Ang sakit ni Dupuytren o ang pagkontrata ni Dupuytren ay tumutukoy sa a kalagayan kung saan nagaganap ang mga pagbabago sa uugnay tissue ng mga kamay. Tulad ng kalagayan umuunlad, ang mga daliri ay mas kurba pa patungo sa palad. Bilang kinahinatnan, ang mga apektado ay hindi na maaaring magamit nang maayos ang kanilang mga kamay at maranasan ang isang makabuluhang paghihigpit sa kanilang pang-araw-araw na buhay.
Ano ang sakit ni Dupuytren?
Sa pamamagitan ng sakit na Dupuytren, nangangahulugan ang mga manggagamot ng isang pathological pagbabago sa uugnay tissue plato sa kamay. Sa prinsipyo, malusog uugnay tissue ay may isang medyo mahibla istraktura sa puntong ito. Gayunman, sanhi ng sakit na ito upang tumigas, at bumubuo ng mga hibla at mga nodule na, sa isang banda, nagpapatigas ng daliri tendons at, sa kabilang banda, bawasan ang laki ng tissue plate ng kamay. Bilang isang resulta, ang indibidwal o kahit maraming mga daliri ay nakakulot patungo sa palad at kalaunan ay hindi na maaaring maunat. Sakit ay hindi karaniwang nangyayari sa sakit na Dupuytren; gayunpaman, ang mga kamay ng mga apektado ay malinaw na limitado sa paggana ng motor, lalo na sa paglaon ng karamdaman sa paglaon. Kadalasan ang parehong mga kamay ay pantay na apektado ng sakit. Ang sakit na Dupuytren ay karaniwang nangyayari sa pagitan ng edad na 40 at 60, na ang mga kalalakihan ay mas madalas na apektado kaysa sa mga kababaihan. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang na 1.3 hanggang 1.9 milyon sa Alemanya ang nagdurusa sa sakit na Dupuytren.
Sanhi
Ang sanhi ng sakit na Dupuytren ngayon lang naging kilala. Ang katotohanan na ang kalagayan nangyayari nang mas madalas sa ilang mga pamilya ay matagal nang nagmungkahi na ang isang genetis predisposition ay maaaring maging mahalaga sa pagbabago ng tisyu. Kamakailang pananaliksik ay ipinapakita na ang sakit ay sanhi ng a gene pagbago Ang mga rehiyon ng mga gen na pangunahing nakakaapekto ay ang mga responsable para sa cell signal transduction. Kung ang ilang mga pathway ng pagbibigay ng senyas ay nabalisa, ang mga nag-uugnay na mga cell ng cell ay binago sa isang iba't ibang uri ng cell, na responsable, bukod sa iba pang mga bagay, para sa pagpapagaling ng sugat at mga form collagen. Ito ay idineposito sa flexor tendons ng mga daliri, na nagiging sanhi ng permanenteng hardening. Ang sakit na Dupuytren ay paunang nangyayari nang paunti-unti at sa mga yugto, na ginagawang mahirap makilala ang sakit sa isang maagang yugto. Sa pangmatagalang, gayunpaman, may mga makabuluhang paghihigpit sa paggalaw ng mga daliri. Hinahati ng mga doktor ang kurso ng sakit sa iba't ibang yugto. Daliri ang extension ay maaaring maapektuhan sa pagitan ng 0 at 135 degree habang umuusbong ang sakit.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang sakit na Dupuytren ay paunang ipinakita sa pamamagitan ng isang nodular pampalapot sa base joint ng maliit o singsing daliri. Dahil sa isang paglaganap ng nag-uugnay na plate ng litid ng tendon sa palad, ang mga apektadong daliri ay lalong nabawi. Ang mga kalalakihan ay nagdurusa mula sa benign tumor na ito na mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Hindi ito masakit sa una, sa karamihan ay hindi kasiya-siya. At ginagawang mas mahirap na iunat ang mga daliri. Tulad ng pag-unlad ng sakit, nagiging mahirap na buksan ang mga daliri, habang ang tisyu ay nagiging lalong pinaikling at tumigas. Sa palad, sa halip na mga nodule, na malinaw na ang makapal na mga lubid ay maaaring palpated. Hindi direktang apektadong magkasanib capsules paikliin din dahil sa kawalan ng extension. Dugo sasakyang-dagat at nerbiyos ay hinahadlangan sa kanilang pag-andar ng patuloy na pagbaluktot ng mga daliri. Sa mga bihirang kaso, sakit maaring mangyari. Karaniwan itong nangyayari kapag ang isang ugat ay nakulong sa isa sa mga nag-uugnay na nodule ng tisyu. Kung ang kontrata ay mananatiling hindi ginagamot sa loob ng mahabang panahon, ang mga apektadong daliri ay maaaring mag-retract hanggang sa magpahinga laban sa palad at hindi na mapahaba. Ito ay humahantong sa makabuluhang pagkasira sa pang-araw-araw na mga gawain, dahil ang kamay ay hindi na maisasagawa ang gripping function nito sa buong lawak.
