Mga Sanhi at Paggamot ng Crohn's Disease

sintomas

Crohn ng sakit manifests bilang pamamaga na nangyayari pangunahin sa mas mababang bahagi ng maliit na bituka at sa tutuldok. Ang tipikal na kurso ay paulit-ulit na paulit-ulit, nangangahulugang ang mga panahon ng katahimikan ay nagambala ng mga yugto ng sakit. Kasama sa mga karaniwang sintomas ang:

  • Sakit ng tiyan (mas malamang sa kanang bahagi)
  • Pagduduwal, pagsusuka
  • Pagtatae, paninigas ng dumi
  • Kumbinasyon
  • Lagnat
  • Pagbaba ng timbang
  • Malabsorption
  • Fistula
  • Bahagyang nagbabanta sa buhay Gastrointestinal dumudugo.

Sa mga bata, nangingibabaw ang mga sintomas ng systemic at extraintestinal. Ang pagkakapare-pareho ng dumi at dalas ay sumasalamin sa lokalisasyon at lawak ng sakit. Sintomas ng Crohn ng sakit ay maaaring masuri sa dami gamit ang Crohn's Disease Activity Index (CDAI) upang matukoy ang aktibidad ng sakit. Crohn ng sakit maaari ring maiuri sa iba`t ibang antas ng antas at kategorya.

Sanhi

Bagaman mananatiling hindi malinaw ang tunay na sanhi, ang sakit ay naisip na na-trigger ng iba't ibang mga kadahilanan. Dito, ang pokus ay sa iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran hangga't maaari na mag-trigger at isang genetic predisposition.

Kabilang sa mga kadahilanan ng genetiko, naipakita ang mga kumplikadong multigenic predispositions na binubuo ng solong nucleotide at mga kopya ng polymorphism. Karaniwan, ang mga gen na ito ay mahalaga para sa likas na kaligtasan sa sakit at responsable para sa pagkasira ng mga istraktura ng cellular at bakterya. Ang mutasyon ay nakakagambala sa pagpapaandar ng mga cell na gumagawa ng pagtatago at sa gayon ay nasisira ang hadlang ng mucosal ng bituka. Ginagawa nitong mas madali para sa mga pathogenic microorganism na salakayin at manirahan sa uhog at mauhog. Ang pamamaga at nakikitang pinsala sa tisyu ay nangyayari. Mayroong mas mataas na peligro kung ang mga kamag-anak ay mayroon nang sakit na Crohn. Ang panganib ay nagdaragdag din sa bilang ng mga solong-nucleotide polymorphism (SNP) sa intracellular na receptor ng NOD2.

Komplikasyon

Kasama sa mga karaniwang komplikasyon ang pagbuo ng isang iba't ibang mga fistula, abscesses, at paghihigpit ng bituka. Ang mga labis na manifestation ng sakit na may katangian na ocular, cutaneus, at kasukasuan na paglahok ay madalas ding sinusunod. Bilang karagdagan, hindi bihirang makahanap ng mga abnormalidad sa laboratoryo tulad ng bakal kakulangan anemya or bitamina B12 kakulangan Ang mga kumplikadong kurso ng sakit ay nailalarawan din sa kawalan ng tugon sa gamot at sa paulit-ulit na pangangailangan para sa interbensyon sa pag-opera. Ang malawak na pagdumi ay maaaring humantong sa maikling bituka sindrom na may malnutrisyon. Kung ang tutuldok ay apektado at ang pangmatagalang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na nagpapaalab na aktibidad, ang panganib na magkaroon ng colorectal kanser nadadagdagan.

Pagkilala

Ang diagnosis ay ginawa ng medikal na paggamot at madalas na itinatag ng isang kumbinasyon ng mga natuklasan na biochemical, endoscopic, radiologic, at histologic. Colonoscopy gumaganap ng mahalagang papel sa prosesong ito. Nakasalalay sa paglahok ng bituka, ang kaugalian na diagnosis sa iba pang mga sakit ay malawak at may kasamang matinding o talamak na mga impeksyon, ischemia at malignant na mga bukol. Sa mga bata, ang sakit na Crohn ay maaaring malito sa mga karamdaman sa pagkain o mga endocrine disorder dahil sa systemic at extraintestinal na sintomas.

