Ang Bronchiolitis obliterans ay isang talamak sakit ng mga bronchioles. Ito ay progresibo at kalaunan ay humahantong sa sagabal sa mga bronchioles. Paminsan-minsan, ment paglipat dapat gumanap sa huling yugto ng sakit.
Ano ang mga obliterans ng bronchiolitis?
Ang mga bronchiolitis obliterans ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapaalab na proseso sa mga bronchioles na hindi nalulutas. Ang mga bronchioles ay kumakatawan sa maliliit na sanga ng bronchial tree at katabi na ng alveoli ng ment. Mayroon lamang silang solong-layered na ciliated epithelium at walang mga cell ng goblet. Ang kanilang pagbubukas ay natiyak lamang ng nababanat na mga hibla. Bukod dito, nahahati pa sila sa apat hanggang limang mga terminal bronchioles, na hahatiin din sa bronchioli respiratorii, na mga 1 hanggang 1.35 milimetr ang haba at 0.4 millimeter ang lapad. Minsan ang kanilang pader ay nabubuo na ng alveoli (baga alveoli). Kaya, ang mga brongkol ay bukas sa alveoli. Ang talamak na nagpapaalab na proseso sa mga bronchioles natural na patuloy din diin ang ment tisyu Sa kurso ng mga pamamaga, nangyayari ang pagkakapilat, na hahantong sa mga sagabal (mga okasyon). Ang pagkakapilat ay nangyayari upang maglaman ng pamamaga. Gayunpaman, dahil dito, ang sakit ay patuloy na sumusulong at sa huling yugto ay bumubuo ng isang kumpleto occlusion ng mga bronchioles. Gas exchange ay pagkatapos ay hindi na posible.
Sanhi
Ang mga sanhi ng bronchiolitis obliterans ay magkakaiba. Halimbawa, mga nakaraang impeksyon, autoimmune sakit, o aplikasyon ng mga gamot na maaari mamuno sa talamak pamamaga. Ang mga pasyente na may mga sakit na rayuma ay maaari ring magkaroon ng talamak na bronchiolitis. Ang Bronchiolitis obliterans ay madalas na bubuo bilang isang resulta ng pagsunod sa talamak na pagtanggi Paglipat ng baga. Bilang karagdagan, naiulat din sa Washington Morning Post na lalo na ang mga manggagawa na nagtatrabaho sa mga pabrika para sa paggawa ng microwave popcorn ay madalas na dumaranas ng sakit na ito. Diacetyl, na matatagpuan sa mantikilya pampalasa, sinisisi ang dahilan dito. Posibleng, ang mga reaksiyong alerdyi laban sa tambalang ito ay nagpasimula ng mga nagpapaalab na proseso sa mga bronchioles. Sa anumang kaso, ang term na baga ng mga manggagawa ng popcorn ay nilikha na para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito. Bilang bahagi ng mga nagpapaalab na proseso, isang fibrin-rich exudate form, na pumipigil sa mga bronchioles at sa panlabas na alveoli. Sa pangmatagalan, ang mga bronchioles ay sarado sa pamamagitan ng pagkakapilat ng mga proseso ng pagbabago ng pagbabago sa pagbuo ng uugnay tissue, sa gayon ay pumipigil sa palitan ng gas. Ang eksaktong sanhi ng mga nagpapaalab na proseso na ito ay hindi alam. Gayunpaman, ang mga cytokine ay naisip na gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pathogenesis ng sakit. Ang exudate na ginawa sa alveoli habang pamamaga sinenyasan ang pagbuo ng granulation tissue sa mga bronchioles. Gayunpaman, sa pansamantalang nabuo na tisyu na ito, ang mga bukana ng brongkol ay unti-unting makitid. Sa advanced na yugto, ang pamamaga ay kumakalat sa katabing baga parenchyma. Ang yugtong ito ay tinatawag na mga bronchiolitis obliterans na may pag-aayos pulmonya (BOOP).
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Bronchiolitis obliterans ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangalawang tunog ng pathologic (stridor) habang paghinga. Ang mga tunog ay nangyayari lalo na sa panahon ng pagbuga. Bilang karagdagan, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng dyspnea. Ang pasyente ay sinalanta rin ng isang pare-pareho at nagpapahirap ubo. Sa pangmatagalan, ang paghinga mga kahirapan mamuno sa isang undersaturation ng dugo sa oksiheno, na nagpapakita ng sarili bilang sianosis sa anyo ng mala-bughaw na kulay na mga labi. Ang thorax ay hyperinflated. Sinusundan ito ng mga estado ng pagkapagod at madalas na pagkalito bilang isang resulta ng hindi sapat oksiheno panustos sa utak. Ang mga sintomas ay katulad ng bronchial hika or COPD. Ang bronchial lumen ay nagiging pinahiran ng malapot na uhog dahil sa patuloy na pagbuo ng ex -ate na mayaman sa fibrin. Sa hindi ginagamot na yugto ng pagtatapos, ang buhay ay mai-save lamang ng Paglipat ng baga.
Diagnosis at kurso
Upang masuri ang mga bronchiolitis obliterans, bronchial hika at COPD dapat na maibukod ng kaugalian na diagnosis. Ang mga sintomas ng mga kundisyong ito ay pareho. Ang mga diskarte sa pag-imaging ay hindi nagbibigay-kaalaman sa bagay na ito sapagkat nakikita lamang nila ang mga pagbabago na maaaring may maraming mga sanhi. Baga lamang biopsy Maaaring kumpirmahin ang diagnosis. Ang brongkchitis ay maliwanag dito, kahit na ang mga palatandaan ng nagpapaalab na proseso sa alveoli ay wala. Nagpapahiwatig ito ng isang malinaw na indikasyon ng talamak na bronchiolitis, na sa paglaon ay kumakalat sa tisyu ng baga. Kapag ang mga bronchiolitis obliterans ay bubuo pagkatapos Paglipat ng baga, radiologic na pag-aaral nang walang baga biopsy ay madalas na sapat upang kumpirmahin ang diagnosis.
