Ang Cone syndrome ay isang paraplegic syndrome na sanhi ng pinsala sa presyon ng mas mababa gulugod sa antas ng conus medullaris at nauugnay sa voiding Dysfunction. Ito ay karaniwang nangyayari sa setting ng a herniated disc. Ang sindrom ay isang pang-emerhensiyang medikal at nagbibigay ng agarang indikasyon para sa decompression ng kirurhiko upang maiwasan ang hindi maibalik na pinsala.
Ano ang cone syndrome?
Ang utak at gulugod gawin sa central nervous system. Ang lahat ng aktibidad ng motor ay kinokontrol sa pamamagitan ng nerve tissue na matatagpuan dito. Ang gulugod, sa partikular, ipinapalagay ang isang mahalagang papel sa pagkontrol ng kilusan. Partikular na mahalaga sa kontekstong ito ang mga pyramidal tract, kung saan ang lahat ng mga boluntaryong at reflex na paggalaw ng mga utos ay naihatid sa pamamagitan ng mga efferent nerve tract sa mga laman ng kalamnan ng kalamnan. Ang pinsala sa utak ng galugod ay may katugmang seryosong mga kahihinatnan. Ang mga sugat sa lugar ng buong lapad ng gulugod, halimbawa, ay tinatawag na mga paraplegic syndrome. Ang lahat ng mga cross-sectional syndrome ay sinamahan ng pagkalumpo. Nakasalalay sa uri ng pinsala sa gulugod, ang mga sintomas ng paralisis ay alinman sa maliksi o spastic paralysis. Ang tinatawag na conus syndrome ay isang cross-sectional syndrome na may lokasyon ng pinsala sa antas ng conus medullaris, na nakakaapekto sa mga segment ng spinal cord S3 hanggang S5. Mga nangungunang sintomas ng sindrom ay kahalayan at mga kaguluhan sa pagpapaandar ng sekswal.
Sanhi
Ang sanhi ng conus medulla syndrome ay ang pag-compress ng ibabang gulugod. Ang presyon sa conus medullaris sa dulo ng caudal spinal cord ay sanhi ng mga karamdaman na nauugnay sa sindrom. Mas partikular, ang mga segment ng sakramento ng taludtod mula sa S3 hanggang S5 ay higit na naapektuhan ng nauugnay na pag-compress. Ang coccygeal spinal cord sa antas ng mga lumbar vertebral na katawan ay maaari ring kasangkot. Sa karamihan ng mga kaso, ang cone syndrome ay resulta ng isang medial disc herniation. Hindi gaanong karaniwan, ang mga kaguluhan sa paggalaw o kahit na mga tumor ay responsable para sa pag-compress ng kaukulang mga segment ng spinal cord. Ang sindrom ay naiulat din sa mga kaso kung saan ang conus medullaris ay congenitally nakakabit sa mga nakapalibot na istraktura nito. Gayunpaman, sa ganitong kaso, ang sindrom ay tinukoy bilang tethered cord syndrome sa halip na conus syndrome, na pumipinsala sa conus medullaris habang lumalaki. Sa halos lahat ng mga kaso, ang conus syndrome ay naiugnay sa tinatawag na cauda syndrome at kung minsan ay tinutukoy bilang conus-cauda syndrome sa kontekstong ito.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Tulad ng lahat ng iba pang mga paraplegic syndrome, ang cone syndrome ay higit na naiugnay sa mga karamdaman sa paggalaw. Sa kaso ng conus syndrome, pangunahing ang mga ito ang mga karamdaman sa paggalaw ng pantog at Butas ng puwit mga sphincter. Ang dumi ay madalas na hindi na mahawakan ng mga pasyente. Ang parehong nalalapat sa ihi. Ang mga karamdaman ng micturition tulad ng permanenteng dribbling ihi ay isang nangungunang sintomas ng sindrom. Ang kaguluhan sa Micturition ay maaari ding mag-overflow kahalayan, kung saan ang pasyente pantog ay patuloy na puno ngunit hindi maaaring ibubo nang kusang-loob. Sa karamihan ng mga kaso, walang mga karamdaman sa paggalaw na naroroon sa maagang kurso. Sa una, ang cone syndrome ay karaniwang nagpapakita ng sarili sa isang tinaguriang mga breech kawalan ng pakiramdam, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga simetriko na nakakaabala ng pandama sa likuran ng panloob na bahagi ng parehong mga hita. Ito balat lugar ay ibinibigay ng nerbiyos ng mga segment na S1 hanggang S3. Sa partikular na ang lalaki ay madalas na naghihirap mula sa erectile o ejaculatory Dysfunction sa mga susunod na yugto ng cone syndrome. Bilang panuntunan, kahit kaunti sakit sa lugar ng balakang ay nangyayari dahil sa compression, dahil sensitibo nerbiyos napinsala din ng presyur kalagayan sa ibabang gulugod. Karaniwang hindi nangyayari ang pagkalumpo ng mga binti.