Lagusan Alta-presyon ay tumutukoy sa labis na presyon sa portal ugat, ang vena portae. Ang katagang portal Alta-presyon ay ginagamit din nang magkasingkahulugan. Ang portal ugat ay responsable para sa pagdala dugo mula sa mga bahagi ng tiyan, tulad ng tiyan, bituka, at pali, sa atay. Anumang mga presyon na lumampas sa 4 - 5 mmHg sa portal ugat ay itinuturing na portal Alta-presyon.
Ano ang portal hypertension?
Ang hypertension ng portal sinasabing nagaganap kapag ang presyon ng ugat ay 2 hanggang 6 mmHg sa itaas ng normal na presyon, na dapat ay nasa pagitan ng 6 at 10 mmHg sa isang malusog na tao. Para sa isang hindi normal na pagtaas ng presyon sa ugat ng portal, isang pagtaas ng paglaban ang sanhi. Kaya, portal hypertension ay karaniwang sanhi ng kasikipan ng dugo sa ugat o nabawasan ang pag-agos ng dugo sa sirkulasyon. Kung mayroong isang sagabal sa ugat na nag-block dugo daloy, maaaring ito ay lokal, ngunit maaari itong pantay na magpalawak sa napakalaking mga lugar sa buong mga rehiyon ng vaskular. Ang iba't ibang mga kaso ay tinukoy bilang prehepatic, intrahepatic, o posthepatic obstructions, na mga hadlang sa loob ng ugat o rehiyon ng vaskular.
Sanhi
Ang hypertension ng portal karaniwang nangyayari bilang isang resulta ng cirrhosis ng atay. Sa mga bihirang kaso, nagsasama rin ang mga sanhi ng mga pagbabago sa pathologic sa hepatic sasakyang-dagat, pagbara sa loob ng pali, o ang portal ng ugat mismo. Ang hypertension ng portal ay maaaring umusad sa esophageal varices (nagbabanta sa buhay na pagdurugo ng mauhog sa loob ng lalamunan), na nangyayari kapag ang presyon ng venous ay lumampas sa 12 mmHg, o hepatic encephalopathy. Sa isang malaking bilang ng mga kaso, nauugnay ang sakit sa portal sa ugat alkohol pang-aabuso o sakit sa atay Impeksyon sa C
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang hypertension ng portal mismo ay hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas, ngunit maaari itong maging sanhi ng iba't ibang mga karamdaman sa katawan, na sinamahan ng ilang mga reklamo. Karaniwan, nakakaapekto ito sa atay, na ang function ay maaaring mapahina. Ito ay ipinakita ng isang pakiramdam ng kapunuan at presyon sa itaas na tiyan, pati na rin ang iba`t balat palatandaan. Dilat sasakyang-dagat ay nakikita sa pamamagitan ng balat, na tinukoy bilang balat ng singil. Bilang karagdagan, ang tinatawag na gagamba nevi (Mga asterisk ng atay) na form, na kung saan ay maliliit na pulang tuldok na nagtatagpo sa isang hugis ng bituin sa mukha at itaas na katawan. Ang mga palad ng mga kamay at paa ay namula, ang mga labi ay makinis at makintab at magmukhang pininturahan ng pula, at ang dila namumula rin. Kapag ang atay ay hindi na maayos na masisira ang mga nakakapinsalang sangkap, maaabot nila ang utak at maaaring magpalitaw hepatic encephalopathy, na sinamahan ng pagkalito at pagkahilo. Bukod dito, maaaring may walang gana kumain at pagbaba ng timbang, at tubig maaaring mabuo sa tiyan, na kung tawagin ay dropsy ng tiyan o ascites. Ang pali maaaring lumaki at maging sanhi sakit sa itaas na kaliwang tiyan, kung minsan ay sumisilaw sa likuran. Ugat na veins maaaring bumuo sa lalamunan at tiyan. Dahil ang mga ito ay may posibilidad na dumugo nang mas malubha, pagsusuka ng isang madilim masa kahawig kape bakuran at itim, ang tinatawag na mga tarry stools ay maaaring mangyari.
Diagnosis at kurso
Ang mga reklamo ay madalas na hindi maramdaman sa portal hypertension. Sa halip, ang mga komplikasyon na sumunod dito ay nagdudulot ng mga problema. Ang isa sa pinaka kinahinatnan ay ang esophageal variceal hemorrhage, isang pagdurugo mula sa mauhog sa loob ng lalamunan na madalas na nagbabanta sa buhay. Ang nasabing pagdurugo ay sanhi ng pagluwang ng mga ugat sa loob ng lalamunan. Sa karamihan ng mga kaso, ang nasabing pagdurugo ay nangyayari nang walang pagkakaroon ng sakit o iba pang mga sintomas. Kung ang portal hypertension ay naroroon, ito ay hindi bihira para sa bypass sirkulasyon upang mabuo sa dugo. Pagpapalaki ng pali, abnormal na akumulasyon ng tubig sa lukab ng tiyan o hepatic encephalopathy, ibig sabihin, isang functional disorder ng utak, maaaring samahan ang sakit. Ang katawan ay detoxification ang mga pag-andar ay maaaring may kapansanan, at mga pagbabago sa bilang ng dugo ay posible. Ang presyon sa ugat sa portal ay masusukat lamang sa pamamagitan ng isang venous catheter, isang pagsusuri na nauugnay sa isang mataas na peligro para sa pasyente. Bukod dito, ang isang diagnosis ay maaaring gawin ng computer tomography o ultratunog. Sa pamamagitan ng isang endoscopy, mga pagbabago sa gastric mauhog o ang pagdurugo sa lugar na ito ay maaaring napansin.
