Sa ilang mga sakit sa bituka, imposibleng iwasan ang pag-aalis ng mga sakit na bahagi ng maliit na bituka. Kapag malaking bahagi ng maliit na bituka dapat na alisin, maaaring magkaroon ng maikling bowel syndrome.
Ano ang maikling bowel syndrome?
Ang terminong medikal na maikling bowel syndrome (KDS) ay ginagamit upang ilarawan ang isang bilang ng mga kundisyon na maaaring magresulta sa makabuluhang pagkawala ng haba ng bituka pagkatapos ng mga pamamaraang pag-opera at hindi sapat na pantunaw at pagproseso ng mga nutrisyon. Kapag 60 hanggang 100 sentimetrong lamang ng maliit na bituka manatili, ang pagproseso ng nutrient ay hindi maaaring sapat na ma-secure, na nagreresulta sa mga sintomas ng kakulangan. Karaniwan, ang maliit na bituka ay limang hanggang anim na metro ang haba, kaya't maunawaan na ang pagkawala ng haba ay humahantong sa kalusugan paghihigpit Ang maikling bowel syndrome ay pinaka-karaniwan sa mga pasyente na may matindi Crohn ng sakit, ngunit nangyayari rin bilang isang resulta ng operasyon dahil sa kanser, radiation, at vaskular occlusion.
Sanhi
Ang pinakakaraniwang sanhi ng maikling bowel syndrome ay malubha Crohn ng sakit may paulit-ulit pamamaga ng maliit na bituka. Gayunpaman, talamak na mga pag-ukit sa vaskular sa maliit na bituka (mesenteric infarcts), tutuldok kanser at radiation sa tiyan dahil sa cancer, pinsala sa bituka, fistula, at mga hadlang sa bituka ay maaaring magresulta sa pangangailangang alisin ang malalaking bahagi ng bituka. Sa pagkabata, ang maikling bituka sindrom ay madalas na nangyayari kapag may mga komplikasyon mula sa mga wala sa panahon na mga kapanganakan, mga katutubo na pagkasira o pagkalito. Ang inguinal, umbilical, at incisional hernias ay maaari ding mga posibleng sanhi.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga sintomas ng maikling bowel syndrome ay nakasalalay sa sanhi, ang natitirang haba ng maliit na bituka, at ang lugar ng bituka na kailangang ipatakbo. Ang pinaikling bituka at nauugnay na kakulangan sa pagkaing nakapagpalusog ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa iba't ibang mga organo. Mayroong napakalaking, malagkit pagdudumi na may matapang na amoy, lalo na sa mataas na nilalaman ng karbohidrat. Bilang isang resulta ng nabalisa panunaw, pagkamagulo at mga cramp ng tiyan mangyari, madalas na may matinding pagbawas ng timbang. Ang kakulangan ng bitamina at mga nutrisyon na nagaganap bilang isang resulta ng pagpapaikli ay maaaring magpakita ng sarili sa iba't ibang paraan, depende sa sangkap na nawawala. Sa kaso ng a bitamina kakulangan, ang balat ay tuyo, isang nadagdagan na pagkahilig sa pagdugo, gabi kabulagan maaaring mapagmasdan. Katulad nito, isang kakulangan ng bitamina B12 at folic acid kakulangan ay maaaring mamuno sa anemya, sinamahan ng isang maputla balat kulay, pagkapagod at nabawasan ang pagganap. Ang bitamina kakulangan maaari ring makaapekto nerbiyos nasa gulugod at maging sanhi ng maling pakiramdam sa mga kamay at paa, halimbawa, mga problema sa paglalakad. Kailan dugo mga asin tulad ng magnesiyo at kaltsyum ay kulang, cramp ng kalamnan at buto sumasakit A kakulangan ng protina ay maaaring maging sanhi ng matinding pagbawas ng timbang, at ang mga bukung-bukong at ibabang binti ay maaaring mamaga dahil sa tubig pagpapanatili
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang diagnosis ng maikling bowel syndrome ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at aling mga bahagi ng bituka ang dapat na alisin. Pagkatapos ng operasyon, mahalagang regular na suriin dugo binibilang upang matukoy kung ang katawan ay tumatanggap ng sapat bitamina at mga nutrisyon, regular na pagsusuri sa timbang, at mga pagsusuri sa dumi ng tao upang maiwasan ang mga komplikasyon sa oras. X-ray pagsusulit o a pinagsama tomography (CT) scan ay maaari ding maging kapaki-pakinabang upang masubaybayan ang mga bituka kung kinakailangan. Sa isang tiyak na lawak, ang bituka ay maaaring umangkop sa mga bagong kondisyon at magbayad para