Kabilang sa mga pinaka kinakatakutang komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon ng paggamot sa medisina ay pagkabigo ng multiorgan. Halos kalahati lamang ng mga apektadong pasyente ang mabubuhay kapag maraming organo, tulad ng mga bato, baga, o puso, mabibigo nang sabay.
Ano ang pagkabigo ng multiorgan?
Ang mga organo ay maaaring mapalitan ng mga makina sa isang oras kung kinakailangan. Kung ang utak or atay ay apektado ng pagkabigo, ang pasyente ay karaniwang hindi makakatulong sa lahat. Upang magkaroon ng anumang pagkakataong mabuhay sa lahat sa kaganapan ng maraming pagkabigo sa organ, mahalaga na makatanggap ang pasyente ng masinsinang pangangalagang medikal. Gayunpaman, maraming pagkabigo sa organ ang madalas na nangyayari lamang sa masinsinang yunit ng pangangalaga. Gayunpaman, doon, ito ay karaniwang kinikilala nang napakabilis. Sa kabila ng mabilis na pagtutol, ang komplikasyon na ito ay nananatiling isa sa mga pinaka-madalas na sanhi ng pagkamatay sa mga unit ng masinsinang pangangalaga. Ang pagkabigo ng multi-organ ay talagang napakadaling tinukoy. Kung ang dalawa o higit pang mga organo ay tumitigil sa pagtatrabaho nang sabay-sabay, pagkabigo na ito ng multi-organ. Gayunpaman, tinutukoy ito ngayon ng mga manggagamot bilang maraming organ disfunction syndrome, dinaglat na MODS.
Sanhi
Mayroong maraming mga sanhi na maaari mamuno sa maraming pagkabigo ng organ. Ang dalawang pinakamahalaga ay ang mga aksidente at pagkalason sa bakterya. Kapag maraming organ ang nasugatan sa isang aksidente, maaari ito mamuno sa isang reaksyon ng kadena na kinasasangkutan ng pagkabigo ng iba pang mga organo. Totoo rin ito para sa kinakatakutan sepsis. Ito ay isang pagkalason na mabilis na kumakalat sa buong katawan at lata mamuno sa matindi pamamaga sa lahat ng dako. puso ang sakit o mga alerdyi ay maaari ring magpalitaw ng pagkabigo ng multi-organ. Maaari itong maging kaso kapag ang pasyente ay nagdurusa ng isang nagbabanta sa buhay pagkabigla ng anaphylactic, na maaaring maparalisa ang sistema ng sirkulasyon at iba't ibang mga organo. Sa kabilang banda, ang isa pang dahilan ay simple pagka-senno. Sa isang napakatanda at napakahina ng katawan, kahit na ang kabiguan ng isang organ ay maaaring mabilis na maibagsak ang iba pa.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang mga sintomas ng pagkabigo ng multiorgan resulta mula sa kani-kanilang mga kakulangan ng mga apektadong organo. Halimbawa, manifest pagkabigo ng bato ay ipinakita ng isang pagbawas sa kapasidad ng pag-filter ng mga bato. Nadagdagan na dami ng mga ihi na sangkap, tubig at electrolytes manatili sa katawan. Maaari itong humantong sa labis na hydration sa cerebral edema, baga edema or puso kabiguan. Atay ang kakulangan ay ipinakita ng isang pagkulay ng balat (jaundice) At dugo mga karamdaman sa clotting na may matagal pagdurugo oras. Gayundin, pinahina ang kamalayan at pantay pagkawala ng malay maaring mangyari. Mga pasyente amoy ng hilaw atay mula sa bibig (foetor hepaticus) at nagpapakita ng tinatawag na flapping panginginig. Ito ay isang magaspang panginginig ng mga kamay. Mula noon apdo paglabas mula sa atay sasakyang-dagat sa dugo, mga taong may atay ng kabiguan dumaranas din ng pangangati. Partikular na kapansin-pansin ito sa mga paa. Mabilis paghinga at igsi ng paghinga ay ang nangungunang sintomas ng talamak ment pinsala Dahil sa kawalan ng oksiheno supply, ang pasyente balat nagiging asul. Ito ay tinukoy din bilang sianosis. Ang pagkabalisa at pagkalito ay iba pang mga sintomas na maaaring mangyari sa ment pagkabigo Sa ilang mga pasyente, isang pagbaba ng temperatura ng katawan (labis na lamig) o isang pagtaas (hyperthermia) sa lagnat maaari pang obserbahan.
