Maikling pangkalahatang-ideya
- Paglalarawan: Ang Takayasu arteritis ay isang bihirang sakit sa immune system kung saan ang aorta at ang mga pangunahing daluyan nito ay nagiging inflamed at lumiit sa paglipas ng panahon.
- Mga sanhi: Ang eksaktong dahilan ng Takayasu arteritis ay hindi pa alam. Ang isang maling reaksyon ng immune system ay nagiging sanhi ng pag-atake ng sariling mga selula ng katawan sa mga pader ng sisidlan.
- Prognosis: Ang sakit na Takayasu ay hindi pa nalulunasan. Kung hindi ginagamot, ang sakit ay kadalasang nakamamatay. Sa therapy, karamihan sa mga pasyente ay walang sintomas sa mahabang panahon.
- Diagnosis: Pagtalakay sa doktor, pisikal na pagsusuri (kabilang ang mga pagsusuri sa dugo, ultrasound, MRI, CT).
- Sintomas: Kadalasang lagnat, pagpapawis sa gabi, pagbaba ng timbang at pananakit ng mga paa. Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng mga braso at binti, pagkahilo, pagkahilo, stroke o mataas na presyon ng dugo ay posible rin sa karagdagang kurso.
Ang Takayasu arteritis (din ang sakit na Takayasu o Takayasu syndrome) ay isang bihirang sakit na autoimmune kung saan ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nagiging inflamed (vasculitis). Ang sakit ay ipinangalan sa Japanese physician na si Mikado Takayasu, na unang inilarawan ang sakit noong 2008.
Ang Takayasu syndrome ay kabilang sa grupo ng mga tinatawag na pangunahing vasculitides. Ang kolektibong terminong ito ay tumutukoy sa mga nagpapaalab na sakit ng mga daluyan ng dugo kung saan walang alam na pinag-uugatang sakit. Ang mga Vasculitides ay nabibilang sa mga sakit na rayuma dahil madalas itong sinasamahan ng pananakit ng mga kasukasuan o kalamnan at kung minsan din ng pamamaga ng kasukasuan.
Sino ang apektado?
Ang Takayasu syndrome ay karaniwang nagsisimula sa pagitan ng edad na 20 at 30. Pagkatapos ng edad na 40, ang sakit ay madalang na nangyayari.
Paano nagkakaroon ng arteritis ni Takayasu?
Ang sanhi ng arteritis ni Takayasu ay hindi pa alam. Ipinapalagay na ang namamana na predisposisyon kasama ng hindi kilalang trigger (hal. mga salik sa kapaligiran tulad ng radiation, lason, stress, hepatitis virus, impeksyon sa bacterium Staphylococcus aureus) ay nag-trigger ng sakit.
Bilang resulta, ang mga organo at limbs ay hindi na binibigyan ng sapat na oxygen. Depende sa kung aling mga sisidlan ang apektado, ang sakit na Takayasu ay nagreresulta sa iba't ibang sintomas.
Paano ginagamot ang Takayasu arteritis?
Bilang resulta, ang mga organo at limbs ay hindi na binibigyan ng sapat na oxygen. Depende sa kung aling mga sisidlan ang apektado, ang sakit na Takayasu ay nagreresulta sa iba't ibang sintomas.
Paano ginagamot ang Takayasu arteritis?
Mga Immunosuppressant
Kung hindi matitiis ng apektadong tao ang cortisone o ang cortisone ay hindi sapat para sa paggamot, inireseta ng doktor ang iba pang mga immunosuppressant gaya ng methotrexate o cyclophosphamide bilang alternatibo. Pinipigilan ng mga sangkap na ito ang mga immune defense ng katawan at pinipigilan ang pamamaga mula sa pag-unlad pa sa arteritis ni Takayasu. Mayroon silang napakalakas na epekto at ginagamit din sa paggamot ng kanser (cytostatics).
Pampayat ng dugo
Antibody therapy
Kung ang apektadong tao ay hindi tumugon sa therapy na may mga immunosuppressant, maaaring gamutin ng doktor ang tinatawag na TNF alpha blocker. Ang mga aktibong sangkap na ito ay nabibilang sa pangkat ng mga biologic, mga genetically engineered na gamot (hal. antibodies). Ang mga ito ay partikular na nakadirekta laban sa ilang mga messenger substance na nagdudulot ng pamamaga sa mga pader ng sisidlan.