Diagnosis at pag-unlad
Kung pinaghihinalaan ang sakit na Dupuytren, dapat munang kumunsulta sa doktor ng pangunahing pangangalaga. Sinusuri nito ang kamay muna sa paningin at nalampasan ang mga reklamo. Bukod dito, aalisin ng doktor ang iba pang mga karamdaman, tulad ng magkasanib na pagkasira. Isang X-ray maaari ring magamit ang pagsusuri para sa pagsusuri. Ang kurso ng sakit ay karaniwang unti-unti. Sa simula, halos walang anumang mga makabuluhang reklamo ang napansin. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang kadaliang kumilos ng mga daliri ay bumababa nang malaki. Bilang karagdagan, ang parehong mga kamay ay madalas na apektado. Kung hindi ginagamot, ang mga daliri o kamay ay hindi na maaaring maunat at manatili sa isang permanenteng hubog na posisyon.
Komplikasyon
Ang sakit na Dupuytren ay nagdudulot ng pasyente na makaranas ng iba't ibang mga reklamo at limitasyon sa mga kamay. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga daliri ay liko, upang ang mga apektadong tao ay mahigpit na pinaghihigpitan sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Ang mga ordinaryong aktibidad ay maaaring hindi na maisagawa nang walang karagdagang pag-ado. Minsan ang mga pasyente ay nakasalalay sa tulong ng ibang mga tao. Ang kalidad ng buhay ay makabuluhang nabawasan ng sakit na Dupuytren. Mga reklamo sa sikolohikal at depresyon maaari ring mangyari dahil sa mga limitasyon. Ang mga daliri ay karaniwang hindi kumikibo at maaari ring maapektuhan ng scars. Ang paggaling sa sarili ay hindi nagaganap sa sakit na ito, kaya't ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa anumang kaso. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na Dupuytren ay nangangailangan ng interbensyon sa pag-opera upang mapawi ang mga sintomas. Walang mga komplikasyon. Sa maraming mga kaso, gayunpaman, ang kadaliang kumilos ng mga daliri ay maaari lamang ibalik pansamantala, kaya't kinakailangan ang mga na-update na interbensyon. Radiation terapewtika maaari ring gamutin ang mga sintomas at mamuno sa isang positibong kurso ng sakit. Ang pag-asa sa buhay ay karaniwang hindi apektado o mabawasan ng sakit na Dupuytren.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kapag ang sakit ni Dupuytren ay naganap dahil sa isang benign na paglaki, ang mga apektadong indibidwal ay makikita ang isang doktor nang mag-isa dahil sa kawalan ng kakayahan na pahabain ang kanilang mga daliri. Gayunpaman, maaaring tumagal ng maraming taon bago ang pagbuo ng baluktot ng sakit ng Dupuytren's disease upang ganap na mabuo. Sa kaso ng mga paunang sintomas, ang mga nagdurusa ay karaniwang hindi pumunta sa doktor. Maraming tinatrato ang kapansin-pansin na pagtigas ng palad gamit ang mga masahe o pamahid. Kadalasan ang parehong mga kamay ay apektado ng sakit na Dupuytren. Gayunpaman, kadalasan, ang ilang mga daliri lamang ang pinaghihigpitan sa paggalaw. Ito rin ay madalas na pumipigil sa isang pagbisita sa doktor. Ang mga apektado matutong gumamit ng kanilang mga kamay nang iba. Maraming umaangkop sa kanilang mga paghihigpit sa kadaliang kumilos. Gayunpaman, ipinapayong maagang magpatingin sa isang doktor sa kaganapan ng mga reklamo sa kamay, sapagkat makakatulong ito upang maiwaksi ang iba pang mga karamdaman. Panterapeutika mga panukala isama ang pagsasanay sa ehersisyo o interbensyon sa pag-opera. Kadalasan hindi kinakailangan ng paggamot. Minsan ang kaginhawaan ay maaaring magawa sa pamamagitan ng isang karayom fasciotomy o radiation.
