Impeksyon sa nosocomial

Depinisyon

Ang Nosocomial ay nagmula sa Greek na "nosos" = sakit at "komein" = upang mag-ingat. Ang impeksyon sa nosocomial ay isang nakakahawang sakit na nangyayari sa panahon o pagkatapos ng pananatili sa isang ospital o iba pang pasilidad na medikal na nasa pasyente. Ang mga narsing bahay at tahanan para sa mga matatanda ay kasama rin sa mga pasilidad na ito. Ang isa ay nagsasalita ng isang impeksyon sa nosocomial kung ang sakit ay nangyayari sa pinakamaagang 48 oras o mas bago matapos na pumasok sa kani-kanilang pasilidad sa medisina. Ang anumang impeksyon na nangyayari bago ang oras na ito ay tinatawag na isang outpatient infection, o maaaring hindi ligtas na maiuri bilang nosocomial.

Maging sanhi

Ang isang tampok na katangian ng impeksyon sa nosocomial ay ang ibang germ spectrum kaysa sa maginoo na outpatient kagaw gumaganap ng papel. Ang pangunahing sanhi ay samakatuwid ay ang pananatili sa isang lugar kung saan mayroong isang mas mataas na pagkakaroon ng mga ito kagaw o kung saan pinaboran ang kanilang paglaki. Ang nadagdagang paggamit ng antibiotics sa mga ospital ay humantong sa maraming mga strain ng bakterya pagbuo ng paglaban sa antibiotics.

Kung ang isang mikrobyo ay nagkakaroon ng mekanismo ng paglaban laban sa isa o higit pa antibiotics, dapat gamitin ang isang mas malakas na antibiotic. Iba pang "kapit-bahay" bakterya ay may kamalayan din dito, kung gayon, at maaaring posibleng magkaroon ng resistensya. Pansamantala alam din na maraming mga pathogens ang nagkakaroon ng resistances sa pamamagitan ng paggamit ng antibiotics sa mga hayop sa pang-agrikultura pang-agrikultura pang-alagang hayop. MRSA Ang paglaban ay pinakamahusay na naimbestigahan.

Pathogen

Ang mga pathogens ng impeksyon sa nosocomial ay madalas bakterya na natural na kolonisahin ang katawan sa isang tiyak na tinukoy na bilang ng populasyon at sa prinsipyo ay hindi talaga nakakapinsala. Nagiging mapanganib lamang sila kapag lumipat sila palayo sa kanilang orihinal na lokasyon o dinala, hal. Kapag ang isang stool germ ay napunta sa sugat sa balat sa ibabang tiyan o braso. Kung ang pasyente ay may isang malubhang humina immune system (hal. pagkatapos paglipat ng organ or utak ng buto paglipat), nagtataguyod ng isang mas mataas na pagkamaramdamin sa impeksiyon.

Ang mga pasyenteng ito ay binibigyan ng gamot upang sugpuin ang mga reaksyon ng kanilang sarili immune system. Ang ilang mga chemotherapies ay maaari ring humantong sa utak ng buto hindi na gumagawa ng sapat na mga cell ng pagtatanggol. Kung ang isang katawan ay nahantad sa tumaas na stress (malubhang sakit, operasyon), ang immune system ay nabigla pa rin at "abala" at maaaring hindi na makapagpalayo sa iba pa kagaw sapat na

Ang isang pagkakaiba ay maaaring magawa sa pagitan ng dalawang malalaking pangkat ng mga mikrobyo: Mga mikrobyo sa pag-upud at paglipad. Ang mga mikrobyo na basa o puddle ay kabilang sa mga ito: Pseudomonas, Legionella, E. coli, Proteus, Enterobacter at Anaerobes. Tinatawag silang mga mikrobyo ng puddle sapagkat ipinapadala sa mga ospital sa pamamagitan ng "wet way".

Ang mga ito ay matatagpuan sa mga hugasan, mga tubo sa paghinga, paglanghap aparato, labis na pinaliit ng mga ahente ng paglilinis, bihira kahit sa mahina mga disimpektante. Ang mga dry o airborne na mikrobyo ay: S. epidermidis (coagulase negatibo) at Staphylococcus aureus (positibo ng coagulase), Enterococcus spp. Candida spp.