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ginagawa ng doktor ang pagsusuri ng cone syndrome ayon sa kasaysayan at imaging. Ang mga pasyente Butas ng puwit Ito ay mahalagang kapintasan dahil ang kalamnan ng spinkter ay hindi gumagana nang sapat. Bilang bahagi ng proseso ng diagnostic, ang isang nabigo na anal o bulbar cavernous reflex ay maaaring magbigay ng mga pahiwatig sa conus syndrome. Patellar at Achilles tendon pinabalik ay napanatili sa nakahiwalay na conus syndrome. Ang imaging na nagpapatunay sa diagnosis at naglilinaw ng sanhi ay maaaring magsama sa CT o MRI. Maaaring ihayag ang imaging, halimbawa, isang sanhi ng herniation ng disc. Para sa mga pasyente na may cone syndrome, ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa oras ng diagnosis. Kung ang compression ay nagpatuloy ng masyadong mahaba, ang apektado nerbiyos mamatay nang hindi maibalik.
Komplikasyon
Ang cone syndrome ay kumakatawan sa isang napaka-seryoso at mapanganib kalagayan para sa katawan ng apektadong tao. Kung ang paggamot ay hindi pinasimulan kaagad, karaniwang maaaring magresulta ito sa hindi maibalik na pangalawang pinsala at pagkalumpo sa buong katawan. Ang apektadong tao ay naghihirap mula sa mga karamdaman ng micturition at mula sa pagkalumpo at mga pangingilabot na sensasyon. Ang kalidad ng buhay ay lubos na pinaghihigpitan at nabawasan ng cone syndrome. Hindi madalas, humantong din ito sa mga karamdaman sa paggalaw, upang ang pasyente ay maaari ring umasa sa isang wheelchair. Ang pagpapaandar ng pantog ay may kapansanan din, upang ang pag-ihi ay hindi na makontrol nang maayos. Ito ay hindi bihira para sa mamuno sa depresyon at iba pang mga sikolohikal na reklamo o kondisyon. Ang mga pandamdam na kaguluhan ay maaaring mangyari sa buong katawan, na may matinding epekto sa pang-araw-araw na buhay. Karaniwang naapektuhan ang mga maselang bahagi ng katawan Erectile Dysfunction. Ang kalidad ng buhay ng pasyente ay drastis na nabawasan ng conus syndrome. Hindi karaniwan para sa balakang na makaranas din ng matindi sakit. Ang paggamot ng conus syndrome ay dapat maganap kaagad. Pangunahing nangyayari ang mga komplikasyon kapag naantala lamang ang naantala na paggamot. Maaari itong magresulta sa hindi maibabalik na pinsala, upang ang apektadong tao ay naghihirap mula sa mga kahihinatnan at pagkalumpo sa natitirang buhay niya. Walang pangkalahatang pahayag na maaaring gawin tungkol sa limitasyon ng pag-asa sa buhay.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Laging kumakatawan sa isang emergency na pang-medikal ang Cone syndrome. Ang paggamot ay dapat na simulan agad kapag ang mga sintomas tulad ng pagkalumpo o pamamanhid sa mga binti ay napansin. Matapos ang paunang paggamot ng manggagamot na pang-emergency, ang pasyente ay dapat suriin sa isang dalubhasang klinika. Pangmatagalan terapewtika isa-isang binabalak depende sa kalubhaan ng paraplegia at isinasagawa ng iba't ibang mga dalubhasa. Ang mga indibidwal na naghihirap mula sa cone syndrome ay dapat magkaroon ng malapit na konsulta sa responsableng manggagamot. Ang paraplegia Ang paggamot ay maaaring malunasan nang maayos, gayunpaman, sa kurso ng kalagayan, iba't ibang mga sintomas ay maaaring bumuo na nangangailangan ng indibidwal na paggamot. Ang mga pasyente na biglang napansin ang mga palatandaan ng mga karamdaman sa paggalaw ng pantog at Butas ng puwit dapat ipaalam ng sphincters sa manggagamot. Hindi pangkaraniwang mga kaguluhan sa pandama o sakit dapat ding linawin kung bigla silang maganap at hinala ang isang komplikasyon sa medisina. Malimit na pinaghihigpitan ng conus syndrome ang kalidad ng buhay, na ang dahilan kung bakit ang mga apektado ay madalas na nangangailangan ng therapeutic support. Kung maging maliwanag ang mga kondisyon ng depression o iba pang mga problema, pinakamahusay na ipaalam sa propesyonal na medikal. Maaari niyang suriin ang pasyente upang alisin ang isang organikong sanhi at kumunsulta sa isang therapist kung kinakailangan.