Paggamot at therapy
Kung ang paggalaw ng mga daliri ay pinaghihigpitan ng higit sa 30 degree bilang bahagi ng sakit na Dupuytren, karaniwang ginagawa ang operasyon. Pansamantalang maibabalik nito ang kadaliang kumilos ng mga daliri. Iba't ibang pamamaraan ng pag-opera ang ginagamit. Halimbawa, ang mga hardened tendon cords ay maaaring maputol o ang buong nag-uugnay na plate ng kamay na maaaring alisin. Ipinapakita ng karanasan na ang tagumpay ng operasyon ay tumatagal ng mas matagal kung maraming tisyu ang tinanggal. Gayunpaman, madalas, ang kadaliang kumilos ng mga daliri ay hindi maaaring permanenteng mapanatili. Ang mga pag-relo ay nagaganap nang medyo madalas, kaya't maaaring kailanganin ang mga na-update na interbensyon. Ito ang kaso lalo na kung ang sakit ay naganap na maraming beses sa pamilya. Bilang karagdagan sa pag-opera terapewtika, iba pang mga pamamaraan ng paggamot ay maaaring gamitin para sa sakit na Dupuytren. Ang manggagamot na nagpapagamot ay maaaring mag-iniksyon ng isang enzyme sa apektadong rehiyon, na natutunaw ang collagen at sa gayon ang mga hardenings. Kung ang sakit ay napansin sa isang maagang yugto, X-ray (radiation terapewtika) maaari ring magamit. Pinipigilan nito ang paglaganap ng buhol-forming cells. Gayunpaman, ang pamamaraang ito sa paggamot ay maaari lamang magamit para sa sakit na Dupuytren kapag ang sakit ay nasa maagang yugto nito. Sa susunod na yugto, ang X-ray ay mananatiling hindi epektibo.
Outlook at pagbabala
Ang sakit na Dupuytren ay isang hindi magagamot na kondisyon. Gayunpaman, salamat sa komprehensibong therapeutic mga panukala, ang pagbabala ay napakahusay. Maraming mga pasyente ang hindi nagkakaroon ng mga kontrata o iba pang mga sintomas. Sapat na upang masubaybayan ang kurso ng sakit at gamutin ang mga banayad na sintomas na may gamot. Ang apektadong kamay ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Sa loob ng operasyon, ang pathological nag-uugnay na tisyu ay ganap na inalis, pinapayagan ang libreng paggalaw ng tendons. Ang kalidad ng buhay ay maaaring mapabuti nang malaki sa pamamagitan ng naturang operasyon. Bilang isang resulta, ang pakiramdam ng kagalingan ng pasyente ay nagdaragdag din, dahil maaari niyang ipagpatuloy ang kanyang dating trabaho at hindi na nakasalalay sa tulong ng ibang mga tao. Sa maagang paggamot, ang pagbabala ay makabuluhang mas mahusay kaysa sa paggamot sa huling yugto, kung ang kurbada ng mga daliri ay malayo na ang advanced. Ang pag-asa sa buhay ay hindi nabawasan ng sakit na Dupuytren. Ang rate ng pag-ulit, ibig sabihin, ang posibilidad na ang sakit ay umulit sa loob ng limang taon, ay hanggang sa 40 porsyento. Ang pagbabala ay ginawa ng dalubhasang nangangalaga patungkol sa kalagayan ng mga daliri at litid at ang kurso ng sakit hanggang ngayon.
Pagpigil
Dahil ang sakit na Dupuytren ay isang kondisyong genetiko, ang pag-iwas sa tunay na diwa ay hindi posible. Gayunpaman, ang sinumang nagmamasid sa mga palatandaan sa kanilang sarili na maaaring magpahiwatig ng karamdaman ni Dupuytren ay dapat magpatingin sa isang doktor sa lalong madaling panahon at lininawin ang sanhi ng mga sintomas. Kung ito talaga ang sakit ni Dupuytren, ang mga pagkakataong matagumpay ang therapy ay mas malaki kung masimulan ito nang maaga. Ang sakit ay hindi magagamot; gayunpaman, ang mga sintomas ay maaaring makabuluhang maibsan at ang pagbagal ay pinabagal.
