sintomas
Gout ay isang nagpapaalab na sakit ng joints na nagpapakita ng lubos sa mga pag-atake ng malubhang sakit na lumalala sa presyon, paghawak, at paggalaw. Ang joints namamaga ng pamamaga, at ang balat pula at mainit. Lagnat ay sinusunod. Gout madalas na nagsisimula sa mas mababang paa't kamay at sa metatarsophalangeal joint (podagra). Ang mga kristal na urat ay maaaring magdeposito sa mga tisyu at joints at bumubuo ng mga nakikitang nodule (tophi), na kalaunan ay humahantong sa pagpapapangit at limitadong kadaliang kumilos. Ang mga comorbidity tulad ng altapresyon at metabolic sindrom ay karaniwang, at gota maaaring maiugnay sa mga seryosong komplikasyon tulad ng sakit na cardiovascular. Kabilang sa iba pang posibleng pagsunod-sunod klase bato, sakit sa bato, at pinagsamang pinsala. Ang untreated gout ay maaaring unti-unting lumalala sa paglipas ng panahon at makaapekto sa maraming mga kasukasuan.
Sanhi
Ang sanhi ng sakit ay isang nakataas na uric acid walang halo nasa dugo (hyperuricemia,> 6.5-7.0 mg / dl serum), na humahantong sa pagkikristal ng sosa urate crystals, na nagreresulta sa mga nagpapaalab na reaksyon. Gayunpaman, asymptomat hyperuricemia ay karaniwan at hindi dapat ipantay sa gota, sapagkat ito talaga ay humahantong sa sakit sa isang minorya lamang ng mga pasyente. Hyperuricemia mga resulta mula sa nadagdagan na pagbuo o nabawasan ang pagdumi ng uric acid ng klase. Ang kaguluhan ng paglabas ay higit na mahalaga. Ang Uric acid ay isang produktong breakdown ng mga purine ng katawan (adenosine, guanosine), na mayroon din sa ilang mga pagkain, hal, karne, offal tulad ng atay, pagkaing-dagat, sardinas at kabute. Karamihan sa mga mammal ay nagko-convert ng uric acid na may uricase papunta sa tubig-natutunaw allantoin, na madaling matanggal ng mga bato. Sa mga tao, ang enzyme na ito ay wala dahil ang kaukulang gene ay hindi naaktibo.
Panganib kadahilanan
Ang mga posibleng kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng:
- Ang ilang mga gamot, hal, diuretics, mababang dosis na acetylsalicylic acid, ciclosporin
- A diyeta mataas sa purine (karne), alkohol (lalo na ang beer, alak), fructose.
- Sakit sa bato
- Aalis ng tubig
- Isang pasanin ng pamilya
- Ang kasarian ng lalaki
Sa mga kababaihan, ang panganib ay tataas lamang pagkatapos menopos. Ito ay kilala na ang mga pasyente na may metabolic sindrom (labis na katabaan, dyslipidemia, altapresyon, mataas asukal sa dugo) ay mas malamang na magdusa mula sa gota.
Pagkilala
Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na pagtatanghal, isang pagpapasiya ng uric acid sa suwero, mga diskarte sa imaging, at pagtuklas ng mga kristal na urate sa synovial fluid. Ang mga posibleng pag-diagnose ng kaugalian ay kasama ang pseudogout, cellulitis, osteoarthritis, Lyme sakit (Lyme sakit sa buto), psoriatic arthritis at iba pang mga arthritide, mga nakakahawang sakit, at bursitis. Ayon sa panitikan, ang sakit ay madalas na maling pag-diagnose.
Paggamot na nonpharmacologic
- Gamutin labis na katabaan at iba pang panganib na kadahilanan. Ang timbang ay dapat mabawasan nang dahan-dahan lamang.
- Sapat na likido na kukuha
- Limitahan ang pagkonsumo ng purine
- Iwasan ang alkohol at lalo na ang beer (mataas na nilalaman ng purine) at alak, posible ang isang baso ng alak
- Iwasan fructose-payaman na inumin, tulad ng soda.
