Ang Paget von Schroetter syndrome ay isang trombosis na nangyayari sa malalim na brachial ugat, ugat ng subclavian, o ugat ng axillary. Ang kalagayan higit na nakakaapekto sa mga lalaking nasa hustong gulang na may sapat na gulang.
Ano ang Paget von Schroetter syndrome?
Sa gamot, ang Paget-von-Schroetter syndrome ay kilala rin bilang braso at sinturon ng balikat ugat trombosis. ang kalagayan ay pinangalanan pagkatapos ng British na manggagamot na si James Paget (1814-1899) at ang Austrian na manggagamot na si Leopold Schroetter Ritter von Kristelli (1837-1908). Ang iba pang mga pangalan para sa sindrom ay kasama ang axillary ugat pagbara at malalim na ugat ng braso trombosis. Sa Paget von Schroetter syndrome, ang matinding thrombosis ay nangyayari sa subclavian vein (subclavian vein) o axillary vein (axillary vein). Sa mga kaso ng talamak na sagabal na pag-agos ng venous, ang mga manggagamot ay tumutukoy sa kalagayan bilang thoracic inlet syndrome (TIS). Ang Paget-von-Schroetter syndrome ay isa sa mga bihirang sakit. Sa gayon, pangunahing ipinakikita nito ang sarili sa mga batang may sapat na gulang, na higit na kalalakihan. Minsan ang mga bata ay nagdurusa rin sa sindrom. Sa karamihan ng mga kaso, ang Paget von Schroetter syndrome ay nangyayari sa kanang bahagi ng katawan. Halos dalawang porsyento ng lahat ng mga thrombose ay matatagpuan sa braso at sinturon ng balikat rehiyon.
Sanhi
Ang mga sanhi para sa paglitaw ng Paget von Schroetter syndrome ay magkakaiba. Bukod sa iba pa, thoracic outlet syndrome ay isang posibleng pag-trigger. Sa kasong ito, mayroong isang compression ng vascular nerve cord sa rehiyon ng paglipat sa pagitan ng braso at ng dibdib. Thoracic outlet syndrome ay karaniwang sanhi ng mga phenomena sa pag-andar tulad ng isang makitid sa pagitan ng unang tadyang at ng buto o anomalya ng musculoskeletal. Hindi rin bihira para sa Paget-von-Schroetter syndrome na ipakita pagkatapos ng masipag na gawain tulad ng overhead na gawa sa braso. Maaaring kasangkot dito ang pagpipinta ng mga dingding, pagdadala ng isang backpack sa mahabang panahon, o pagpuputol ng kahoy. Mga aktibidad sa palakasan tulad ng pakikipagbuno, tenis, basketball o handball din kung minsan ay nagreresulta sa Paget-von-Schroetter syndrome. Ang isa pang posibleng dahilan ay ang pagsusuot ng a sentral na venous catheter. Sa kasong ito, ang kondisyon ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng matagal na panahon ng immobilization pati na rin pagkatapos ng malawak infusions ng hyperosmolar solusyon. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, hindi matukoy ng manggagamot ang isang tukoy na sanhi ng Paget von Schroetter syndrome sa kabila ng masusing pagsusuri. Sa mga ganitong kaso, kusang nagtatanghal ang trombosis.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sakit sa apektadong paa ay itinuturing na isang tipikal na sintomas ng Paget von Schroetter syndrome. Gayundin, ang pamamaga ay nasa loob ng larangan ng posibilidad. Sa ilang mga kaso, ang braso ay nagiging mamula-mula o mala-bughaw na kulay. Bilang karagdagan, ang mga ibabaw na ugat ay nakikita sa pamamagitan ng blotchy balat. Ito ang palatandaan na bypass sirkulasyon ay umuunlad. Ang iba pang naiisip na reklamo ay ang mga pakiramdam ng pag-igting pati na rin ang mga pakiramdam ng presyon sa kilikili. Ang isang mapanganib na komplikasyon ay baga embolism, na nangyayari kapag ang isang thrombus (dugo namuong) lumuwag. Ang embolism ay madalas na kapansin-pansin ng sakit nasa dibdib at igsi ng paghinga.