Pangangalaga sa follow-up
Ang pag-aalaga pagkatapos ng operasyon upang gamutin ang sakit na Dupuytren ay itinuturing na napakahalaga. Maaari itong maganap kapwa bilang isang inpatient at bilang isang outpatient. Ang kooperasyon ng pasyente ay may mahalagang papel sa prosesong ito. Ang unang follow-up na paggamot ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng operasyon. Sa tulong ng a plaster splint, ang pinapatakbo na kamay ay maaaring i-immobilize sa loob ng isang linggo. Gayunpaman, dapat posible na ilipat ang lahat ng mga daliri joints. Pagkatapos ng plaster splint, ang pasyente ay karaniwang tumatanggap ng a bendahe ng compression. Pinipigilan nito ang pagbuo ng pamamaga pagkatapos ng interbensyon sa pag-opera at sa parehong oras ay tinitiyak ang kalayaan ng paggalaw para sa mga daliri. Ang mga tahi ay tinanggal tungkol sa 14 na araw pagkatapos ng operasyon. Tumatagal ito hanggang sa ikatlong linggo bago maalis ang bendahe. Pagkatapos ay ang pasyente ay may gawain na ilipat ang kanyang mga daliri nang nakapag-iisa hangga't maaari at walang pilay. Kung nakikipagtulungan siya nang maayos at sumusunod sa mga tagubilin ng doktor, karaniwang hindi niya kailangan ng paggamot na physiotherapeutic. Kung nangyayari ang pamamaga, maaari itong malunasan lymphatic drainage. Upang hindi ma-overstrain ang ginagamot na kamay, unti-unting ipinakilala ito sa mga pang-araw-araw na aktibidad sa loob ng anim na linggo. Sa loob ng halos 12 linggo, dapat iwasan ng pasyente ang mabibigat na pag-load ng kamay, at sa parehong oras dapat niyang samantalahin trabaho therapy ehersisyo upang buhayin ang kadaliang kumilos ng daliri. Ang regular na aplikasyon ng isang fatty cream sa scar tissue ay napatunayan na isang kapaki-pakinabang na hakbang.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa sakit na Dupuytren, ang apektadong tao ay maaaring makontra ang pagpapaikli ng nag-uugnay na tisyu mismo. Pang-araw-araw at pare-pareho ang pagsasanay ay mahalaga. Kasama ang dalawang pagpipilian para sa paggamot sa sarili kahabaan ang apektadong tisyu at pagpapalakas ng mga extensor ng daliri. Sarili-kahabaan ng palmar aponeurosis (nag-uugnay na plate ng palad) ay maaaring maunahan ng banayad masahe. Anumang masahe angkop ang langis dito, pati na rin ang isang patak ng langis ng halaman mula sa kusina. Gamit ang hinlalaki ng malulusog na kamay, ang palad ng apektadong kamay ay maaaring mahaplos kasama ang buto ng metacarpal mula sa singsing at maliit na daliri patungo sa mga daliri ng kamay at ipamasahe sa isang pabilog na paggalaw. Pagkatapos, ang mga hubog na daliri ay dahan-dahang hinihila sa haba at sa gayon ay tuwid. Ang mga pagsasanay na ito ay maaaring magamit sa bathtub, bilang mainit tubig Nagtataguyod pagpapahinga at pinadali ang sarilikahabaan. Matapos ang pag-uunat, ang mga daliri ay aktibong nakaunat. Nakahiga ang kamay sa palad sa isang tuktok ng mesa. Ang bawat daliri ay unang itinaas sa ibabaw nang paisa-isa at hawakan. Sa dulo, ang lahat ng mga daliri ay nakataas sabay-sabay. Dapat palaging kumalat ang mga daliri. Upang madagdagan ang paglaban para sa mga kalamnan nang higit pa, ang isang goma ay maaaring maunat sa lahat ng mga daliri. Sinusubukan ngayon ng tao na ikalat ang kanyang mga daliri laban sa banda.