- Pisikal na ehersisyo
- Sapat na paggamit ng mga produktong pagawaan ng gatas at bitamina c. Kape proteksiyon din.
Sa pag-atake, ang aplikasyon ng mga cool na compress ay inirerekomenda upang palamig at mapawi sakit. Ang matalas na sintomas ay karaniwang pumasa sa loob ng 5-10 araw kahit na walang paggamot.
Paggamot ng gamot
Ang drug therapy ay dapat na sinimulan sa lalong madaling panahon sa panahon ng talamak atake ng gota. Ang layunin ay upang matanggal ang matindi sakit mabilis at mapagkakatiwalaan. Nonsteroidal anti-namumula gamot tulad ng indomethacin, ibuprofen, diclofenac, O naproxen ay analgesic at anti-namumula. Karaniwan silang kinukuha nang pasalita, ngunit maaari ding mailapat nang lokal. Acetylsalicylic acid ay hindi inirerekomenda dahil maaari itong taasan ang antas ng uric acid. Ang mga inhibitor ng COX-2 tulad ng etoricoxib naaprubahan din para sa pahiwatig na ito. Mga glucocorticoid tulad ng prednisolone or prednisone ay pinangangasiwaan nang pasalita; methylprednisolone maaari ring ma-injected nang direkta sa mga apektadong kasukasuan Colchisin Ang (Colchicum-Dispert, Alemanya) ay angkop para sa paggamot at pag-iwas. Gayunpaman, kapag ginamit, ang mga pag-iingat ay dapat na maingat na sundin dahil sa makitid na saklaw ng therapeutic at ang panganib ng pagkalasing tingnan sa ilalim Colchisin Opioids ay eksklusibong analgesic at maaaring magamit nang pantulong para sa matinding sakit.
Pag-iwas sa droga
Para sa pag-iwas sa paulit-ulit na pag-atake ng gout at pag-aalis ng mga deposito, ang uricostatic na gamot allopurinol (Zyloric, generics) ay itinuturing na gamot na pinili. Ang pagkilos nito ay batay sa pagsugpo ng xanthine oxidase, na sanhi ng pagbawas sa antas ng uric acid sa dugo. Masamang epekto isama alibadbad, pagsusuka, at bihirang malubhang reaksyon ng hypersensitivity. Ang paggamot ay dapat na pinasimulan lamang matapos ang isang pag-atake ay kumpletong nalutas, kung hindi man ang pag-atake ay maaaring lumala tingnan sa ilalim allopurinol Ang isang kahalili ay febuxostat (Adenuric), isang xanthine oxidase inhibitor na walang isang purine na istraktura makita sa ilalim ng febuxostat The uricosuric probenecid Ang (Santuril), na nagtataguyod ng paglabas ng bato ng uric acid, ay hindi gaanong ginagamit sa pagsasanay. Benzbromarone Ang (Desuric), isa ring uricosuric, ay hindi na magagamit sa maraming mga bansa dahil dito atay pagkalason. Sulfinpyrazone Ang (Anturan) ay hindi rin magagamit sa maraming mga bansa para sa ilang oras na makita sa ilalim probenecid Losartan maaaring magamit nang magkakasabay Alta-presyon sapagkat mayroon din itong pag-aari ng paglulunsad ng paglabas ng uric acid. Pegloticase ay isang recombinant uricase na naaprubahan para sa paggamot ng matinding gota. Catalyze ng enzyme ang pagbuo ng allantoin mula sa uric acid (tingnan sa itaas). Rasburicase Ang (Fasturtec) ay naaprubahan sa maraming mga bansa ngunit hindi pa ipinahiwatig para sa gout. Mga inhibitor ng URAT1: lesinurad Ang (Zurampic) ay isang pumipili na inhibitor ng URAT1. Pinipigilan nito ang reabsorption ng uric acid sa klase, nagtataguyod ng paglabas nito sa pamamagitan ng ihi. Lesinurad ay pinagsama sa allopurinol.