, mycobacteria. Ang mga ito ay naiiba na nailipat, katulad sa pamamagitan ng mga tauhang medikal, hindi nagsusuot ng damit na pang-proteksiyon, sa pamamagitan ng mga kontaminadong mga contact contact (tulad ng mga bedspread, kagamitan sa medisina, mga table ng bedside), panloob na hangin, ngunit higit sa lahat sa pamamagitan ng hindi sapat na pagdidisimpekta ng kamay (pinaka-madalas na ruta ng paghahatid!). Ang isa pang pangkat ng problema ay ang mga mikrobyo ng mga multi-lumalaban na pathogens, na hindi na mapapatay ng maraming mga antibiotics.

Ang eksaktong pag-unlad ng paglaban ay isang kumplikado at hindi pa ganap na nauunawaan na proseso. Gayunpaman, may ilang mga kadahilanan sa peligro na pumapabor sa pagpapaunlad ng multiresistansya. Kung ang isang pasyente ay nasa ospital, ang tahanan ng nars o sa pangkalahatan ay may mahabang pamamalagi sa ospital na higit sa 4 na araw, tataas ang kanyang peligro kumpara sa isang pasyente na may isang maikling pananatili lamang sa ospital.

Kung ang isang pasyente ay may bentilasyon ng a paghinga tubo ng higit sa 4-6 araw, ang panganib ng impeksyon sa mga multi-lumalaban na mikrobyo ay nagdaragdag din. Ang hangin na hininga natin ay basa-basa at sa gayon ay mas pinapaburan ang pagtagos ng "mga mikrobyo ng puddle" at nangangailangan ng masusing pangangalaga sa kalinisan. Ang mga bukas na sugat sa balat ay kumakatawan sa isang pantay na endangered entry point.

Nalaman din ngayon na ang masyadong maikling mga antiobiotic therapies o therapies na may maling antibiotic ay pinapaboran ang pagbuo ng resistances. Ang mga pasyente na may talamak ment Ang mga sakit ay partikular na nasa peligro para sa mga tuyong mikrobyo. Ang ment ay nilagyan ng sarili nitong sistema ng pagtatanggol, na kung saan ay humina sa kaso ng mga permanenteng o istrukturang sakit.

Ang pinakakilala sa mga multi-lumalaban na pathogens ay MRSA sa partikular, dahil madalas din itong naiulat sa media. Ito ay isang mikrobyo na tinatawag Staphylococcus aureus, na bilang isang mikrobyo sa balat ay nangangolonya ng bawat tao at nagiging mapanganib lamang kapag nasakop nito ang mga sugat o nabuo ang paglaban, halimbawa. Ang M sa MRSA nangangahulugang antibiotic methicillin, ngunit maaari ding tumayo para sa "multi", sapagkat kadalasang lumalaban ito sa maraming mga antibiotics. Ang AERs (vancomycin-resistant enterococci) ay nagpapakita ng karagdagang multi-resistensya.

Ito ang mga mikrobyo sa bituka na lumalaban sa antibiotic vancomycin. Ang pangkat ng ESBL (inaasahang spectrum beta lactamase) ay mga mikrobyo na gumagawa ng isang tiyak na enzyme, beta lactamase, na halimbawa ay overrides ang pangkat ng mga penicillins. Gayunpaman, ang mga gamot ay partikular na binuo laban sa mga bakteryang ito na pumipigil sa mekanismong ito at samakatuwid ay madaling makontrol sa ilang mga kaso.

Ang Pseudomonas aeruginosa ay partikular na kinatakutan ng mga manggagamot, dahil maaari itong maging sanhi ng mga malubhang sakit at lalong lumalaki ang resistensya. Ang nabanggit na mga mikrobyo ay bihirang hindi na magamot sa mga antibiotics. Sa mga medikal na laboratoryo, ang ilang mga pagsubok ay maaaring isagawa upang malaman kung aling mga antibiotiko ang kani-kanilang mikrobyo ay sensitibo pa rin at ang mga ito ay maaaring magamit bilang therapy kung kinakailangan.