sa pagpapaandar ng mga nawawalang seksyon (medikal na pagbagay). Ang panahon ng pagbagay pagkatapos ng operasyon ay maaaring tumagal ng hanggang isang taon at madalas na nauugnay sa matindi pagdudumi sa una, lalo na sa mga unang ilang linggo pagkatapos ng operasyon. Karaniwan, ang bituka ay nakakakuha pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon at ang mga apektadong indibidwal ay nakadarama ng isang pagpapabuti sa kanilang mga sintomas pagkatapos ng yugto ng pagbagay. Kung hindi makakatulong ang mga gamot, maaaring pansamantalang magamit ang artipisyal na pagpapakain o maaaring mailagay ang isang artipisyal na bituka. Kung ang natitirang haba ng bituka ay mas mababa sa isang sentimo, ang artipisyal na pagpapakain ay maaaring permanenteng kinakailangan. Sa mas matinding mga kaso, kung ang karagdagang pagbawas ng timbang ay nangyayari sa kabila ng artipisyal na nutrisyon, madalas na ang tanging solusyon ay bituka paglipat.
Komplikasyon
Ang maikling bowel syndrome ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon. Halimbawa, pagdudumi at mataba na dumi ng tao ay maaaring magresulta mula sa labis na paggawa ng tiyan acid. Ang kasamang lactose Ang hindi pagpapahintulot ay madalas na nagpapalala sa mga reklamo sa gastrointestinal at nag-aambag sa acidification ng organismo. Ang pagbawas sa apdo asido walang halo maaaring maging sanhi mga gallstones at klase mga bato Maaari itong maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon tulad ng biliary at renal colic, jaundice, pagpapanatili ng ihi at pamamaga ng mga ureter. Sa matinding kaso, ang apdo ang duct ay maaaring maging inflamed, sanhi lagnat at panginginig. Bilang karagdagan, ang maikling bituka sindrom ay nagdaragdag ng panganib ng mga bato na oxalate, na nauugnay din sa matinding komplikasyon at matindi sakit. Sa pangmatagalang, ang systemic complex sa maikling bowel syndrome ay humahantong sa isang pagbawas sa kalidad ng buhay at pag-unlad ng mga problemang sikolohikal. Maaari ring lumitaw ang mga problema sa paggamot ng maikling bowel syndrome. Nutrisyon sa pamamagitan ng pagbubuhos maaari mamuno sa mga impeksyon at ugat pangangati, maging sanhi ng edema, at maging sanhi ng pangmatagalang pinsala sa pareho sistema ng cardiovascular at ang digestive tract. Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa pagdidiyeta ay maaaring maging sanhi ng binibigkas na mga fatty stools at pagkatapos almuranas. Ang mga paghahanda na ginamit upang makontrol tiyan ang acid ay maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa pagtulog, pamumula ng balat at iba pang mga epekto. Colestyramine inireseta para sa klase at mga gallstones maaaring maging sanhi alibadbad, heartburn, walang gana kumain at iba pa.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang maikling bowel syndrome ay kapag ang mga bahagi ng maliit na bituka ay kailangang alisin dahil sa isang sakit. Dahil sa pinaikling maliit na bituka, ang mga apektadong indibidwal ay madalas na dumaranas ng malagkit na pagtatae. Kaagad pagkatapos ng pagpapaikli ng bituka, ang mga naturang reklamo ay ganap na normal. Sa kasong ito, hindi na kailangang magpatingin sa doktor. Gayunpaman, ang pagpapabuti ay maaaring magawa ng naaangkop na gamot. Pagkatapos ng ilang linggo, ang bituka ay dapat na nababagay sa mga bagong kondisyon, upang ang pagtatae ay dapat humupa. Kung hindi ito ang kadahilanan, tiyak na kumunsulta sa isang doktor. Gayunpaman, kung ang maliit na bituka ay pinaikling sa haba na mas mababa sa 2 cm, kung gayon kinakailangan na artipisyal na pagpapakain. Sa ganitong kaso, kinakailangan ang permanenteng medikal na pagmamasid. Ang isang naaangkop na manggagamot ay dapat ding konsultahin kung sakit sa lugar ng bituka ay nagpatuloy ng mahabang panahon. Sa ganitong paraan lamang matutukoy ang mga seryosong komplikasyon, ginagamot at matanggal sa maagang yugto. Ang sinumang umiwas sa kasunod na paggamot sa kaso ng maikling bowel syndrome ay inilalantad ang kanyang sarili sa peligro.