Paggamot at therapy
Ang Cone syndrome ay palaging isang emerhensiyang medikal na nangangailangan ng agarang interbensyon. Kung mas matagal ang presyon sa ibabang gulugod, mas malamang na magkaroon ng permanenteng pinsala sa mga nerbiyos. Pagkatapos ng diagnosis, ang decompression ng kirurhiko ay ginaganap sa pinakamaagang posibleng oras. Konserbatibong gamot mga panukala ay hindi angkop para sa paggamot. Ang sanhi ng kasalukuyang kaguluhan ay dapat na alisin, sa kasong ito ang kondisyon ng presyon na malapit sa utak ng galugod. Sa mga indibidwal na kaso, ang isang tinatawag na nucleoplasty ay ginagamit upang mapawi ang presyon sa ibabang gulugod. Ang pamamaraang ito ay isang maliit na invasive na paggamot para sa terapewtika ng mga herniated disc. Sa kasong ito, ang interbensyon ay nagaganap sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng pamamaraan, ang siruhano ay gumagana sa isang espesyal na pagsisiyasat na ipinasok sa utak ng galugod. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang mga pasyente ay nangangailangan ng tiyak physiotherapy pagkatapos ng interbensyon. Ang mga sintomas na sanhi ng pag-compress ay kadalasang nagpapabuti sa lalong madaling ma-decompress ang spinal cord. Gayunpaman, ang pag-unload ay karaniwang hindi ganap na naibalik ang kondisyon ng basang physiologic. Physiotherapeutic mga panukala partikular na mahalaga sa cone syndrome na kinilala at naitama nang huli.
Outlook at pagbabala
Ang pag-asa ng paggaling sa conus syndrome ay nakasalalay sa kaagad ng paggagamot. Dahil ang kundisyon ay isang emerhensiyang intensive care, ang mga serbisyong medikal na pang-emergency ay dapat na alerto sa lalong madaling panahon. Bilang karagdagan, ang pagkuha ng pangunang lunas mga panukala ng mga taong naroroon ay sapilitan para sa isang mahusay na pagbabala. Kung ang emerhensiya o pangangalagang medikal ay tinanggihan, ang prospect ng paggaling ay lumala nang malubha. Karaniwan, hindi na ito makakamit sa karagdagang kurso ng buhay. Ang pinsala na dinanas ng organismo ay hindi maibabalik at kadalasang nag-uudyok ng kasunod na pinsala. Ang paglaon komprehensibo terapewtika maaaring simulan, mas matindi ang pangmatagalang mga epekto ng cone syndrome. Sa maraming mga pasyente, ang kalayaan mula sa mga sintomas ay hindi maaaring makamit sa kabila ng lahat ng mga pagsisikap, dahil ang buong paggamot ay hindi naganap kaagad pagkatapos ng naganap na kaganapan. Ang pagkalumpo o mga limitasyon ng paggalaw ay madalas na mananatili habang buhay. Bilang karagdagan, inaasahan ang psychological sequelae dahil sa emosyonal na pasanin ng sakit. Pinasimulan ang mga therapies, ang pangangasiwa ng gamot at nagsasalakay na paggamot ay maaari ring magpalitaw ng mga komplikasyon o epekto. Ang mga ito mamuno sa isang pangangailangan na i-optimize ang plano ng paggamot at maaaring maantala ang proseso ng pagpapagaling. Maraming mga pasyente ang nag-uulat na may kapansanan sa kalidad ng buhay buwan o taon pagkatapos ng nakaka-trigger na kaganapan dahil sa matagal ng mga sintomas.
