxing at pagkupas ng hininga ay nabanggit, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta. Ang pagsusuri ng medikal ay kinakailangan, una, dahil sa mga potensyal na peligro ng isang hindi maayos na pattern ng paghinga. Sa kabilang banda, ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay madalas na napapailalim sa isang seryoso kalagayan dapat itong masuri at, kung kinakailangan, magamot. Samakatuwid, sa pinakadulo kapag lumitaw ang mga komplikasyon mula sa mga problema sa paghinga, kinakailangan ng paglilinaw ng medisina. Pangunahing nakakaapekto ang paghinga ng Cheyne-Stokes sa mga taong nagdurusa arteriosclerosis o nagkaroon ng isang atake serebral. Karbon Ang pagkalason ng monoxide ay maaari ding maging sanhi ng kapansanan sa rate ng paghinga. Ang kalagayan nangyayari rin kasabay ng dyabetis mellitus, klase kahinaan, pagkabigo sa puso at ilang iba pang mga sakit. Ang sinumang nasa mga grupong may panganib na ito ay dapat makipag-usap kaagad sa kanilang doktor ng pangunahing pangangalaga kung maranasan nila ang mga sintomas na nabanggit sa itaas. Ang karagdagang mga contact ay ang ment espesyalista o isang laboratoryo sa pagtulog. Ang mga magulang na napansin ang isang hindi pangkaraniwang pattern ng paghinga sa kanilang anak ay pinakamahusay na makipag-usap sa kanilang pedyatrisyan. Kung may matinding paghinga o mga palatandaan ng hypoxia, dapat alerto ang mga serbisyong medikal na pang-emergency.
Paggamot at therapy
Terapewtika para sa Cheyne-Stokes ang paghinga ay binubuo ng dalawang yugto. Ang yugto 1 ay nagsasangkot ng paggamot ng napapailalim na pinagbabatayan kalagayan. Ito ay maaaring pagkabigo sa puso, pagkasira ng bato, dyabetis mellitus (diabetes), o iba pang mga kundisyon. Ang yugto 2 ay nagbibigay para sa bentilasyon terapewtika. Nilalayon nitong baguhin ang pattern ng paghinga ng pathophysiological sa isang pattern ng paghinga na pisyolohikal. Karaniwang ginagamit bentilasyon ang mga pamamaraan ay AZMV (anticyclic modulated ventilation) o ASV (adaptive servoventilation). Sa mga pamamaraang ito, ang isang mask system ay inilalapat sa pasyente. Nagbibigay-daan ito sa awtomatikong regulasyon ng presyon ng paghinga. Dampens din nito ang pag-oscillation ng regulasyon sa isang mekanikal na paraan. Ang mga oscillation ng respiratory dahil sa paghinga ng Cheyne-Stokes ay binibigyan ng countercyclically, habang ang mga pathophysiological respiratory pattern ay tumatagal ng isang pisyolohikal na direksyon. Bilang karagdagan, sa ilang mga pasyente, pangangasiwa ng pandagdag oksiheno maaaring gawing linya ang curve ng respiratory response at sa gayon ay dampen ang oscillatory respiratory regulasyon. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sakit sa taas, kinakailangan para bumaba kaagad siya upang babaan ang mga altitude hanggang sa mapabuti ang lahat ng mga sintomas. Sa ganitong paraan, nakakakuha siya ng sapat na supply ng oksiheno.
Outlook at pagbabala
Sa pangkalahatan, ang kasunod na kurso ng paghinga ng Cheyne-Stokes ay medyo nakasalalay sa pinagbabatayan ng sakit. Samakatuwid, hindi posible na gumawa ng isang pangkalahatang pahayag tungkol sa pagbabala ng sakit na ito. Kung ang pinagbabatayan na sakit ay maaaring pagalingin, kadalasan ay makokontrol din nito ang paghinga ng Cheyne-Stokes. Gayunpaman, ang mga reklamo ng puso o bato ay kadalasang hindi malulutas, upang ang mga sintomas ng paghinga ng Cheyne-Stokes ay hindi rin ganap na limitado. Sa kaso ng diabetes, ang kondisyon ay maaaring medyo napigilan. Espesyal bentilasyon nililimitahan din ng therapy ang mga malalang sintomas. Gayunpaman, ang isang kumpletong lunas ay hindi nakakamit sa alinman din. Sa kaso ng sakit sa taas, Ang Cheyne-Stokes na paghinga ay maaari ring malutas sa pamamagitan ng kagalingan. Sa kasong ito, karaniwang lumilitaw ang mga sintomas kapag ang apektadong tao ay napupunta sa isang mataas na altitude. Ang kondisyon ay maaari ding mapawi sa maraming mga kaso sa pamamagitan ng mga remedyo na tumulong sa sarili o sa hindi paggamit gamot. Ang mga Ventilator ay maaari ding gamitin sa sariling tahanan ng pasyente, upang ang isang pananatili sa pasyente ay hindi ganap na kinakailangan para sa pasyente. Pagpapahinga ang mga ehersisyo ay maaari ring mabawasan ang kakulangan sa ginhawa ng sakit sa proseso.
