Ang sakit ni Köhler ay tumutukoy ako sa isang medyo bihirang, aseptiko nekrosis ng scaphoid buto Ang sakit na Köhler ay nangyayari ako pangunahin sa mga batang lalaki na nasa pagitan ng tatlo at walong taong gulang. Gayunpaman, maraming mga manggagamot ang hindi gumagawa ng diagnosis hanggang sa paglaon sa buhay; noon, sa maraming mga kaso, osteoarthritis nabuo na sa tarsus.
Ano ang karamdaman ni Köhler I?
Una sa lahat, mayroong Köhler's disease I pati na rin ang Köhler's disease II; habang ang sakit ni Köhler ay kinakatawan ko a nekrosis ng scaphoid buto, a palawit buto, ang metatarsal ang buto (pangalawa, pangatlo o kahit pang-apat na sinag) ay namatay sa sakit na II ni Köhler. Katangian ng Köhler I na sakit ay kusang kamatayan o kusang pagbuo ng nekrosis. Nangangahulugan ito na hindi ang isang impeksyon o anumang iba pang panlabas na impluwensya ay responsable para sa pagbuo ng nekrosis. Sa ngayon, hindi malinaw kung ano ang sanhi ng pagkamatay. Ang sakit ay nagiging kapansin-pansin sa pamamagitan ng sakit sa paa, nang walang anumang nakikita sa panlabas. Ang doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis sa pamamagitan ng X-ray.
Sanhi
Ang mga dahilan kung bakit ang karamdaman ni Köhler na nabuo ko ay hindi pa nalilinaw. Gayunpaman, maraming mga dalubhasa ay tinatalakay ang mga posibleng modelo ng pag-unlad sa loob ng maraming taon o sa palagay na natagpuan nila ang pinapaboran na mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng sakit na Köhler I. Kapansin-pansin ang sakit na Köhler na palagi kong nabubuo kapag ang apektadong tao ay may tinatawag na paglago ng spurt. Dahil dito, ipinapalagay ng mga manggagamot na ang ossification ng balangkas kung minsan ay may mga problema at hindi makasabay sa paglaki. Dahil dito, nabubuo ang kawalang-tatag ng buto sa apektadong rehiyon. Ang isa pang teorya ay batay sa mga katulad na sakit, na kung minsan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa sirkulasyon. Gayunpaman, ang katotohanang nabawasan dugo Ang daloy ay nangyayari lamang sa isang may edad na o sa karampatang gulang ay nagsasalita laban sa palagay na ito, upang ang kadahilanang ito ay wala sa konteksto ng Köhler I disease. Bukod dito, ang mga doktor ay may opinyon na ang labis na karga ng buto ay maaari ding maging mapagpasyang dahilan para sa sakit ni Köhler. Sa kung aling kadahilanang eksklusibo ang mga bata at mas mabuti ang mga batang lalaki ay nagkakasakit, hindi masagot - sa konteksto ng teoryang iyon.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang isang unang pag-sign ay sakit. Ang taong apektado ay nagreklamo ng bigla sakit sa panahon ng pagsusumikap (tulad ng paglalakad o tumatakbo). Gayunpaman, ang mga panlabas na pinsala o pagbabago ng paa ay hindi maaaring makita. Bukod dito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit kapag ang presyon ay inilapat sa navicular buto. Kung ang paa ay hindi mailigtas, ang pamamaga ay maaaring mangyari sa rehiyon ng scaphoid, na nagpapahiwatig din na maaaring minsan ay sakit na Köhler I.