Diagnosis at kurso ng sakit
Kung pinaghihinalaan si Paget von Schroetter syndrome, dapat konsultahin ang isang manggagamot. Ito ang unang pakikitungo sa medikal na kasaysayan (anamnesis) ng pasyente pati na rin ang kanyang mga reklamo. Sinusuri din niya kung nerbiyos at mga ugat ay kasangkot sa sindrom. Halimbawa, maaaring may nabawasan ang supply ng arterial, pagkawala ng lakas sa isang tabi, o paresthesia. Gumagawa ang manggagamot ng maraming mga klinikal na pagsusuri. Kasama rito ang pagsubok sa hyperabduction ni Wright at pagtaas ng braso o pag-ikot ng ulo sa isang tiyak na direksyon, na tinatawag ding maniobra ng Adson. Sa ganitong paraan, nakita ng manggagamot ang isang nawawala na arterial pulse, na itinuturing na isang pahiwatig thoracic outlet syndrome. Bilang bahagi ng medikal na kasaysayan, sinusuri ng manggagamot kung ang pasyente ay nakikibahagi sa ilang mga aktibidad na pisikal o pampalakasan na maaaring maging sanhi ng Paget-von-Schroetter syndrome. Karaniwang isinasagawa ang duplex ultrasonography upang kumpirmahin ang diagnosis. Sa ibang Pagkakataon, phlebography (venography) maaaring kailanganin din. Kung mayroong isang genesis na nauugnay sa compression, mahalagang matiyak ang naaangkop na imaging. Mahalaga rin na alisin ang malignant neoplasms o malawak na hematomas sa itaas na braso bilang mga pag-compress ng compression. Halimbawa, ang pag-compress ay maaaring sanhi ng lymph buko metastases sa axilla. Sa karamihan ng mga kaso, ang Paget von Schroetter syndrome ay tumatagal ng isang kanais-nais na kurso. Bihira lamang ang nabuo ng braso postthrombotic syndrome.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga apektado ng sindrom na ito ay nagdurusa mula sa napakatindi sakit at higit pa din mula sa pandamdam na mga kaguluhan sa mga apektadong joints at mga rehiyon. Dahil ang sakit na ito ay maaaring mangyari hindi lamang sa panahon ng pagsusumikap, ngunit sa maraming mga kaso din sa gabi, nagreresulta din ito sa mga reklamo sa pagtulog at higit pa sa depresyon at iba pang mga sikolohikal na pagkagambala. Malinaw na namamaga ang mga rehiyon at ang balat kulay pula ang kulay. Maaari ring magkaroon ng isang pakiramdam ng pag-igting o presyon sa kili-kili ng apektadong tao. Ang Paget von Schroetter syndrome ay humantong din sa baga embolism, na maaaring nakamamatay para sa pasyente. Sa kasong ito, ang apektadong tao ay naghihirap mula sa igsi ng paghinga at medyo matinding sakit na nangyayari sa dibdib. Dahil sa Paget-von-Schroetter syndrome, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay makabuluhang nabawasan at limitado. Kung ang sakit ay nangyayari sa isang murang edad, maaari itong maging sanhi ng iba't ibang mga kaguluhan sa pag-unlad at paglago ng pasyente. Ang paggamot ng Paget-von-Schroetter syndrome ay hindi nauugnay sa mga komplikasyon. Ang mga sintomas ay maaaring mapagaan sa tulong ng gamot. Gayunpaman, gayunpaman, maraming mga apektadong pasyente ay nakasalalay sa a peysmeyker upang madagdagan ang kanilang pag-asa sa buhay.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Pamamaga o pagkawalan ng kulay ng balat ang hitsura ay nagpapahiwatig ng mga iregularidad na dapat suriin at linawin ng isang manggagamot. Kung mayroong isang mapula-pula o mala-bughaw na kulay ng balat, kailangan ng paggamot at isang doktor ay dapat kumunsulta. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga reklamo ng mga apektado ay nangyayari sa lugar ng braso. Kung mayroong isang pakiramdam ng pag-igting sa itaas na bahagi ng katawan o mga kaguluhan sa dugo sirkulasyon, isang doktor ay dapat na kumunsulta. Kung kumalat ang mga sintomas sa ilalim ng mga kilikili, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling panahon. Ang mga sensasyon ng presyon, mga kaguluhan sa pandama pati na rin ang hypersensitivity na hawakan ay mga palatandaan ng isang mayroon na kalusugan kapansanan at dapat suriin. Sakit sa dibdib at igsi ng paghinga