Ang Erythema exsudativum multiforme (EEM) ay isang nagpapaalab na pantal sa balat or mauhog. Dahil sa pagkakapareho ng paningin ng hugis ng rosette balat nakatuon sa mga military cockade, ang erythema exsudativum multifome ay tinatawag ding cocard erythema at ang foci ay tinawag na mga sugat ng baril.
Ano ang erythema exsudativum multiforme?
Sa erythema exsudativum multiforme, annular balat lumilitaw ang mga sugat sa balat ng mga pasyente, madalas na may isang lila na sentro na napapalibutan ng isang maasul na halo. Sa pagitan nila, isang puting singsing ang nakikita, tulad ng isang cockade o target ng pagbaril. Kadalasan ang foci ay lilitaw tulad ng mga juxtaposed na barya, iisa o sa mga pangkat. Mayroong dalawang anyo, magkakaiba sa kalubhaan at kurso. Sa banayad na anyo, EEM Minor, ang mga pasyente ay karaniwang hindi nakakaramdam ng sakit. Ang cocardiform foci ay pangunahing matatagpuan sa balat ng likod ng kamay at ang extensor na bahagi ng mag-armas. Walang o mahina lamang na pamumula, ang mga mauhog na lamad ay hindi apektado. Sa matinding pagpapakita (EEM Major), ang heneral kalagayan ng pasyente ay lumala. Ang buong katawan kasama ang mga paa, palad at bibig mauhog maaaring maapektuhan ng pantal, ang mga paltos ay nabuo sa gitna ng foci. Ang paglipat sa Stevens-Johnson syndrome ay makinis, isang variant ng EEM major na may matinding paglahok sa balat ng buong katawan. Dito, ang mauhog na lamad ng bibig, mga mata o ari ay naapektuhan din. Ang panganib ng pangalawang impeksyon ay mataas, at madalas scars manatili pagkatapos gumaling ang erythema.
Sanhi
Maraming mga erythema exsudativum multiforme na kondisyon ang sumusunod sa impeksyon sa buni simplex virus. Mga fragment ng buni Ang simplex DNA ay naisip na maging sanhi ng isang reaksyon na nakakapinsala sa cell sa mga cell ng epidermis. Gayunpaman, ito ay bihirang kumpara sa kabuuang bilang ng buni impeksyon sa simplex. Samakatuwid, ipinapalagay ang isang karagdagang predisposition ng genetiko. Iba pang mga impeksyon sa viral o bacterial, mycoses, bakuna, preservatives o ilang mga gamot ay nakalista din kasama ng mga sanhi. Antibiotics, tinatawag na hydantoins (bahagyang nakapaloob sa mga gamot na antiepileptic) o pyrazolones (bahagyang nakapaloob sa mga painkiller) ay pinaghihinalaang na sanhi ng erythema exsudativum multiforme. Sa menor de edad na form ng EEM, ang pag-trigger ay hindi maaaring matukoy sa 60 porsyento ng mga kaso. Kung ang herpes simplex Ang virus ang sanhi, maaaring magkaroon ng isang malalang form na may paulit-ulit na yugto. Ang EEM Major, sa kabilang banda, ay nangyayari bilang isang beses na sakit - halos palaging sanhi ng gamot, dahil sa mga cell-nakakalason na epekto (reaksyon ng cytotoxic).
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Erythema exsudativum multiforme ay madalas na lumilitaw nang hindi inaasahan sa pasyente. Ang isang pantal ng mga spot, papule, wheal, o paltos ay biglang nabuo sa balat, sa antas ng balat, medyo nakataas, o kinakain nang mas malalim sa balat. Ang mga sugat ay kahawig ng mga cockade o pagbaril ng mga disc na may isang lila na sentro at mala-bughaw na singsing sa labas. Sa pangunahing anyo, ang pantal ay madalas na kumalat mula sa mga paa't kamay hanggang sa puno ng kahoy. Vesicle sa panlasa at gum o pagbaril ng mga sugat sa disk sa labi ay kapansin-pansin din sa bibig. Ang pangangati ay maaaring mangyari kasama ang pantal. Ang sinumang nagkaroon ng impeksyon herpes simplex virus, unang napagmasdan ang isang paltos sa hibla sa mga labi, at pagkatapos ay napansin ang isang malubhang makati na pantal sa mga braso at binti ay dapat magpatingin sa doktor. Stevens-Johnson syndrome ay sinamahan ng lagnat, pinalaki lymph node, atay at pali. Ang mauhog na lamad ay palaging apektado, madalas na nauuna ng mga sintomas na tulad ng catarrh. Ang mga pagkakaiba-iba sa mga manifestation ng balat ay mula sa ilang mga sugat ng baril hanggang sa malawak iskarlata-Tulad ng exanthema.