Operasyon
Iba't ibang surgical at minimally invasive na pamamaraan ang magagamit upang gawing muli ang mga daluyan ng dugo. Kabilang dito ang pagluwang ng lobo, paglalagay ng stent o bypass surgery.
Pagluwang ng lobo
Stent
Upang patatagin ang sisidlan at panatilihin itong bukas, sa ilang mga kaso ang doktor ay naglalagay ng stent (wire tube na gawa sa metal o plastik) pagkatapos ng pagluwang ng lobo. Upang gawin ito, itinutulak ng doktor ang isang catheter na may stent sa apektadong sisidlan sa pamamagitan ng guide wire at inilalagay ito doon. Kapag nailagay na ang stent, nananatili ito sa ganitong anyo sa daluyan ng dugo at tinitiyak na ang dugo ay malayang dumadaloy muli sa dating pagsikip.
Bypass na operasyon
Ang mga malubhang komplikasyon ng Takayasu arteritis, tulad ng atake sa puso o stroke, ay higit na maiiwasan sa tamang therapy.
Nagagamot ba ang Takayasu arteritis?
Ayon sa isang pangunahing pag-aaral mula sa Japan, ang sakit ay hindi lumalala pa sa dalawang-katlo ng mga apektado ng tamang therapy. Ang mga malubhang komplikasyon (hal. atake sa puso, stroke) ay nangyayari sa isang quarter lamang.
Kung mas maagang kinikilala at ginagamot ng doktor ang sakit, mas mababa ang panganib ng permanenteng pinsala.
Paano ginagawa ng doktor ang diagnosis?
Dahil ang mga sintomas ng arteritis ni Takayasu ay kadalasang medyo hindi tiyak sa simula ng sakit at ang sakit mismo ay napakabihirang, mahalaga para sa doktor na suriin ang apektadong tao nang detalyado. Sa layuning ito, ang manggagamot ay nagsasagawa muna ng isang detalyadong panayam (anamnesis) sa apektadong tao. Pagkatapos ay nagsasagawa siya ng pisikal na pagsusuri sa pasyente.
Pakikipag-usap sa doktor
Sa panahon ng pag-uusap, tinanong ng doktor ang apektadong tao, bukod sa iba pang mga bagay:
- Kailan nangyari ang mga reklamo?
- Mayroon bang anumang mga dati nang kondisyon (hal. rayuma, arteriosclerosis, mataas na presyon ng dugo)?
- Ano ang iyong mga gawi sa pamumuhay? Regular ka bang nag-eehersisyo? Ano ang iyong diyeta? Naninigarilyo ka ba?
Eksaminasyong pisikal
Ultratunog
Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng mga daluyan ng dugo (color duplex sonography), tinitingnan ng manggagamot kung ang pader ng daluyan ay naninikip o namamaga. Gumagamit din siya ng ultrasound upang matukoy ang direksyon kung saan dumadaloy ang dugo sa mga sisidlan at kung gaano kabilis ang daloy ng dugo sa mga sisidlan (bilis ng daloy). Ang huli ay nagbibigay sa manggagamot ng impormasyon kung may mga constriction o occlusion sa mga sisidlan.
Sa ilang mga kaso, ang doktor ay naglalagay ng ultrasound probe sa esophagus (transesophageal echocardiography, TEE) upang suriin ang mga daluyan na malapit sa puso.
Angiography
Pagsubok ng dugo
Sinusuri din ng manggagamot ang dugo ng apektadong tao. Kung, halimbawa, ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay lubhang tumaas, ito ay isang indikasyon ng isang nagpapaalab na sakit tulad ng Takayasu's arteritis. Ang ESR ay nagpapahiwatig kung gaano kabilis lumubog ang mga pulang selula ng dugo sa isang sample ng dugo sa loob ng isang oras sa isang espesyal na tubo.
Pamantayan ng ACR
Batay sa mga resulta ng lahat ng eksaminasyon, ginagawa ng doktor ang diagnosis. Ito ay kadalasang ginagawa batay sa tinatawag na pamantayan ng ACR (ACR ay nangangahulugang American College of Rheumatology). Kung ang hindi bababa sa tatlo sa mga pamantayan ay natutugunan, ito ay malamang na ang arteritis ni Takayasu:
- Ang apektadong tao ay wala pang 40 taong gulang.
- May mga circulatory disturbances sa mga braso at/o binti, hal. pagkakapiya-piya (claudication) o pananakit ng kalamnan kapag gumagalaw ang apektadong tao.