Komplikasyon
Dahil sa portal hypertension, may panganib na malubhang mga komplikasyon. Halimbawa, dugo at lymph mula sa atay ay hindi na maaaring maubos tulad ng dati. Sinusubukang mapanatili ng katawan sirkulasyon at, para sa hangaring ito, ang mga resort sa kung hindi man hindi nagamit na portocaval anastomoses, na matatagpuan sa pagitan ng systemic at hepatic sirkulasyon. Gayunpaman, nagbabanta ito sa iba't ibang mga seryosong serye. Dahil sa hypertension sa portal, nangyayari ang sirkulasyon ng bypass. Kumokonekta sila sa nakahihigit at mas mababa vena cava, ayon sa pagkakabanggit, pag-bypass sa atay. Sa pamamagitan ng vena cava, dugo mula sa buong rehiyon ng pagtunaw, na kung hindi man ay gumagamit ng daanan ng portal sa ugat, direktang dumadaloy sa puso. Bilang isang resulta, mayroong makabuluhang pagluwang ng mga ugat sa tiyan ng tiyan (caput medusae). Apektado din ang anal veins, na kung saan ay nagreresulta sa pagbuo ng almuranas, at ang gastric at esophageal veins. Kung may biglaang presyon o mekanikal na pangangati, may panganib na ang mga apektadong ugat ay sasabog. Maaari itong magresulta sa matinding pagdurugo na nagbabanta sa buhay. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nagsusuka ng dugo o nagdurusa sa sirkulasyon pagkabigla. Ang isa pang seryosong komplikasyon ng hypertension sa portal ay ascites. Ito ay nangyayari sapagkat ang atay ay gumagawa ng mas kaunti proteins kapag hindi ito gumana nang maayos. Ang kawalan ng proteins humahantong sa lamutak ng likido na nagmula sa portal sasakyang-dagat, na kung saan ay sanhi ng akumulasyon ng tubig sa tiyan. Posible rin ang hepatic encephalopathy.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
If tiyan sakit or Gastrointestinal dumudugo nangyayari, maaaring ipahiwatig nito ang hypertension sa portal. Ang isang pagbisita sa doktor ay kinakailangan kung ang mga sintomas ay hindi malulutas sa kanilang sarili o mabilis na pagtaas ng kasidhian. Kung lagnat, kakulangan sa ginhawa o pantal at ginhawa, at iba pang mga palatandaan ng hypertension sa portal na nagaganap, inirerekumenda ang atensyong medikal. Ang mga taong naghihirap mula sa ascites o mula sa isang talamak na cardiovascular kalagayan dapat ipagbigay-alam sa kanilang doktor ng pamilya. Ang payo sa medikal ay kinakailangan ng pinakabagong kapag ang kalagayan nakakaapekto sa kagalingan. Bilang karagdagan sa pangkalahatang pagsasanay, ang mga pasyente na may portal hypertension ay maaaring pumunta sa isang cardiologist o sa isang gastroenterologist. Ang iba pang mga contact ay ang nephrologist at ang dalubhasa sa ENT. Sa una, ang kalagayan maaaring kumunsulta sa pangkalahatang pagsasanay, na maaaring gumawa ng pansamantalang pagsusuri batay sa pagsusuri sa sistema ng cardiovascular. Kung malubha ang mga sintomas, kinakailangan ang pagpapa-ospital sa inpatient. Ang mga pasyente ay dapat ding kumunsulta nang malapit sa isang manggagamot pagkatapos ng paggamot at ipaalam sa kanya ang anumang hindi pangkaraniwang mga sintomas at anumang mga epekto o mga pakikipag-ugnayan ng mga iniresetang gamot.