Diagnosis at kurso ng sakit
Kung may hinala na ito ang karamdaman ni Köhler I, dapat kumpirmahin ang isang pagsusuri - bilang karagdagan sa tinatawag na pansamantalang pagsusuri. Ang kumpirmasyon ng diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng radiography. Ang apektadong paa ay sinusuri mula sa gilid at mula sa itaas. Kung ang sakit ni Köhler ay naroroon talaga ako, makikilala ng manggagamot ang isang pagpapakipot at kasabay nito ang isang compression ng scaphoid. Minsan maaari din itong nawala, na nagbibigay ng karagdagang pahiwatig na ang sakit na Köhler ay malamang na naroroon ako. Ang iba pang mga pagsusuri ay hindi kinakailangan. Gayunpaman, kapag kinukumpirma ang diagnosis, dapat tiyakin ng manggagamot na maaari niyang tiyak na ibukod ang sakit na II ni Köhler. Ang sakit na Köhler I ay may isang mabuting pagbabala. Bagaman ang proseso ng pagpapagaling ay mahaba at tumatagal ng maraming taon, ito ay nangangako. Pangunahing pumili ang manggagamot para sa konserbatibo terapewtika; kinakailangan lamang ang operasyon sa pinakamahirap na mga kaso. Pinsala na naganap dahil sa sakit ni Köhler na madalas kong gumaling - nang walang huli na kahihinatnan.
Komplikasyon
Dahil sa sakit na Köhler I, pangunahing ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit. Pangunahing nangyayari ang sakit na ito sa panahon ng pagsusumikap at sa gayon ay lubos na mapipigilan ang pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao. Bilang panuntunan, ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa sakit lalo na kapag naglalakad o tumatakbo, kahit na ito ay hindi madalas mangyari sa anyo ng sakit sa pamamahinga. Sa kontekstong ito, ang sakit sa pamamahinga sa gabi ay maaaring mamuno sa mga problema sa pagtulog at posibleng sa depresyon. Gayundin, walang mga panlabas na pinsala o iba pang mga kakaibang katangian ang maaaring makita. Hindi bihira para sa karamdaman ni Köhler na ako din mamuno sa matinding pamamaga sa mga apektadong rehiyon. Maaari itong mangyari kung ang mga binti ay patuloy na mai-load kahit na sa pagkakaroon ng sakit. Bilang isang patakaran, ang kalidad ng buhay ng apektadong tao ay makabuluhang pinaghigpitan ng sakit na ito. Ang pang-araw-araw na buhay ng pasyente ay pinaghihigpitan din, upang ang pisikal na mabibigat na mga aktibidad o palakasan ay hindi na maisagawa. Lalo na sa mga bata, ang sakit ni Köhler na maaari kong magawa mamuno sa mga paghihigpit sa pag-unlad. Ang paggamot sa sakit ay hindi humantong sa karagdagang mga komplikasyon. Higit sa lahat, physiotherapy mga panukala ay kinakailangan upang maibsan ang mga sintomas. Gayunpaman, ang isang ganap na positibong kurso ng sakit ay hindi garantisado sa bawat kaso.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Ang pangkat ng peligro para sa Koehler's disease I ay binubuo ng mga batang lalaki sa pagitan ng edad na tatlo at walo. Bagaman madalas ang tamang pagsusuri ay karaniwang hindi ginagawa hanggang sa maraming taon pagkatapos ng mga unang palatandaan ng a kalusugan iregularidad, ang isang pagbisita sa doktor ay dapat gawin sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas. Kung ang mga bata ay nagreklamo ng sakit sa buto o sa panahon ng lokomotion, isang doktor ay dapat kumunsulta upang linawin ang mga sintomas. Mayroong peligro ng pagkalito sa natural lumalaking sakit. Para sa kadahilanang ito, ito ay partikular na mahalaga na magkaroon ng maingat na pagsusuri na pinasimulan sa lalong madaling ang isang pagkakaiba ay pinaghihinalaang sa direktang paghahambing sa mga bata ng parehong edad. Kung ang bata ay lilitaw na partikular na whiny o parang snivelling, kinakailangan ng isang pagbisita sa isang doktor sa pag-check up. Kung may mga kakaibang katangian sa mga pattern ng paggalaw o pangkalahatang kasanayan sa motor, kailangan ng doktor. Ang isang nabawasan na antas ng pisikal na pagganap, maagang pagod, o mababang katatagan sa bata ay dapat na siyasatin at linawin. Kung kawalang-tatag ng buto napansin, nangyayari ang pagduduwal, o mga palatandaan ng kaguluhan sa sirkulasyon na naroroon, kinakailangan ng pagbisita ng doktor. Isang partikular na maputla balat sa apektadong rehiyon o malamig na paa maaaring magpahiwatig a kalusugan kapansanan Kung sila ay nagpatuloy na hindi tumatagal sa isang matagal na panahon, inirerekumenda ang konsulta sa isang doktor.
