Ang Duodenal stenosis ay isang pagpapakipot ng maliit na bituka. Karaniwan ito ay katutubo, ngunit maaari rin itong makuha.
Ano ang duodenal stenosis?
Ang stenosis ay isang pagpapakipot ng isang guwang na organ. Sa duodenal stenosis, ang maliit na bituka, o mas partikular ang duodenum, ay apektado ng stenosis. Ang Duodenal stenosis ay madalas ding tinukoy bilang duodenal atresia, bagaman ang atresia ay isang uri lamang ng stenosis. Anatomikal, ang stenosis ay nahahati sa paggalang sa lokasyon nito sa pap duodeni major. Sa mataas na sagabal, ang sagabal ay matatagpuan sa itaas ng pap ng Vater. Ang Vater's pap (kilala rin bilang papilla duodeni major) ay matatagpuan sa itaas lamang ng kantong ng karaniwang lugar apdo maliit na tubo at ang pancreatic duct na may duodenum. Ang isang stenosis na nasa ilalim ng papilla paternale ay tinatawag na isang malalim na sagabal. Ang congenital form ng duodenal stenosis ay nangyayari sa isang average ng isa sa 7000 na mga bata. Ang duodenal stenosis ay madalas na sinamahan ng iba pang mga maling anyo. Isang third ng lahat ng mga batang may congenital duodenal stenosis ay mayroon ding trisomy 21. Ang Trisomy 21 ay kilala rin bilang Down Syndrome.
Sanhi
Ang Duodenal stenosis ay maaaring maging katutubo o nakuha. Ang panlabas na stenosis ay karaniwang sanhi ng compression. Ang pinakakaraniwang sanhi ay ang malrotation. Ang malrotation ay isang kaguluhan sa pag-ikot ng malaki at maliit na bituka sa panahon ng pag-unlad ng embryonic. Ang posisyong anomalya ay nagreresulta sa pag-compress ng duodenum sa pamamagitan ng tutuldok. Ang pancreas anulare ay maaari ring maging sanhi ng duodenal stenosis. Ito ay isang malposition ng pancreas. Ang mga bahagi ng dorsal at ventral ng pancreas ay hindi ganap na fuse, na bumubuo ng dalawang mga lobe. Lumilikha ito ng singsing sa paligid ng maliit na bituka. Ang singsing na ito ay maaaring makitid ang lumen ng duodenum. Depende sa lawak ng sagabal, ang maling pag-unlad ay kapansin-pansin na sa sinapupunan. Ang banayad na pagitid ay maaari ding mapansin hanggang sa ikatlo o ikaapat na dekada ng buhay. Ang isa pang sanhi ng duodenal stenosis ay Ladd syndrome. Ito ay isang katutubo volvulus, isang pag-ikot ng isang seksyon ng digestive tract. Bukod dito, ang mga babaeng ikakasal ay maaaring makitid ang duodenum. Ang mga babaeng ikakasal ay mga hibla ng cicatricial na matatagpuan sa antas ng tiyan. Pangkalahatan, ang mga babaing ikakasal ay tinatawag ding adhesions. Karaniwan silang nagkakaroon pagkatapos ng operasyon. Hindi gaanong karaniwan, ang duodenal stenosis ay sanhi ng hindi tipiko dugo sasakyang-dagat. Halimbawa, ang portal ugat maaaring atypically tumakbo nang direkta sa harap ng duodenum. Ang Superior vena mesenteric syndrome ay isa pang halimbawa ng naturang anomalya. Ang iba pang mga panlabas na sanhi ng stenosis ay nagsasama ng mga pagdoble ng bituka o diverticula. Sa pagdoble ng bituka, isang bahagi ng bituka ang nadoble sa mesentery. Ang diverticula ay tulad ng bulsa na protrusion sa dingding ng bituka. Ang mga panloob na stenose ay sanhi ng isang pantubo na makitid na segment. Mga Annular na paghihigpit o uugnay tissue Ang mga pagbabago sa dingding ng bituka ay maaari ding magkaroon ng isang mabagal na pagtaas ng stenotic na epekto. Sa duodenal atresia, ang lumen ng maliit na bituka ay wala o hindi sapat na nabuo dahil sa isang maling anyo ng duodenal canal.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga sintomas ng duodenal stenosis ay nakasalalay sa lawak ng karamdaman. Ang banayad na duodenal stenosis ay maaaring mapansin sa buong buhay. Ang intrauterine polyhydramnios ay maaaring mangyari sa panahon pagbubuntis. Ang matinding duodenal stenosis ay ipinakita ng napakalaking pagsusuka sa mga unang araw ng buhay. Ang pang-itaas na tiyan ng mga apektadong sanggol ay ipinagtanggol, samantalang ang ibabang bahagi ng tiyan ay binawi. Puwede ring panahon na walang sintomas. Ang diagnosis ay maaaring kahit na hindi magawa hanggang sa edad ng pag-aaral o matanda. Kapag ang stenosis ay matatagpuan sa ibaba ng papilla ng Vater, ang mga pasyente ay nagsuka apdo. Berde pagsusuka ay isang tipikal na sintomas ng duodenal stenosis. Kadalasan, ang stenosis ay naiugnay din esophageal atresia o anal atresia. Hindi bihira na makahanap ng a puso depekto bilang karagdagan sa stenosis. Ang mga bata ay madalas ding apektado ng Down Syndrome.