Diagnosis at kurso
Ang diagnosis ay karaniwang ginagawa batay sa klinikal na larawan. Isinasaalang-alang ng kasaysayan ang anumang mga impeksyon o mycose na nalampasan, pati na rin ang paggamit ng gamot at ang pansamantalang ugnayan nito. Nang walang mga makabuluhang antecedents, isang pantal ang nabubuo sa mga paa't kamay o sa buong katawan. Ang mga mapula-pula na papules ay una na sumusukat ng 0.1 hanggang 0.3 sentimetro. Sa loob ng 24 na oras, pinalawak ang mga ito sa mga cocardes na hugis ng bala, na may gitnang paltos sa pangunahing anyo. Ang exanthema ay maaaring makaapekto sa likod ng mga kamay, palad, at soles; lumitaw sa leeg, mukha, leeg, o extensor gilid ng mga braso; at mahayag sa mga kumpol sa paligid ng mga siko o tuhod. Ang banayad (karamihan sa bibig) na paglahok ng mucosal ay naroroon sa halos 50 porsyento ng mga kaso, sa mga labi, buccal mauhog at dila. Pinagsamang pamamaga at sakit maaring mangyari. Sa pangunahing form, ang pangkalahatan kalagayan ay may kapansanan nang kapansanan. Ang mga pagsusuri sa histologic ay hindi kapani-paniwala, ang laboratoryo ay karaniwang hindi kapansin-pansin, at paminsan-minsan ay may matataas na halaga ng pamamaga, kabilang ang eosinophilia.
Komplikasyon
Ang Erythema exsudativum multiforme ay madalas na bubuo pagkatapos ng a Nakahahawang sakit at manifests bilang isang nagpapaalab na pantal na maaaring kasangkot sa mauhog lamad. Ang sanhi ng sintomas ay itinuturing na isang reaksyon ng gamot, isang atake sa tumor, ang pagsiklab ng a herpes simplex virus, pati na rin ang impeksyon ng bakterya may kakayahang magparami o streptococci. Ang apektadong tao ay may kaugaliang bumuo ng mala-paltos na mga wheal na ganap na hindi inaasahan, na bumubuo ng isang hugis-singsing na mala-bughaw na reaksyon ng balat, na ang gitna nito ay matatag na namumula sa lila. Ang nakikitang hitsura ay tinatawag, bukod sa iba pang mga bagay, isang shot disc. Habang umuunlad ang sakit, bubuo ang foci ng magkakaibang laki at matinding pangangati. Ang Erythema exsudativum multiforme ay nahahati sa mga pangunahing at menor de edad na form. Samakatuwid, sa mga unang palatandaan, ang mga apektadong indibidwal ay dapat humingi ng agarang medikal na atensiyon, lalo na kung a herpes simplex virus dating nagdulot ng isang pagsiklab. Kung medikal terapewtika ay hindi pinasimulan ng maaga, ang mga komplikasyon ay naipon at kumukuha ng mga malalang sukat. Ang sintomas ay nakakaapekto sa buong katawan at nagpapakita ng sarili sa mga mauhog lamad. Sa karagdagang kurso, scars form dahil sa pagkamot ng balat. Lagnat mga yugto pati na rin ang mga pagpapalaki ng atay, pali at lymph ang mga node ay idinagdag at mayroong isang maayos na paglipat sa tinatawag na Stevens-Johnson syndrome. Nakasalalay sa causative agent ng erythema exsudativum multiforme, medikal terapewtika nagrereseta ng iba't ibang mga countermeasure sa anyo ng anti-inflammatory glucocorticoids pati na rin ang balat losyon at bibig banlaw upang mapawi ang mga sintomas.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Balat ng balat dapat palaging napagmasdan at ginagamot. Kung ang mga apektadong lugar ay kumalat o tumaas ng tindi, inirerekumenda ang isang pagbisita sa doktor. Kung ang nagbabago ang balat nangangahulugan na ang pangkalahatang paggalaw ay hindi na maaaring maganap tulad ng dati, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta. Kung mayroong mahinang pustura ng katawan o sakit ng mga kalamnan dahil sa isang baluktot na pustura, kailangan ng doktor. Nang walang pagwawasto, may peligro ng permanenteng pinsala sa skeletal system. Kung ang mga bagay ay hindi na gaganapin tulad ng dati dahil sa kakulangan sa ginhawa