Pagpigil
Dahil ang herniation ng disc ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng cone syndrome, ang parehong mga hakbang sa pag-iingat na nalalapat sa herniated discs ay higit na nalalapat sa prophylaxis ng sindrom. Pagsasanay sa likod o regular na pagbisita sa a balik paaralan, halimbawa, ipinakita na mabisang mga hakbang sa pag-iingat na nauugnay sa mga herniated disc.
Aftercare
Sa karamihan ng mga kaso ng cone syndrome, ang mga panukala sa isang pag-aalaga ay napaka-limitado. Karaniwan, ang sakit ay hindi rin ganap na malunasan. Una at pinakamahalaga, ang apektadong tao ay nakasalalay sa isang mabilis na pagsusuri upang maiwasan ang karagdagang pagkalumpo ng katawan. Sa maraming mga kaso, ang mga paralisado mismo ay hindi na mababaligtad, upang sa mga kasong ito ang apektadong tao ay wala nang magagamit na mga hakbang sa pag-aalaga pagkatapos. Karamihan sa mga naapektuhan samakatuwid ay nakasalalay sa tulong ng ibang mga tao sa kanilang buhay at nangangailangan ng suporta sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Sa kontekstong ito, ang tulong at pangangalaga na ibinigay ng sariling pamilya at mga kaibigan ay may partikular na positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit. Lugang o iba pang mga sikolohikal na pagkagambala ay maaari ring madalas na maibsan o mapigilan din bilang isang resulta. Physiotherapy madalas na kinakailangan ang mga hakbang para sa cone syndrome. Maaaring maulit ng apektadong tao ang mga ehersisyo sa bahay at sa gayon ay mapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Ang mga karagdagang hakbang ng isang pag-aalaga pagkatapos ay karaniwang hindi posible. Gayunpaman, ang sindrom ay hindi karaniwang nagbabawas ng pag-asa sa buhay ng apektadong tao.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang cone syndrome ay palaging isang emerhensiyang medikal. Sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng paraplegic syndrome, dapat tawagan ang isang serbisyong medikal na pang-emergency. Hanggang sa makarating sila, pangunang lunas kailangang ibigay ang mga hakbang o ang taong apektado ay dapat humiga at subukang huminga nang mahinahon. Matapos ang operasyon, dapat na gawin itong madali ng apektadong tao. Ang sports at iba pang mga pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan sa mga unang araw. Pagkatapos ng isang linggo, ang banayad na palakasan ay maaaring masimulan muli sa pagkonsulta sa doktor. Kung ang cone syndrome ay napansin lamang sa isang huling yugto, ang pinsala na naganap ay dapat na naitama. Nakamit ito lalo na sa pamamagitan ng mga hakbang sa physiotherapeutic, na maaaring suportahan ng apektadong tao sa pamamagitan ng indibidwal na pagsasanay. Ire-refer ng manggagamot ang pasyente sa isang angkop na physiotherapist para sa hangaring ito. Ang pagtukoy at pag-aalis ng sanhi ay isang mahalagang hakbang sa paggamot. Maraming mga pasyente na may cone syndrome ang nagdurusa labis na katabaan o magtrabaho sa isang trabaho kung saan ang likod ay nasa ilalim ng mabigat na pilay. Ang mga pag-trigger na ito ay dapat na matagpuan at naitama sa lalong madaling panahon. Maaari itong makamit sa pamamagitan ng pagbabago ng lugar ng trabaho, pagbabago ng mga gawi sa pamumuhay o kasama ng therapy. Regular pagsasanay sa likod o pagdalo sa a balik paaralan maaari ring mapagaan ang mga sintomas at maiwasan ang pag-ulit ng cone syndrome.