Paggamot at therapy
Karaniwan, ang bituka ay inilalagay sa artipisyal na pagpapakain sa loob ng dalawang linggo kaagad pagkatapos ng operasyon upang mabawasan ang panganib ng napakalaking pagbawas ng timbang. Ito ay pinangangasiwaan ng intravenously sa pamamagitan ng isang naninirahan na vene catheter sa oras na ito. Sa mga unang ilang linggo, ang matinding pagtatae ay maaaring mangyari sa mga kumpol, na dapat gamutin ng gamot; bilang karagdagan, dapat subaybayan ang paggamit ng likido at pagkaing nakapagpalusog, at dapat idagdag ang mga nutrisyon kung kinakailangan. Matapos humupa ang pagtatae, isang normal diyeta maaaring mabagal na maitatag at ang artipisyal na diyeta ay unti-unting natapos. Kung ang isang malaking bahagi ng maliit na bituka ay kailangang alisin, ang bahaging ito ay maaaring tumagal nang mas matagal. Kung magpapatuloy na maganap ang mga sintomas kahit na ang natitirang bahagi ng maliit na bituka ay sapat na mahaba, ang isang piraso ng maliit na bituka ay maaaring maputol ng operasyon, paikutin ang 180 degree at muling ikabit sa parehong lugar. Ang mga kalamnan ng bituka pagkatapos ay tiyakin na ang pulp ng pagkain ay naihatid sa mga alon pabalik baligtad patungo sa tiyan. Pinapayagan nitong kumain ang pagkain ng mas matagal sa bituka at isinusulong ang pagsipsip ng mga nutrisyon.
Outlook at pagbabala
Ang pag-asa sa buhay sa maikling bowel syndrome ay batay sa uri at kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit at ang kurso nito. Nakasalalay sa aling mga bahagi ng bituka ang kailangang alisin at ang haba ng natitirang bituka, nutrisyon ng magulang maaaring kailanganin. Kung ang haba ng natitirang bituka ay mas mababa sa isang metro, ang pasyente ay karaniwang nangangailangan ng patuloy na pangangalaga. Edad, pangkalahatan kalagayan, at anumang mga kasabay na sakit na nakakaapekto rin sa pagbabala. Bilang karagdagan, maaaring maganap ang mga komplikasyon na nagpapalala sa pagbabala. Samantala, sa isang malusog na pamumuhay at pagsunod sa mga alituntuning medikal, ang mga pasyente ay maaaring mabuhay ng isang buhay na may isang mataas na kalidad ng buhay. Sa kaso ng banayad na maikling bowel syndrome, madalas na may ilang mga limitasyon lamang. Ang mga naapektuhan pagkatapos ay kailangan lamang kumunsulta sa kanilang doktor nang regular upang masubaybayan ang mga sintomas at anumang mga komplikasyon na napansin sa isang maagang yugto. Ang pagbabala sa kasong ito ay napakahusay. Ang isang kumpletong lunas para sa maikling bowel syndrome ay hindi pa posible. Matapos mapagamot ang pasyente sa pamamagitan ng operasyon, maaaring magkaroon ng mga impeksyon na maaaring mapanganib sa buhay. Kahit na ang natitirang haba ng bituka ay lubos na maikli, maaaring may matinding panganib sa buhay ng pasyente. Patuloy na medikal pagmamanman kinakailangan din sa mga kasong ito.