sa mga kamay, o kung bumaba ang pangkalahatang limitasyon sa pagganap, ipinapayong kumunsulta sa doktor. Kung may mga pagbabago sa mauhog lamad ng bibig o bukas sugat, kinakailangan ng pagbisita sa doktor. Mikrobyo maaaring pumasok sa organismo at mamuno sa mga bagong sakit. Kung lagnat nagtatakda sa; pagkahilo or alibadbad, kailangan ng doktor. Kung nangyayari ang pamamaga o pagkawalan ng kulay ng balat, dapat suriin ng doktor ang mga apektadong lugar at magbigay ng pangangalagang medikal. Kung ang mga mata at pati ang maselang bahagi ng katawan ay apektado, ang mga sintomas ay dapat linilinaw ng isang doktor. Kung may mga pagbabago sa itinakdang paningin o mga problemang sikolohikal, kinakailangan ng doktor. Kung ang pamumula ay nangyayari sa balat nang walang maliwanag na dahilan, ito ay itinuturing na hindi pangkaraniwan at dapat na imbestigahan.
Paggamot at therapy
Ang EEM ay isang talamak na limitado sa sarili kalagayan at ang mga sugat sa balat pagalingin ang kanilang sarili sa loob ng dalawang linggo. Ang paggamot ay limitado sa palatandaan terapewtika. Magandang karanasan ay nagawa sa panlabas na paggamot ng mga sugat sa balat kasama si Lotio alba, isang nanginginig na halo ng may tubig sink oksido Ang magkasanib na pamamaga ay kinokontrol ng mga cool na compress o pad o isang lokal na antihistamine. Naglalaman ng glucocorticoid mga cream tulad ng 0.1 porsyentong triamcinolone cream o 0.05 hanggang 1 porsyento betamethasone ang emulsyon ay makakatulong na mapawi ang nakakaabala na pangangati. Para sa mga sugat ng oral mucosa, banlawan ang bibig mansanilya ibigay magbigay ng kaluwagan. Sa mas malubhang pangunahing form, systemic glucocorticoids tulad ng prednisone maaaring inireseta para sa masinsinang paggamot ng mga apektadong mauhog lamad. Antibiotic pangangasiwa upang maiwasan ang pangalawang impeksyon ay maipapayo din. Para sa mas matinding pangangati, sa bibig antihistamines tulad ng desloratadine or cetirizine maaaring magamit.
Outlook at pagbabala
Ang Erythema exsudativum multiforme ay may kanais-nais na pagbabala. Ang mga pagbabago sa hitsura ng balat ay nangyayari nang matindi, na nagpapalitaw ng impression ng isang seryosong karamdaman. Gayunpaman, sa huli, ang mga sintomas ay ganap na umuurong sa loob ng ilang linggo. Karamihan sa mga pasyente ay walang sintomas pagkatapos ng mas mababa sa isang dalawang linggo. Bilang karagdagan, hindi nila hinihingi ang tulong medikal upang maibsan ang mga sintomas, dahil ang organismo ay nagbabago ng sarili nang nakapag-iisa. Kung walang mga komplikasyon na nabuo dahil sa pangangati o dahil sa visual na mantsa, ang proseso ng paggaling ay maikli ang tagal at mapamahalaan nang walang pangangalagang medikal. Ang pangkalahatang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais sa sandaling ang iba pang mga sakit ay naroroon. Sa maraming mga kaso, ang erythema exsudativum multiforme ay isang kasabay ng isa pang sakit. Bagaman ang mga sugat sa balat malutas nang walang anumang panlabas na impluwensya o ang pangangasiwa ng gamot, madalas may mga kumplikadong sakit na kailangang gamutin. Ang pagbabala ng mga sakit na ito ay madalas na hindi kanais-nais o matagal. Mas mahina ang pasyente immune system ay sanhi ng napapailalim na sakit na naroroon, mas malamang na ang mga pagkaantala sa proseso ng paggaling ng erythema exsudativum multiforme. Bilang karagdagan, ang panganib ng mga komplikasyon ay nadagdagan. Sa kaso ng bukas sugat, mga pathogens maaaring makapasok sa organismo at magpalitaw sepsis. Nagbibigay ito ng isang potensyal na banta sa buhay. Posible rin ang mga yugto ng lagnat. Pansamantalang pinapahina nila ang pasyente bilang karagdagan.