Paggamot ng gamot

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang mahimok at mapanatili ang isang walang sintomas na estado, baligtarin ang mga kakulangan sa nutrisyon, at ibalik ang paggawa ng mga may sapat na selula. Ang paggamot sa droga ay batay sa immunosuppression at modulation sa pamamagitan ng pagpigil sa aktibidad ng granulosit at macrophage, lymphocytic toxicity, at sa gayon adaptive immune defense. Mayroong dalawang prinsipyo ng therapy: 1. Step-up therapy:

  • Lokal na kumikilos o systemic glucocorticoids ang mga ahente ng pinili. Kahit na madalas na hindi nila mahimok ang paggaling ng bituka mauhog, epektibo ang mga ito para sa induction ng klinikal na pagpapatawad ngunit hindi pagpapanatili ng pagpapatawad. Kung nabigo ang therapy na ito o nabuo ang pagpapakandili, mga immunosuppressant (Karaniwan ay azathioprine) ay ginagamit muna. Ang mga TNF-alpha inhibitor ay nakalaan para sa matinding relapses bilang third-line therapy.

2. prinsipyong pang-itaas:

  • Dito, ang mga TNF-alpha inhibitor ay ginamit ng maaga sa ideya na maaaring magresulta ito sa pinabuting pagiging epektibo, mas mababang dalas ng dosing, at mas mababang pinagsama dosis ng steroid therapy. Ang halaga ng pamamaraang ito ay hindi malinaw ngayon.

Sa drug therapy ng sakit na Crohn iba't ibang mga pangkat ng droga na ginamit: Ang mga Aminosalicylates ay ibinibigay nang pasalita o tuwid at lokal na nasa bituka na anti-namumula at antimicrobial:

  • Mesalazine (hal. Asacol, Mezavant, Pentasa, Salofalk).
  • Olsalazine (Dipentum, wala sa commerce).
  • Sulfasalazine (salazopyrin)

Ang mga antibiotics ay ibinibigay nang pasalita at may mga antibacterial at anti-namumula:

Ang mga immunosuppressant ay ginagamit nang pasalita o pang-magulang at pinipigilan ang immune system:

  • Azathioprine (Imurek, panlahat).
  • Merc laptopurine (Purinethol)
  • Methotrexate (iba't ibang mga tagagawa)

Mga glucocorticoid immunosuppressive at anti-namumula. Pinangangasiwaan ang mga ito nang pasalita, lokal o magulang. Kumilos sila nang sistematiko o bilang mga enemas nang lokal:

  • Prednisolone (Spiricort, generics).
  • Budesonide (Budenofalk, Entocort)

Mga inhibitor ng TNF-alpha (mga monoclonal antibodies) ay naaprubahan bilang pangalawa o pangatlong pagpipilian na mga ahente para sa paggamot kapag ang mga maginoo na therapies ay hindi tumutugon. Dapat silang pangasiwaan ng magulang:

  • Infliximab (Remicade)
  • Adalimumab (Humira)
  • Certolizumab (Cimzia)

Mga integral antagonist:

Isang enteral diyeta maaaring baguhin ang nagpapaalab na aktibidad sa sakit na Crohn. Posibleng, langis ng isda may omega-3 mataba acids maaaring suportahan ang drug therapy sa mga may sapat na gulang. Gayunpaman, ang nakakumbinsi na data tungkol dito ay kulang pa rin. Ang elementarya diyeta para sa therapy ng isang aktibong pagbabalik sa dati ay isang klinikal na halaga lamang sa mga bata. Bitamina at mga mineral ay ibinibigay para sa mga kakulangan.