Paggamot at therapy
Kung ang doktor ay nag-diagnose ng karamdaman na Köhler I, mayroon siyang iba't ibang mga therapeutic na pagpipilian na kanyang itatalaga. Sa simula pa, ang doktor ay pumili ng konserbatibong paggamot. Ang binti dapat samakatuwid ay madalas na spared; ang orthotics ay maaaring magbigay ng kaluwagan. Minsan ang binti maaari ring mai-immobilize sa isang cast. Higit sa lahat, mahalaga ang mga paggamot na physiotherapeutic. Ito ay dahil maiiwasan ang anumang pag-igting, pagpapatigas ng kalamnan o iba pang paninigas. Ang mga massage o tukoy na therapies na nakikipag-usap pagpapahinga at paggalaw ng paa ay tumutulong upang matiyak na ang kurso ng sakit ay positibo at walang huli na epekto ang aasahan sa pagtatapos ng proseso ng paggaling. Sa hyperbaric oxygen therapy, maaaring makontrol ng manggagamot ang ambient pressure para sa pasyente - gamit ang hyperbaric room - at magbigay ng 100 porsyento na oxygen. Ipinakita ng mga tala na ang mga pasyenteng nasuri na may karamdaman ni Köhler I habang nasa maagang yugto pa lamang ito ay lalong nakinabang sa paggamot. Ang therapy ng Hyperbaric oxygen ay madalas ding ginagamit bilang bahagi ng paggamot sa physiotherapeutic at isa sa mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot. Ang operasyon ay bihirang kinakailangan, ngunit kinakailangan kung ang mga konserbatibong paggagamot ay hindi magdadala ng nais na tagumpay o kung ang sakit ni Köhler ay maaari lamang akong masuri sa susunod na yugto. Sa kasong ito, tinatangka ng manggagamot na patigasin ang kasukasuan; kinakailangan ang variant na ito kapag advanced arthrosis nabuo na, na nagdudulot ng labis na sakit sa pasyente. Gayunpaman, mayroon ding operasyon mga panukala na maaaring makuha sa simula ng sakit na Koehler I. Nagpapasya ang manggagamot sa pamamaraang pag-opera. Sa kasong ito, nagpasya ang manggagamot na gamitin ang tinawag na Pridie drill. Nangangahulugan ito na ang doktor ay drills sa apektadong buto at sa gayon ay nagpasimula ng revascularization. Ang pamamaraang ito ay bihirang gumanap at, kung gayon, lamang sa mga unang yugto ng Koehler I disease.
Outlook at pagbabala
Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na Köhler I ay maaaring malunasan nang may maaasahan na mga resulta. Magagamit ang mga paggamot na nakabatay sa agham na nagbibigay-daan sa kumpletong paglutas ng mga sintomas. Gayunpaman, ang proseso ng pagpapagaling ay maaaring tumagal ng mahabang panahon. Ang spectrum ng paggamot ay umaabot mula sa buwan hanggang taon. Kinikilala na ang maagang pagsisimula ng paggamot ay nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta. Sa kabilang banda, ang sinumang tumanggi sa paggamot o hindi nag-iingat ng kahalagahan sa mga tipikal na sintomas na peligro na nabubuo osteoarthritis sa matanda. Nagreresulta ito sa kawalan ng katatagan at paghihigpit sa paggalaw na naglalagay ng mabibigat na pasanin sa pang-araw-araw na buhay. Ang sakit ay halos masuri sa mga lalaking anak. Ang katawan ay lumalaki pa rin sa edad na ito. Ang lunas ng metatarsal at iba pang mga konserbatibong pamamaraan ay karaniwang sapat na upang makamit ang kumpletong paggaling. Ang katawan ay may napakalaking lakas na nagpapagaling sa sarili sa ngayon, na ginagawang hindi kinakailangan ang operasyon. Nagreresulta ito sa isang kanais-nais na pagbabala para sa karamdaman ni Köhler I. Kung ang mga reklamo ay mananatili sa mga bihirang kaso, maaari silang halos matanggal sa pamamagitan ng mga remedyo. Ang mga apektadong tao ay hindi kailangang magdusa ng anumang makabuluhang paghihigpit sa kanilang kalidad ng buhay. Walang pagpapaikli ng haba ng buhay dahil sa sakit na Köhler I.