Pagpigil
Kung ang isang nagpapalitaw na sangkap ay nakilala nang walang pag-aalinlangan, sapat na para iwasan ito ng pasyente sa hinaharap upang maiwasan ang pag-ulit ng EEM. Sa mga pasyente na may madalas na pag-ulit dahil sa herpes simplex virus, maaaring makatulong ang suppressive antiviral therapy - alinman sa panandalian o bilang isang permanenteng therapy, halimbawa kasama ng acyclovir.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso ng erythema exsudativum multiforme, walang espesyal o direkta mga panukala o mga pagpipilian para sa pag-aalaga pagkatapos ay magagamit sa apektadong tao. Sa sakit na ito, ang apektadong tao ay pangunahing nakasalalay sa mabilis at maagang paggamot at diagnosis upang wala nang paglala ng mga sintomas. Bilang panuntunan, ang sakit ay hindi maaaring gumaling nang mag-isa, kaya't laging kinakailangan ang pagbisita sa doktor. Sa kaso ng erythema exsudativum multiforme, ang apektadong tao ay dapat sa anumang kaso magpahinga at alagaan ang kanyang katawan. Kaugnay nito, ang mga pagsisikap o iba pang mga nakababahalang at pisikal na aktibidad ay dapat na pigilin, upang walang mga karagdagang komplikasyon na maganap. Ang apektadong tao ay dapat ding uminom ng gamot na inireseta ng doktor nang regular at sa tamang dosis. Ang doktor ay dapat na kumonsulta kung mayroong anumang mga katanungan o iba pang mga kawalan ng katiyakan. Regular na pagsusuri sa pamamaga ng isang doktor ay mahalaga din sa bagay na ito, upang laging masubaybayan at makontrol ang kasalukuyang katayuan. Kung ang paggamot ng erythema exsudativum multiforme ay matagumpay, karaniwang walang pagbawas sa pag-asa sa buhay. Sa kasong ito, walang karagdagang follow-up mga panukala ay kinakailangan.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang EEM ay isang matinding kondisyon na dapat munang suriin ng isang manggagamot. Ang paggamot ay maaaring suportahan ng mga apektado ng iba`t ibang mga panukala. Kung pinaghihinalaan na ang isang gamot ay responsable para sa erythema exsudativum multiforme, dapat na itigil ang responsableng gamot. Ang mga apektadong tao ay dapat makipag-usap sa responsableng manggagamot tungkol dito. Ang mga sugat sa balat ay dapat laging tratuhin ng medikal gamot. Minsan ang antihistamines ang ginamit ay maaaring madagdagan ng mga paglamig na compress. Lalo na sa kaso ng magkasanib na pamamaga, ang paglamig ay tumutulong, maging sa anyo ng mga pambalot, mga paglamig na spray o pag-compress. Gayunpaman, ang paggamit ng naturang mga ahente ay dapat na tinalakay sa isang doktor muna upang maiwasan ang mga masamang pangyayari. Sa kaso ng matinding pangunahing form, kinakailangan ang paggamot sa medikal sa anumang kaso. Ang mga apektado ay maaaring suportahan ang therapy sa pamamagitan ng pag-aalaga ng mauhog lamad. Ang mga hakbang sa pagkain, halimbawa, ay angkop para sa hangaring ito: A diyeta walang maanghang, acidic o labis na mainit na pagkain at pag-iwas sa stimulants tulad ng kape or alkohol. Kung ang mga sintomas ay mananatili sa kabila ng lahat ng mga hakbang na ito o kahit na pagtaas ng kasidhian, dapat konsultahin ang isang doktor. Posibleng ang erythema exsudativum multiforme ay batay sa isang seryosong kondisyon na dapat masuri at gamutin.