Diagnosis at kurso
Ang eksaktong pagsusuri ng pagkabigo ng multiorgan nakasalalay, siyempre, kung aling mga organo ang apektado. Gayunpaman, dahil ang komplikasyon na ito ay madalas na nangyayari sa mga yunit ng masinsinang pangangalaga, maraming pagkabigo ng organ ay kadalasang napakabilis na napansin at ipinahiwatig ng panteknikal na pamamaraan sa mga kawani ng narsing at paggamot. Sa sandaling napansin ang maraming pagkabigo sa organ, ang aksyon ay dapat na gawin nang napakabilis, dahil ang anumang pagkaantala ng dramatikong binabawasan ang pagkakataon ng pasyente na mabuhay.
Komplikasyon
Nabigo ang multi-organ dahil sa malubhang karamdaman, impeksyon, pagkabigla Ang mga reaksyon, alerdyi, o malubhang kakulangan sa nutrisyon ay isang komplikasyon na nagdaragdag sa kalubhaan sa bilang ng mga nabigo na mga system ng organ. Kung ang mga pag-andar ng mga indibidwal na organo ay kailangang mabayaran sa pamamagitan ng masinsinang pangangalaga mga panukala, nagsasangkot ito ng malaking interbensyon sa pasyente. Halimbawa, ang operasyon at pag-aalis ng organ ay maaaring kinakailangan, na muli ay nagdadala ng kanilang sariling mga panganib. Ang pag-aalis ng mga organo ay humahantong sa buong buhay na pagpapakandili sa mga makina tulad ng dyalisis machine (bato) o bentilador (sa kaso ng pagkabigo ng baga). Partikular na mapanganib ang paglitaw ng sepsis, na maaaring mangyari bilang isang resulta ng mga patay na organo at cellular at metabolic na lason na inilabas sa katawan. Ang pagkalason ay sanhi ng karagdagang pamamaga at pagkawala ng iba pang mga pagpapaandar ng organ. Bilang karagdagan, bilang isang resulta ng maraming pagkabigo ng organ, o kahit na sapilitan pagkawala ng malay sa ganitong kaso, oksiheno kakulangan ng utak maaaring maganap ang mga lugar. Ang pinsala na dulot ay hindi maibabalik at pagkatapos ay nakakaapekto sa apektadong tao magpakailanman. Kung ang atay o utak ay apektado ng sepsis, na nangyayari sa kurso ng maraming pagkabigo sa organ, medikal mga panukala naubos na. Ang parehong ay totoo sa kaso ng kumpleto atay ng kabiguan bilang bahagi ng maraming pagkabigo ng organ. Pagkamatay ng utak ay katumbas ng kamatayan. Tataas ang dami ng namamatay sa dami ng mga nabibigong organo at sumunod na pangyayari.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Sa kaganapan ng maraming pagkabigo sa organ, isang emergency na manggagamot ay dapat tawagan kaagad o ang ospital ay dapat na direktang bisitahin. Kung ang paggamot na medikal ay hindi pinasimulan nang mabilis, ang pagkabigo ng multiorgan ay karaniwang humahantong sa pagkamatay ng apektadong tao. Mas maagang na-diagnose at nagamot ang sakit, mas mataas ang tsansa na mabawi ang apektadong tao. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente na nabigo sa multiorgan ay nasa isang ospital o sumasailalim sa iba pang medikal na paggamot. Ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa matinding sakit, lagnat, igsi ng paghinga at mga karamdaman ng kamalayan. Kadalasan ay hindi na sila nakakalakad, kumain o makainom nang mag-isa at nangangailangan ng tulong mula sa ibang mga tao sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Kung nangyari ang mga sintomas na ito, dapat agad magsagawa ang isang doktor ng pagsusuri. At saka, pagpalya ng puso or klase pagkabigo ay maaari ring mangyari. Sianosis o iba pang mga problema sa paghinga ay maaari ring ipahiwatig ang pagkabigo ng multi-organ at dapat suriin. Ang paggamot ay malakas na nakasalalay sa mga apektadong organo at karaniwang isinasagawa sa isang ospital. Gayunpaman, hindi karaniwang posible na hulaan kung magreresulta ito sa isang positibong kurso ng sakit. Kadalasan, ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay makabuluhang nabawasan ng maraming pagkabigo ng organ.