Pagpigil
Pag-iingat mga panukala laban sa Cheyne-Stokes na paghinga ay hindi alam. Ang regular na pagsusuri sa medikal ay itinuturing na mahalaga.
Pangangalaga sa follow-up
Sa karamihan ng mga kaso ng paghinga ng Cheyne-Stokes, mga panukala ng pag-aalaga ng pag-follow up ay limitado. Una at pinakamahalaga, ang maagang pagtuklas ay napakahalaga sa sakit na ito upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon o kakulangan sa ginhawa. Ang mas maagang paghinga ng Cheyne-Stokes ay napansin ng isang doktor, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit na kadalasang. Posibleng, ang sakit na ito ay maaari ding mamuno sa isang nabawasang pag-asa sa buhay. Para sa kadahilanang ito, ang apektadong tao ay dapat magpatingin sa isang doktor sa mga unang sintomas at palatandaan ng sakit, upang hindi ito lumala sa karagdagang paglala ng mga sintomas. Ang paggamot mismo ay nakasalalay sa pinagbabatayan ng sakit. Kung ito ay ginagamot ng operasyon, inirerekumenda na ang apektadong tao ay magpahinga pagkatapos ng pamamaraan at umiwas sa pisikal o nakababahalang mga aktibidad. Ang pansin ay dapat ding bayaran sa isang malusog na pamumuhay na may malusog diyeta. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, kinakailangan ding kumuha ng gamot upang maibsan ang mga sintomas. Dito, dapat bayaran ang pansin sa regular na paggamit na may tamang dosis. Ang karagdagang kurso ng paghinga ng Cheyne-Stokes ay nakasalalay nang labis sa pangunahing sakit, kaya't sa gayon ay walang pangkalahatang kurso na maaaring ibigay.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga nag-trigger ng paggaling ng Cheyne-Stokes ay maaaring isang nabago na ritmo sa paghinga, utak pinsala at isang pathological depekto sa puso. Samakatuwid ang mga apektadong indibidwal ay dapat na makapagsimula ng iba't ibang mga hakbang sa pagtulong sa sarili para sa kanilang pang-araw-araw na buhay, pati na rin utusan ang kanilang mga kamag-anak na gawin ito. Karaniwang nangyayari ang sindrom sa gabi sa mga yugto ng pagtulog. Humihinto ang paghinga at nadagdagan ang mga reaksyon ng paggising ng katawan. Hindi posible ang malusog na malalim na pagtulog. Ang takot sa kabuuang pag-aresto sa paghinga ay maaaring tumagal ng apektadong tao sa isang sukat na ang isang normal na kurso ng buhay ay tila hindi posible. Ang mga pasyente na may paghinga ng Cheyne-Stokes ay madalas na lumilitaw na labis na labis na pagod at pagod. Napakahalaga nito mamuno isang balanseng pamumuhay at upang umiwas sa alkohol, paghitid at gamot ng anumang uri. stimulants o nakakaakit ng tulog gamot huwag tulungan ang pasyente, ngunit magkaroon ng isang pisikal na mapanirang epekto. Isang balanseng diyeta mayaman sa bitamina ipinapayo din, lalo na para sa mga pasyente na may pagpalya sa puso at sobra sa timbang. Ang mga home ventilator ay lalong ginagamit bilang isang kapaki-pakinabang na form ng self-help. Gayunpaman, bago pa man, ang sindrom ay dapat na tiyak na masuri sa isang laboratoryo sa pagtulog. Regular na therapeutic oksiheno pangangasiwa at ang pagkontrol ng gamot ay makakatulong sa pasyente na makayanan ang mas mahusay sa pang-araw-araw na buhay. Upang makontrol ang paghinga at mapanatili ment kapasidad, banayad na ehersisyo tulad ng yoga at langoy maaaring maging sumusuporta. Sa pangkalahatan, diin, dapat iwasan ang matinding pisikal na pagsusumikap at mataas na taba na pagkain.