Diagnosis at kurso
Sa matinding duodenal stenosis, ang pinaghihinalaang pagsusuri ay maaaring gawin batay sa mga sintomas lamang. Kung ang ultratunog ang pagsusuri sa tiyan ng bata sa sinapupunan ay abnormal, ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin ng X-ray pagkapanganak. Nasa ultratunog pagsusuri, ang tinaguriang dalwang-bubble na pangyayari ay nakikita. Ang bata tiyan ay puno ng likido at bumubuo ng unang bula. Ang duodenum ay naglalaman din ng likido at sa gayon ay lilitaw bilang isang pangalawang bula. Dahil ang tiyan at duodenum ay magkatabi sa imahe, isang dobleng bubble ang nakikita. Ang parehong kababalaghan ay nakikita sa X-ray imahe Ang itaas na gastrointestinal tract ay pinunan ng hangin pagkatapos ng kapanganakan. Isang air bubble form ang nasa tiyan, at ang pangalawang bubble form sa duodenum. Dahil ang natitirang bahagi ng gastrointestinal tract ay walang laman, ang dobleng bubble na pangyayari ay makikita rin dito.
Komplikasyon
Ang Duodenal stenosis ay hindi kinakailangang magresulta sa mga komplikasyon. Kung ito ay isang banayad na pagpapakita lamang ng duodenal stenosis, maaaring hindi ito napansin ng pasyente. Sa kasong ito, walang mga reklamo, limitasyon o komplikasyon. Ang buhay ay hindi apektado ng duodenal stenosis at ang pag-asa sa buhay ay hindi mabawasan. Kung ang duodenal stenosis ay mas laganap, sa maraming mga kaso mayroong pagsusuka at tiyan sakit. Sa maraming mga kaso, ang sakit ay nagdudulot din ng a puso depekto Kadalasan, lalo na ang mga taong may Down Syndrome ay apektado ng duodenal stenosis, na higit na naglilimita sa kanilang buhay. Bilang isang patakaran, posible ang paggamot at sa maraming mga kaso ay matagumpay. Walang partikular na mga komplikasyon. Kadalasan, ang paggamot ay isinasagawa na pagkabata. Gayunpaman, kung ang bata ay apektado rin ng iba pang mga maling anyo, ang duodenal stenosis ay maaaring hindi madaling gamutin. Ang karagdagang mga komplikasyon ay lubos na nakasalalay sa sindrom kung saan ipinanganak ang bata. Sa kasamaang palad, hindi posible upang maiwasan ang sintomas.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Sa kaso ng duodenal stenosis, hindi kinakailangan na magpatingin sa doktor sa bawat kaso. Kung ang karamdaman mismo ay hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa o iba pang hindi komportable na damdamin, hindi na kailangan ng panggagamot. Gayunpaman, dapat konsultahin ang isang doktor kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa matinding at, higit sa lahat, ang paulit-ulit na pagsusuka at pati na rin alibadbad. Ang isang distended na tiyan ay maaari ring magpahiwatig ng duodenal stenosis at dapat suriin. Lalo na kung sakaling pagsusuka ng apdo, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad. Sa maraming mga kaso, ang kalagayan ay naiugnay din sa a puso depekto, kaya ang isang cardiologist ay dapat ding konsulta kapag nasuri ang duodenal stenosis. Bilang isang patakaran, ang apektadong tao ay dapat na lumahok sa regular na pagsusuri upang maiwasan ang karagdagang mga sintomas. Ang sakit mismo ay maaaring masuri ng isang internist. Sa isang emerhensiya, maaari ring tawagan ang isang doktor sa emerhensiya o binisita ang ospital. Ang sakit ay maaaring malunasan medyo madali at ang apektadong tao ay hindi nagdurusa mula sa isang nabawasang pag-asa sa buhay.