ay kabilang sa matalas na sintomas ng Paget von Schroetter syndrome na nangangailangan ng agarang aksyon. Sa mga malubhang kaso, dapat na alerto ang mga serbisyong pang-emerhensiya. Sa parehong oras, bentilasyon ng apektadong tao ay dapat tiyakin sa pamamagitan ng pagkuha pangunang lunas mga panukala. Dahil ang pangkat ng peligro para sa Paget-von-Schroetter syndrome pangunahin na nagsasama ng mga lalaking may sapat na gulang, partikular na kinakailangan para sa mga pangkat ng mga taong ito na kumunsulta sa isang doktor kung may mga sintomas na nangyari. Sa kaso ng biglang naganap na mga paghihigpit ng aktibidad sa paghinga, isang pagbawas sa pagganap pati na rin ang panloob na kahinaan, ang apektadong tao ay nangangailangan ng agarang tulong. Ang mga kaguluhan sa proseso ng pag-unlad ng isang bata o kabataan pati na rin ang hindi pag-unlad na paglaki ay dapat na tinalakay sa isang doktor. Kung may mga karagdagang problemang sikolohikal na nangyari, dapat humingi ng tulong medikal.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng Paget-von-Schroetter syndrome ay posible sa parehong konserbatibo at kirurhiko na paraan. Bilang bahagi ng konserbatibo terapewtika, ang pagtaas ng apektadong braso ay nagaganap. Bilang karagdagan, ang pasyente ay ibinigay injections of heparin. Kung malulutas ang trombosis, ang mga coumarin derivatives ay ibinibigay sa loob ng anim na buwan. Kung ang trombosis ay malubha, ang fibrinolysis na may mga activator ng plasminogen ay ginaganap sa karamihan ng mga kaso. Kung hindi maisagawa ang pamamaraang ito sa paggamot, pag-opera terapewtika ay kinakailangan. Nagsasangkot ito, halimbawa, pag-aalis ng mga exotose ng unang tadyang o ng isang servikal rib. Ang pinakamahalagang mga layunin sa therapeutic sa Paget von Schroetter syndrome ay upang maiwasan postthrombotic syndrome at paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin. Sa karamihan ng mga kaso, ang konserbatibong paggamot ay ginagamit lamang sa mga pambihirang kaso. Kaya, ang pamamaraang ito ng terapewtika ay hindi makapaglabanan ang isang post-thrombotic syndrome. Nakakamit ng Fibrinolysis ang katulad na mahusay na mga epekto bilang surgical thromectomy. Kaya, ang rate ng tagumpay ay halos 80 porsyento. Ginagamit ang isang pamamaraang pag-opera kung mayroong mga kontraindiksyon sa lysis o phlegmasia coerulea dolens. Gayunpaman, posible rin ang mga kontraindiksyon sa operasyon. Kabilang dito ang trombosis dahil sa permanenteng intravenous implants tulad ng mga pacemaker, thrombosis dahil sa compression ng tumor, at humina pangkalahatan kalusugan ng apektadong indibidwal.
Outlook at pagbabala
Sa pangkalahatan, ang Paget von Schroetter syndrome ay may isang mahusay na pagbabala. Sa naaangkop na paggamot, ang sisidlan ay magbubukas muli sa loob ng ilang linggo. Kasabay nito, ang ugali ng braso na mamaga at paminsan-minsang matinding sakit, na maaaring magkaroon ng napaka-negatibong epekto sa kagalingan ng pasyente, lalo na sa mga unang araw ng sakit, ay karaniwang bumababa. Ang peligro ng paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin ay medyo mababa kumpara sa binti at trombosis ng pelvic vein. Ang pagbabala ay palaging batay sa mga indibidwal na sintomas ng pasyente at pangkalahatang kondisyon. Isinasaalang-alang din ng manggagamot na nagpapagamot ang pagpayag ng pasyente na maisagawa ang mga pamamaraang pag-opera. Kasama sa mga pamamaraan ang pagtanggal ng leeg buto-buto at magdala ng ilang peligro ng mga komplikasyon. Gayunpaman, ang pagbabala ay medyo mabuti. Ang pag-asa sa buhay ay hindi nabawasan, hanggang sa magamot ang trombosis. Ang mga thrombose tulad ng Paget von Schroetter syndrome ay umuulit sa mga pasyenteng may mataas na peligro. Samakatuwid, isara ang medikal pagmamanman ay kinakailangan. Dapat itaguyod ng manggagamot ang pangmatagalang pagbabala sa mga tuntunin ng bilang at kalubhaan ng mga thromboses na magaganap sa pasyente sa kanyang buhay.