Pagpigil
Pag-iingat mga panukala, dahil wala pang mga kadahilanan na natagpuan kung bakit nagkakaroon ng sakit na Köhler I, hindi alam.
Pangangalaga sa follow-up
Sa maraming mga kaso, ang mga hakbang at pagpipilian para sa direktang pag-aalaga para sa sakit na Köhler I ay makabuluhang limitado. Minsan hindi ito magagamit sa mga apektadong indibidwal dahil sa tindi ng sakit. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente ay dapat na perpektong makakita ng doktor sa isang maagang yugto at magsimula din ng paggamot upang maiwasan ang karagdagang mga sintomas at komplikasyon. Hindi rin posible na pagalingin ng sakit ang sarili, kaya't laging kailangan ang paggagamot ng doktor. Dahil sa genetic na pinagmulan ng Koehler's disease I, ang mga apektado ay dapat magkaroon ng isang pagsusuri sa genetiko at pagpapayo kung nais nilang magkaroon ng mga anak, upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit sa kanilang mga inapo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may sakit ay umaasa sa mga hakbang ng pisikal na therapy at physiotherapy upang maibsan ang mga sintomas. Marami sa mga ehersisyo mula sa mga naturang therapies ay maaaring ulitin sa sariling tahanan ng pasyente, kaya pinapabilis ang paggamot. Gayundin, hindi bihira na ang suporta ng sariling pamilya ay napakahalaga sa pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao. Lugang at iba pang mga sikolohikal na pagkagambala ay maaari ring maiwasan. Sa kontekstong ito, ang sakit na Köhler I ay hindi karaniwang binawasan ang inaasahan sa buhay ng pasyente.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa sakit, ang apektadong tao ay may maliit na silid para sa maneuver at mga posibilidad ng pagkilos para sa tulong sa sarili. Sa pang-araw-araw na buhay, ang mga pisikal na limitasyon ay dapat na napansin at igalang. Lalo na sa panahon ng paglago ng spurt, maaaring may isang biglaang pagbawas sa pagganap ng pisikal, na dapat isaalang-alang. Sa kaso ng sakit at kakulangan sa ginhawa, ang organismo ay dapat na makatipid. Ang sapat na mga panahon ng pahinga ay dapat na sundin upang ang isang pagbabagong-buhay ng lakas maaaring maganap. Ang kasuotan sa paa ay dapat na iakma sa laki ng paa. Dapat silang hindi masyadong maliit o masyadong malaki. Ang mga mataas na takong ay hindi dapat isuot sa buong panahon ng paglaki at pag-unlad ng bata, dahil maaari silang magpalala ng mga reklamo. Ang matatag na kasuotan sa paa, na ang sukat nito ay nasuri at nababagay sa regular na agwat, ay mahalaga at kinakailangan. Ang bigat ng katawan ng apektadong tao ay dapat na nasa normal na saklaw na ito BMI. Sobrang timbang dapat na iwasan, dahil mayroon itong negatibong impluwensya sa pag-unlad ng istraktura ng buto at ng joints. Maaari itong humantong sa mga deformidad ng postural o kakulangan sa ginhawa, na sanhi ng isang kapansanan sa kagalingan. Kung may sakit sa pamamahinga o isang paulit-ulit na karanasan ng sakit, ang isang pagbisita sa doktor ay dapat gawin habang kinakailangan ng medikal na atensyon. Ang mapagkumpitensyang isports o ang pagsasanay ng matinding isport ay dapat na iwasan. Kinakatawan nila ang isang karagdagang pasanin na may negatibong epekto sa kurso ng sakit.