Pagpigil
Sa pangkalahatan, walang posibleng pag-iwas sa maikling bowel syndrome, ngunit maaaring matiyak ng mga apektadong indibidwal na ang natitirang bituka ay protektado at ang kalagayan ay hindi lumalala sa pagsunod sa pag-uugali mga panukala. Upang makamit ito, mahalagang sundin ang mga rekomendasyon sa pagdidiyeta ng mga manggagamot, pumunta para sa regular na pagsusuri, pag-inom ng mga gamot alinsunod sa reseta, at agad na magpatingin sa doktor kung may mga komplikasyon.
Pangangalaga sa follow-up
Mga Panukala ng pag-aalaga pagkatapos ay kadalasang napatunayan na napakahirap sa maikling bowel syndrome at sa maraming mga kaso ay hindi posible. Samakatuwid, ang mga apektadong indibidwal ay dapat na magpatingin sa isang doktor nang maaga sa sakit na ito upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Kung ang paggamot ng maikling bituka ay hindi ginagamot, hindi maiwasang humantong sa mga makabuluhang limitasyon sa kalidad ng buhay ng apektadong tao. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng interbensyon sa operasyon na humantong sa maikling bowel syndrome, hindi kinakailangan ng espesyal na sukat ng pag-aalaga. Karaniwang nalulutas ng pagtatae ang sarili pagkatapos ng ilang linggo, kaya hindi na kailangang magpatingin sa doktor. Ito ay dapat lamang gawin kung ang pagtatae ay hindi nawala nang mag-isa pagkalipas ng ilang linggo. Gayunpaman, sa mga matitinding kaso, ang mga pasyente na may maikling bowel syndrome ay nakasalalay sa artipisyal na pagpapakain, upang ang tulong at pangangalaga ng apektadong tao ng kanyang sariling pamilya ay may positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit. Bilang panuntunan, nangangailangan din ito ng regular na pag-check up sa isang doktor upang makita at matrato ang iba pang pinsala sa bituka sa isang maagang yugto.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ano mga panukala ang mga pasyente ng maikling bituka ay maaaring tumagal upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa at suportahan ang proseso ng pagpapagaling pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay sa sanhi ng sakit. Bilang isang pangkalahatang tuntunin, ang pahinga at pahinga sa kama ay nalalapat pagkatapos ng operasyon. Ang nakaraan diyeta maaaring ipagpatuloy, kahit na sa una maliit na bahagi lamang ng isang madaling disimulahang diyeta ang dapat na natupok. Ang mga pagkain ay dapat na binubuo ng isda at mababang taba na karne, itlog, gatas at mga produktong gatas, patatas, ugat na gulay at low-acid na prutas at pinakamahusay na nahahati sa anim hanggang walong maliliit na bahagi. Ang paggamit ng taba ay maaaring dagdagan nang dahan-dahan, palaging sinamahan ng mga medikal na pagsusuri. Bilang karagdagan, mahalaga ang sapat na paggamit ng likido, lalo na kung ang pagtatae ay nangyari. Halimbawa, mga isotonic na inumin, juice spritzer, pinatamis na tsaa o tubig napatunayan na mabisa. Bilang karagdagan sa mga hakbang sa pagdidiyeta, kailangang gawin ang mga hakbang upang maibsan ang mga indibidwal na sintomas. Sa kaso ng tuyong balat, mga produktong pangangalaga mula sa botika ay tumutulong, pati na rin natural pamahid at losyon ginawa mula sa mansanilya, balsamo ng limon at iba pang halaman na nakapagpapagaling. Pagtatae, namumulaklak at anemya dapat malutas sa kanilang sarili pagkatapos ng ilang araw hanggang ilang linggo, basta ang diyeta ang inireseta ng doktor ay sinusundan.