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng pagkabigo sa multiorgan ay natural na nakasalalay sa mga organo na kasangkot, ngunit sa pag-uudyok din ng komplikasyon. Halimbawa, kung ang sepsis ang panimulang punto para sa pagkabigo ng organ, ang pokus ng pamamaga dapat makilala at matanggal sa lalong madaling panahon, at ang pasyente ay ginagamot din antibiotics. Sa kaso ng mas matinding panlabas na pinsala, tulad ng mga sanhi ng isang aksidente, ang mga apektadong organo ay maaaring kailanganing suportahan sa kanilang pag-andar ng mga makina o kahit na papalitan. Ang isang mahalagang tool sa paggamot ng maraming pagkabigo ng organ ay artipisyal pagkawala ng malay. Gayunpaman, ginusto ng mga manggagamot ang salitang "artipisyal na mahimbing na pagtulog". Sa prosesong ito, ang pasyente ay inilalagay sa isang mala-koma na estado sa pamamagitan ng iba`t iba gamot. Ito ay upang maprotektahan ang utak mula sa mga epekto ng maraming pagkabigo sa organ. Kapag naapektuhan ang utak, karaniwang walang nakakatipid sa pasyente. Mga rehiyon ng utak na hinawakan ng MODS, tulad ng mula sa kawalan ng oksiheno, manatiling hindi maibabalik na napinsala. Dahil sa artipisyal na mahimbing na pagtulog, ang lahat ng mga pagpapaandar ng katawan ay makabuluhang nakasara. Bumababa din ang temperatura ng katawan. Bilang isang resulta, ang ilang mga rehiyon ng katawan ay maaaring muling mabuhay nang mas madali o ang mga apektadong organo ay maaaring mas mahusay na gamutin at ma-restart.
Outlook at pagbabala
Kung ang pagkabigo ng multiorgan ay nangyayari sa isang pasyente, ang pagkakataong mabuhay ay napakababa. Nakasalalay ito sa mga organo na pinaghihigpitan o nabigo, pati na rin ang posibilidad ng paggamot. Kung ang maraming pagkabigo sa organ ay hindi agad ginagamot, hindi maiiwasan ang kamatayan. Walang pag-asam ng kusang paggaling o katulad nito. Ang dami ng namamatay para sa tatlong nabigo na mga organo ay nasa 80 porsyento pa rin, kahit na may paggamot na medikal. Ang mga apektadong pasyente ay maaaring bahagyang mapapatatag at panatilihing buhay sa isang masinsinang yunit ng pangangalaga. Kung gaano kahusay gawin ito ay nakasalalay sa mga organo na nabigo. Halimbawa, mas madaling palitan ang mga bato at baga kaysa sa atay o puso. Kabiguan ng sistema ng cardiovascular sa partikular ay halos palaging nakamamatay.Artipisyal na paghinga minsan ay mapapanatili ng napakatagal. Gayundin, ang isang nabigong gastrointestinal tract ay maaaring mabayaran. Dahil ang apektadong tao sa estado na ito ay karaniwang nahulog sa isang pagkawala ng malay o nalalagay sa isa, kahit papaano ang paghihirap ay tila limitado. Gayunpaman, sa kaso ng kabiguan ng maraming mga system ng organ, madalas na hindi na inaasahan na ang apektadong tao ay makakagaling muli kahit na lumalabas sa pagkawala ng malay. Pinakamahusay, ito ang magiging kaso ng kabiguan ng iilan, perpektong hindi pang-vital, mga system ng organ.
Pagpigil
Mahirap maiwasan ang mga aksidente. Laban sa mga impeksyon, gayunpaman, ito ay. 15 porsyento ng lahat ng mga pasyente sa mga yunit ng intensive care ng Aleman ay nagdurusa sa tinatawag na impeksyon sa nosocomial. Sa likod nito ay ang kinakatakutang "impeksyon sa ospital." Maaari itong humantong sa maraming pagkabigo sa organ, lalo na kung ang impeksyon ay sanhi ng lumalaban mga pathogens. Samakatuwid, ang isa sa pinakamahalagang pag-iingat mga panukala laban sa maraming pagkabigo ng organ ay napaka binibigkas at maselan na kalinisan sa ospital. Sama sa katawan Ang mga nagdurusa, sa kabilang banda, ay dapat na maiwasan ang anumang sitwasyon na maaaring humantong sa alerdyi pagkabigla. Samakatuwid, mahalaga din sa panimula na malaman ang eksaktong tungkol sa sariling posibleng pag-uugali na alerdyi.