Paggamot at therapy
Kung may duodenal stenosis na may lamad, ang paggamot ay endoscopic kung kinakailangan. Kung hindi man, ginagamit ang interbensyon sa pag-opera. Ang isang posibleng pamamaraan ay duodenoduodenostomy. Maaari ring maisagawa ang Duodenojejunostomy. Sa pamamaraang ito, ang bahagi ng maliit na bituka ay aalisin at ang mga labi ng duodenum ay isinasama sa operasyon sa jejunum. Nakasalalay sa lawak ng stenosis, maaari ding maisagawa ang isang excision ng lamad. Ang pagbabala ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Una, ang tindi ng stenosis ay may ginagampanan. Gayundin, ang bigat ng kapanganakan at ang kalubhaan ng mga karagdagang malformation o deformities ay may isang mapagpasyang impluwensya sa pagbabala. Ang mga batang may bigat na kapanganakan na mas mababa sa 2000 gramo o mga batang may bigat ng kapanganakan sa pagitan ng 2000 at 2500 gramo at may matinding malformations ay may pinakamasamang pagkakataon ng kumpletong paggaling.
Outlook at pagbabala
Ang mga pasyente na may duodenal stenosis ay karaniwang may mahusay na pagbabala. Sa mga banayad na kaso, walang paggamot mga panukala kailangang kunin. Ang paggamit ng pagkain ay nababagay sa mga pangangailangan ng organismo upang walang mga komplikasyon sa paggalaw ng bituka. Kung naganap ang mga sintomas, dapat isagawa ang paggamot upang walang maganap na pinsala o mga sitwasyong nagbabanta sa buhay ang naganap. Sa isang pamamaraang pag-opera, naitama ang katutubo o nakuha na pagpapakipot ng maliit na bituka. Pagkatapos ng isang kasunod pagpapagaling ng sugat, ang pasyente ay maaaring mapalabas mula sa paggamot na walang mga sintomas. Ang kakayahang magamit ng bituka ay permanenteng naibalik ng pagwawasto. Wala nang malayo mga panukala kailangang kunin. Ang proseso ng pagpapagaling ay nakasalalay sa lawak ng stenosis. Ang mas malawak na pamamaraan, mas matagal ang paggaling. Kung ang sugat ay hindi ginagamot nang mahusay, ang panganib ng sakit ay tumataas. Sa matinding kaso, sepsis nangyayari Sa kaso ng congenital duodenal stenosis, ang mga sanggol na may mababang timbang ng kapanganakan na mas mababa sa 2,000 gramo partikular na ay mayroong hindi kanais-nais na pagbabala. Ang pamamaraan ng pagwawasto ay madalas na hindi pinahihintulutan ng kanilang organismo at nagiging sanhi ng labis diin. Bilang karagdagan, ang pag-asam ng kumpletong paggaling ay nabawasan sa mga pasyente na may partikular na matinding malformations. Kadalasan hindi posible para sa mga doktor na iwasto ang lahat ng mga abnormalidad. Nananatili ang mga maling anyo, at patuloy silang nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.