- Ang systolic na presyon ng dugo sa pagitan ng dalawang braso ay nag-iiba ng higit sa 10 mmHg (systolic = ang presyon ng dugo kapag ang kalamnan ng puso ay nagkontrata at nagbomba ng dugong mayaman sa oxygen sa mga sisidlan).
- Ang mga tunog ng daloy ng dugo sa ibabaw ng aorta o ang arterya sa ilalim ng clavicle (subclavian artery) ay maririnig gamit ang stethoscope.
- Maaaring matukoy ang mga pagbabago sa arteriogram (hal. pagbabago sa vascular sa aorta).
Ano ang mga sintomas?
Sa pagsisimula ng arteritis ni Takayasu, kadalasang nangyayari ang pangkalahatan at hindi partikular na nagpapasiklab na reaksyon ng katawan. Ang mga apektadong indibidwal ay kadalasang nakakaramdam ng matinding sakit. Sila ay pagod at mahina, walang ganang kumain, at nag-uulat ng pananakit ng kasukasuan at kalamnan. Ang pinakakaraniwang sintomas ay:
- Pagod
- Banayad na lagnat (mga 38 degrees Celsius).
- Hindi ginustong pagbaba ng timbang
- Mga pawis ng gabi
- Walang gana kumain
- Kahinaan
- Kalamnan at magkasamang sakit
Kung ang sakit ay advanced na, ang mga talamak na reklamo ay bubuo. Ang mga ito ay nabubuo dahil ang mga sisidlan ay makitid sa paglipas ng panahon at hindi na nagbibigay ng sapat na dugo sa mga organo at paa. Ang mga sintomas na nabubuo ay depende sa apektadong arterya. Ang pinakakaraniwang sintomas ng advanced na Takayasu arteritis ay kinabibilangan ng:
- Mga problema sa sirkulasyon sa mga braso at/o binti
- Pagkahilo (vertigo)
- Nakakatawang mga spells
- Mga kaguluhan sa visual
- Stroke (cerebral insult)
- Atake sa puso (myocardial infarction)
- Aneurysm (tulad ng lobo na pag-umbok ng mga sisidlan)
Mga karamdaman sa sirkulasyon
Sa prinsipyo, posible para sa arteritis ni Takayasu na masangkot ang buong aorta at lahat ng mga sanga sa gilid nito mula sa puso hanggang sa singit. Kadalasan, gayunpaman, ang mga braso ay nasira, pangalawa ang mga arterya na nagbibigay ng dugo sa utak.
Pagkahilo at nahimatay na mga spell
Bilang karagdagan, ang pulso sa pulso ay madalas na humina o hindi maramdaman. Ang presyon ng dugo ay kadalasang naiiba sa dalawang braso. Kung ang mga arterya sa carotid artery ay apektado, ang mga taong may Takayasu syndrome ay kadalasang may pananakit din sa gilid ng leeg.
Altapresyon
Mga stroke at atake sa puso
Kung ang mga sisidlan ay inflamed, mayroon ding panganib na sila ay makitid nang malaki sa paglipas ng panahon at kahit na ganap na magsara (arterial stenosis). Ang mga apektadong lugar ay hindi na binibigyan ng sapat na oxygen at nutrients, at ang tissue sa lugar na ito ay namamatay. Bilang resulta, ang mga stroke (na dulot ng makitid na mga daluyan ng dugo sa utak) o mga atake sa puso (na dulot ng makitid na mga daluyan ng kalamnan sa puso) ay kadalasang nangyayari sa hindi ginagamot na Takayasu arteritis.
Dahil mayroong mataas na presyon ng dugo sa mga sisidlan na malapit sa puso, ang mga sisidlan ay lalong lumalawak kapag ang mga pader ng daluyan ay humina bilang resulta ng pamamaga. Minsan nagreresulta ito sa pagbuo ng mga bulge sa pader ng sisidlan (aneurysms). Kung ang ganitong aneurysm ay pumutok, ang nakamamatay na panloob na pagdurugo ay kadalasang nagreresulta. Ang mapanganib na bagay tungkol sa mga dilat na sisidlan na ito ay kadalasang hindi sila nagdudulot ng anumang sintomas.
Higit pang mga sintomas
Humingi kaagad ng medikal na atensyon kung nahihirapan kang huminga at sumasakit ang dibdib o braso!