Pagpigil
Walang kilalang pag-iwas sa Paget von Schroetter syndrome. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, tiyak mga panukala tulad ng pag-iwas sa mabibigat na labis na trabaho o tukoy na mga aktibidad sa palakasan ay maaaring maging kapaki-pakinabang.
Pag-asikaso
Sa Paget von Schroetter syndrome, kakaunti mga panukala at mga pagpipilian para sa direktang pag-aalaga ay magagamit sa mga apektadong indibidwal sa karamihan ng mga kaso. Gayunpaman, ang mga apektadong indibidwal ay dapat na perpektong magpatingin sa doktor upang maiwasan ang iba pang mga komplikasyon o karagdagang paglala ng mga sintomas. Ang mas maagang makipag-ugnay sa isang doktor, mas mabuti ang kadalasang kurso na karaniwan, upang ang mga apektadong tao ay dapat na perpektong makakita ng doktor sa mga unang palatandaan at sintomas ng sakit. Ang paggamot sa sarili ng Paget-von-Schroetter syndrome ay karaniwang hindi maaaring mangyari. Ang mga pasyente ay madalas na nakasalalay sa pag-inom ng iba't ibang mga gamot kahit na pagkatapos ng paunang paggamot. Ang mga pasyente ay dapat magbayad ng pansin sa isang tamang dosis na may regular na paggamit upang maibsan ang mga sintomas na permanente at, higit sa lahat, nang tama. Gayundin, ang mga regular na pagsusuri ng lamang loob Napakahalaga upang masubaybayan ang kondisyon at makita ang pinsala sa isang maagang yugto. Bukod dito, ang mga nagdurusa sa sakit na ito ay dapat magbayad ng pansin sa isang malusog na pamumuhay na may malusog diyeta upang maibsan ang mga sintomas. Sa ilang mga kaso, binabawasan ng sindrom ang pag-asa sa buhay ng mga naapektuhan, kahit na walang pangkalahatang paghula na magagawa tungkol dito.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang mga naghihirap ng Paget-von-Schroetter syndrome ay karaniwang dapat na iwasan ang trabaho na nangangailangan ng braso na mas mataas sa ulo para sa isang pinahabang panahon. Ang pagpipinta ng dingding, paglilinis ng bintana o pagpuputol ng kahoy ay kabilang sa mga aktibidad na dapat iwasan. Ang mga aktibidad sa palakasan ay dapat ding iakma sa mga kakayahan at pangangailangan ng katawan. Dapat iwasan ng mga apektadong indibidwal ang paglalaro ng sports tulad ng handball, basketball, langoy or tenis. Ang mga aktibidad na ito ay nagsasangkot ng higit paitaas na paggalaw ng braso sa balikat at maaaring magpalitaw ng sakit o pamamaga. Bilang karagdagan, ang pagdadala ng isang backpack o bag sa balikat ay hindi kapaki-pakinabang sa pasyente kalusugan at dapat iwasan. Ang mga nabanggit na aktibidad ay maaaring magpalala ng mga mayroon nang sintomas o mamuno sa pag-ulit ng masamang epekto sa kalusugan. Ang pang-araw-araw na buhay ay dapat ayusin muli upang ang pangangalaga ay gagawin sa lahat ng oras sa pagganap ng mga pang-araw-araw na gawain upang matiyak na ang braso at balikat ay napailalim lamang sa mga menor de edad na stress. Sa mga unang palatandaan ng iregularidad o kakulangan sa ginhawa, isang panahon ng pamamahinga ang dapat gawin. Bilang karagdagan, ang pustura ay dapat mabago upang walang maganap na kakulangan sa ginhawa. Kung ang karaniwang pagganap ay bumababa o mayroong isang pangingilabot sa balikat o braso, ang mga aktibidad na isinagawa ay dapat na agad na itigil.