Pagpigil
Ang Duodenal stenosis ay katutubo sa karamihan ng mga kaso. Ang eksaktong mekanismo ng pag-unlad ay hindi kilala. Kaya, ang pag-iwas sa sakit ay hindi posible.
Pag-asikaso
Una at pinakamahalaga, ang duodenal stenosis ay laging nangangailangan ng medikal na pagsusuri at paggamot. Mayroon ding mga limitadong pagpipilian lamang para sa pag-aalaga pagkatapos na magagamit sa apektadong tao, kaya't ang isang maagang pagsusuri ay napakahalaga sa una. Ang mas maagang duodenal stenosis ay napansin, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit na kadalasang. Samakatuwid ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa unang pag-sign ng sakit. Ang paggamot ng sakit ay isang pamamaraang pag-opera kung saan ang bahagi ng bituka ay tinanggal. Matapos ang operasyon na ito, ang pasyente ay dapat na sa anumang kaso manatili sa bed rest at huwag magsikap nang hindi kinakailangan. Dapat ding iwasan ang mabibigat o pisikal na mga aktibidad upang hindi mapabagal ang proseso ng paggaling. Bukod dito, hindi dapat ubusin ang mabibigat na pagkain upang hindi ma-overload ang tiyan at bituka. Ang mga pasyente ay nakasalalay sa isang ilaw at banayad diyeta, at normal na paggamit ng pagkain ay maisasagawa lamang pagkatapos ng matagumpay na paggaling. Gayunpaman, hindi palaging isang kumpletong gamot para sa duodenal stenosis. Sa maraming mga kaso, ang mga magulang samakatuwid ay nakasalalay sa sikolohikal na paggamot, kahit na ang mga talakayan sa mga kaibigan at sa pamilya ay maaari ding maging lubhang kapaki-pakinabang.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang duodenal stenosis ay karaniwang sanhi ng isang malformation ng genetiko ng maliit na bituka at nauugnay sa Down syndrome (trisomy 21) sa halos 30 porsyento ng mga kaso. Sa hindi gaanong karaniwang mga kaso, ang pagpapakipot ng duodenum ay maaari ding makuha nang hindi sinasadya o pagkatapos ng operasyon. Nakasalalay sa uri ng malposition, ang pagdaan ng mga nilalaman ng bituka ay maaaring bahagyang o mababawasan lamang. Ang mga sintomas ay nag-iiba nang naaayon. Saklaw ang mga ito mula sa hindi kapansin-pansin hanggang sa madalas na matinding pagsusuka at malubha tiyan sakit nasa mga unang araw na ng buhay. Sa prinsipyo, nalalapat din ito sa duodenal stenosis na nakuha sa susunod na edad. Sa kaso ng mga menor de edad na sintomas lamang na hindi kinakailangan ng agarang interbensyon sa operasyon, isang pagbabago sa isang madaling natutunaw diyeta na may balanseng proporsyon ng hindi natutunaw Dietary fiber ay inirerekomenda bilang isang pagsasaayos sa pang-araw-araw na buhay at bilang isang panukalang tulong sa sarili. Ang madaling natutunaw diyeta Sinusuportahan ang isang mabilis na pagdaan ng bituka, upang ang pagsikip ng maliit na bituka ay mananatiling asymptomat at walang karagdagang paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay ang aasahan. Bilang karagdagan, ang pagkain na pagkain na dumadaan nang diretso mula sa tiyan patungo sa maliit na bituka ay maaaring mailap ng kaunti sa isang sapat na halaga ng tubig, na sumusuporta din sa mabilis na pagpasa ng siksik sa maliit na bituka. Sa mga kaso ng matinding sintomas, pagtulong sa sarili mga panukala ay hindi sapat. Sa mga kasong ito-lalo na sa mga bagong silang na interbensyon sa kirurhiko ay karaniwang kinakailangan upang maiwasan ang pangalawang pinsala, na ang ilan ay maaaring mapanganib sa buhay.