Aftercare
Ang pagkabigo ng multi-organ ay humantong sa isang pinaikling pag-asa sa buhay sa karamihan ng mga kaso. Pagkatapos, ang pag-aalaga ng follow-up ay maaari lamang kumuha ng isang pampakalma na character. Tangkaing pigilan ng mga manggagamot ang pagkabigo ng mga mahahalagang bahagi ng katawan. Ipinahiwatig ang masidhing paggamot na medikal. Dahil may kaunting oras na natitira, ang pagpapayo ng pastoral ay may mahalagang papel. Kung ang maraming pagkabigo sa organ ay nakaligtas, ang kinahinatnan na pinsala ay karaniwang mananatiling gayon pa man. Nangangailangan ito ng permanenteng paggamot. Maraming mga pasyente ang umaasa dyalisis sa natitirang buhay nila. Ang isang normal na pang-araw-araw na buhay ay halos hindi posible. Mahalagang uminom ng gamot upang matigil ang mga sintomas. Karaniwan ang mga pagsusuri sa follow-up sa maikling agwat. Ang uri ng follow-up ay nakasalalay sa klinikal na larawan. Isang usapan at eksaminasyong pisikal maganap nang regular. Dugo madalas din ang sampling. Regular na sinusuportahan ng mga pamamaraan sa imaging ang diagnosis at nagbibigay ng malinaw na impormasyon tungkol sa kurso ng sakit. Ang karagdagang mga paggamot sa labas ng pasyente ay maaaring inireseta. Kung ang mga pasyente ay nabibilang sa maliit na pangkat ng mga tao na walang mga pangalawang sakit na nanatili, walang kinakailangang pag-aalaga ng follow-up dahil sa kawalan ng mga sintomas. Gayunpaman, ipinapakita ng karanasan na marami sa mga naapektuhan ay may mga problema sa pagbabalik sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Samakatuwid ang mga doktor ay madalas na nagreseta ng mga sesyon sa isang psychotherapist upang makamit ang pagpapapanatag.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang pagkabigo ng multi-organ ay madalas na tumatagal ng isang nakamamatay na kurso, kahit na nangyari ito sa isang masinsinang yunit ng pangangalaga at inaasahan ng mga doktor ang kakila-kilabot na komplikasyon na ito. Maaari nilang ilagay ang pasyente sa isang sapilitan na pagkawala ng malay o alisin ang mga apektadong organo, tulad ng mga bato. Ito ay may mga kahihinatnan para sa nakaligtas na hindi gaanong makakaapekto sa kanyang hinaharap na buhay. Maaaring siya ay nakasalalay sa dyalisis at / o karagdagang mga therapies sa natitirang buhay niya. Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat alisin ang mga therapies na ito. Nalalapat din ito sa mga physiotherapies na inilaan upang muling pakilusin ang pasyente. Ang pagkakaroon ng napakalapit sa bingit ng kamatayan ay hindi nag-iiwan ng bakas sa anumang pasyente. Kahit na walang mananatili na karugtong, ang naghihirap ay pipilitin upang ipagpatuloy ang kanyang nakaraang buhay. Sa anumang kaso, dapat siyang humingi ng psychotherapeutic na paggamot. Pangkat terapewtika maipapayo din sa ibang mga pasyente. Ang mga address at contact ay ibinibigay ng mga klinika na nagbibigay ng paggamot. Dahil ang maraming pagkabigo sa organ ay madalas na isang komplikasyon ng sepsis, ang website na www.sepsis-hilfe.org ay nagbibigay din ng impormasyon at tulong. Ang mga ulat ng mga pasyente na nakaligtas sa maraming pagkabigo ng organ ay partikular na nakakatulong dito. Walang paraan upang maiwasan ang pagkabigo ng multiorgan pagkatapos ng isang aksidente o sa pagtanda. Ang Sepsis, sa kabilang banda, ay maiiwasan, na kasabay nito ay pinipigilan din ang pagkabigo ng multiorgan.