Paggamot at therapy
Dahil ang hypertension sa portal ay laging sanhi ng iba pang mga kundisyon, tulad ng sakit sa atay C o alkoholismo, dapat itong tratuhin muna, isinasaalang-alang ang mga kakulangan sa pagkaing nakapagpalusog, isang ugali na tumaas ang pagdurugo, at pinsala sa atay at sistema ng cardiovascular. Kung nangyayari ang esophageal variceal hemorrhage, ang pagkamatay ay humigit-kumulang isang-ikatlo. Ang mga nakaligtas na pasyente ay nahaharap sa peligro ng muling pagdaragdag sa loob ng sumusunod na dalawang taon, na 50 hanggang 70 porsyento. Ang panganib na ito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng gamot. Kung ang paggamot ng pasyente ay hindi maganda ang pagtugon, ang mga pagpapabuti sa kondisyon ay maaaring posible sa a stent koneksyon sa atay o isang paglilipat. Gayunpaman, ang pangmatagalang pagbabala ay maaaring mahirap. Sa ibang Pagkakataon, pag-transplant sa atay maaaring makatulong sa pasyente.
Pagpigil
Upang maiwasan ang hypertension sa portal, kinakailangan na mapanatili ng pasyente ang ganap na pag-iwas mula sa alkohol. Sa ganitong paraan lamang maiiwasan, mapahinto, o mabagal man ang mga pagbabago sa pathologic sa mga tisyu ng atay. Ang mga beta-blocker ay maaaring inireseta bilang isang pag-iingat na hakbang upang maiwasan ang muling pagdaragdag ng mga pasyente na nakaligtas sa esophageal mucosal hemorrhage.
Pag-asikaso
Ang hypertension ng portal ay maaaring malunasan nang maayos sa panahon ng follow-up phase. Una, dapat magkaroon ng kamalayan ang mga pasyente na ang ilang mga gawi, tulad ng alkohol pagkonsumo at hindi malusog diyeta, ay mga nag-uudyok para sa sakit. Sa pamamagitan ng ganap na pag-iwas sa alkohol at mga pagkaing may mataas na taba, maaari nilang itabi ang kanilang sistema ng cardiovascular at pati na rin ang kanilang atay. Maaari itong makapagpabagal o kahit na ganap na maiwasan ang mga pagbabago sa pathological sa tisyu ng atay. Nakasalalay sa indibidwal na kaso, ang mga doktor ay maaaring magreseta ng mga beta blocker, kung aling mga pasyente ang dapat kumuha tulad ng inirerekumenda. At saka, diyeta nakakaapekto altapresyon. Masyadong maraming binibigyang diin ang katawan at humimok presyon ng dugo. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay mahalaga upang mabawasan ang pagkonsumo ng asin at sa halip na gumamit ng iba pang pampalasa. Malusog na pagkain tulad ng prutas, gulay at mga mani tulong ibababa altapresyon. Kasama rin sa matagumpay na pag-follow up ang pisikal na aktibidad. Ang regular, banayad na panlabas na ehersisyo ay unti-unting normalisado presyon ng dugo. Isang kombinasyon ng a diyeta ang plano at ehersisyo ay nagbibigay ng isang mas mahusay na pakiramdam ng kapakanan. Partikular itong kawili-wili para sa sobra sa timbang mga pasyente, na maaaring mabawasan ang kanilang timbang sa pamamagitan ng ehersisyo nang higit pa at sa gayon ay maglagay ng mas kaunting pilay sa kanilang mga puso.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang mga apektado ay maaaring makontra ang portal hypertension sa kanilang sarili sa pamamagitan ng pag-aayos ng kaunti ng kanilang pang-araw-araw na gawain. Ang tulong sa sarili sa pang-araw-araw na buhay ay tiyak na posible. Halimbawa, ipinapayong pansinin ng mga pasyente ang kanilang diyeta. Partikular na ang maalat na pagkain ay may negatibong epekto dito presyon ng dugo. Samakatuwid ipinapayong iwasan ang asin hangga't maaari at sa halip ay gumamit ng iba pang pampalasa. Bilang karagdagan, ang diyeta ay maaaring dagdagan mga mani. Mga naghihirap na magpupunta sa mga mani sa katamtaman makamit ang isang positibong epekto sa kanilang altapresyon. Bilang karagdagan sa diyeta, ang dapat pagtuunan ng pansin ay ang mga aktibidad sa pampalakasan. Hindi ito nangangahulugan na ang mga nagdurusa ay dapat na makilahok sa mga sports na may mahusay na pagganap, ngunit ang regular na ehersisyo sa sariwang hangin ay maaaring gawing normal ang presyon ng dugo. Ang parehong diyeta at ehersisyo ay may pangunahing kahalagahan kung ang apektadong tao ay sobra sa timbang. Kadalasan, pagiging sobra sa timbang, kahit bahagyang, ay isang posibleng sanhi ng alta presyon. Ang mga masyadong timbang at naghihirap mula sa portal hypertension ay dapat na subukang bawasan ng kaunti ang kanilang timbang. Kung hindi man, dapat madali ang mga apektado. Diin at labis na pagsusumikap mamuno sa altapresyon. Kung ang dalawang mga potensyal na sanhi ay maaaring matanggal, ito rin ay mawawala mamuno sa pag-normalize ng presyon ng dugo.