Komplikasyon
Ang sakit na Bronchial ay maaaring makaapekto sa paggana ng baga. Samakatuwid, pag-iingat pati na rin ang pagsunod sa medikal na pagsusuri ay kinakailangan, kung hindi man ay maaaring mangyari ang mga komplikasyon tulad ng mga bronchiolitis obliterans. Totoo ito lalo na para sa mga maliliit na bata, mga matatanda, at mga pasyente na apektado ng isang impeksyon pagkatapos ng isang paglipat ng baga. Kapag ang sakit ay umabot sa antas ng bronchiolar, kung ang mga sintomas ay hindi papansinin, ang pasyente ay unti-unting lumala. Bilang isang resulta, ang malusog na tisyu ng baga ay tinanggihan o ang transplant ay hindi matagumpay. Hinahadlangan ng Bronchiolitis ang tissue ng granulation, nangyayari ang sagabal sa daloy, at umbok scars form dahil sa pinaghihigpitang baga dami. Ang pagkakapilat ay nangyayari dahil sinusubukan ng katawan na pigilan ang dating pamamaga na nasa baga pa rin. Ang proseso ng paggaling ay hindi nagbubunga at ang pinakaseryoso reaksyon ng pagtanggi pagkatapos ng isang transplant sa baga. Antibiotics hindi na maepekto at cortisone terapewtika sa loob ng maraming buwan ay dapat hanapin. Ang mga pasyente na nasa mas mataas na peligro na maapektuhan ng mga nagpapaalab na sakit sa paghinga ay dapat na maging maingat sa mga viral superinfection. Ang mga sanggol na ang mga magagandang sanga ng brongkal na paunang nasira ay maaaring nasa seryosong panganib na mamatay mula sa mga sakit tulad ng tigdas, impluwensiya virus o mula sa mycoplasma. Kahit na ang mga nagpapasiklab na sintomas ay banayad, bronchiectasis, bronchopneumonia, at mga komplikasyon tulad ng nakahahadlang bentilasyon ang karamdaman ay maaaring mangyari mamaya sa buhay ng may sapat na gulang.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Dahil ang bronchiolitis obliterans ay isang seryosong sakit, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa anumang kaso. Bilang isang patakaran, ang doktor ay dapat makipag-ugnay na kapag mayroong iba't ibang mga ingay sa gilid at kakulangan sa ginhawa sa panahon paghinga. Ang igsi ng paghinga o hingal para sa paghinga ay maaari ring ipahiwatig ang sakit at dapat suriin. Sa kasong ito, karamihan sa mga pasyente ay nagdurusa rin mula sa paulit-ulit na pag-ubo at asul din ang pagkawalan ng kulay ng balat at labi. Ang pagbisita sa doktor ay kinakailangan din para sa mga sintomas na ito. Bukod dito, ang mga bronchiolitis obliterans ay maaaring mamuno sa permanenteng pagkapagod o pagod. Ang mga pasyente ay madalas na nalilito o nagdurusa walang halo karamdaman Samakatuwid, kung ang mga reklamo na ito ay nagaganap nang walang anumang partikular na kadahilanan, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta upang magkaroon ng mga bronchiolitis obliterans na pinasiyahan o nakumpirma. Bilang isang patakaran, ang manggagamot ng ENT o pulmonologist ay dapat na kumunsulta para sa sakit na ito. Maaari niyang maiuri nang tama at gamutin ang mga sintomas. Gayunpaman, sa matinding kaso, paglipat ng isang baga ay kinakailangan din, na isinasagawa sa isang ospital.
Paggamot at therapy
Kapag nakumpirma na ang diagnosis, ang mabilis na pagkilos ay dapat gawin upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Cortisone terapewtika para sa hindi bababa sa anim na buwan ay angkop para sa hangaring ito. Kung ang paggagamot na ito ay hindi sinimulan, ang mga seryosong kurso ay dapat matakot. Sa ibang Pagkakataon, cyclophosphamide o maaari ring magamit ang cyclosporine. Ang paggamot para sa mga bronchiolitis obliterans minsan ay nagtatapos sa baga paglipat. Upang maiwasan na makarating sa puntong iyon, ang pinagbabatayan na sakit ay dapat na hinahangad na gamutin. Minsan maaaring sapat ito upang matanggal ang impluwensya ng ilang mga lason sa kapaligiran. Ang kababalaghan ng "baga ng mga manggagawa ng popcorn" ay naiulat na sa itaas. Dito, ang ipinapalagay na gatilyo ng sakit ay ang aktibong sahog na diacetyl na matatagpuan sa mantikilya pampalasa Patuloy paglanghap ng mga nakakalason na gas tulad ng NO2 ay maaari ring humantong sa pangangati ng mga bronchioles. Ang pag-iwas sa pagkakalantad sa mga lason na ito ay maaaring humantong sa pagpapabuti ng mga sintomas.
Outlook at pagbabala
Ang mga Bronchiolitis obliterans ay karaniwang may mahinang pagbabala. Kabilang sa iba pang mga bagay, ito mismo ay isang komplikasyon ng paglipat ng baga, kasama ang immune system laban sa mga banyagang tisyu ng baga. Gayunpaman, ang mga reaksyon ng autoimmune laban sa baga o talamak na pamamaga bilang isang resulta ng mga impeksyon o impluwensya ng gamot na hindi rin maibalik ang baga tissue sa pangmatagalan. Ang kurso ng sakit ay hindi maaaring ihinto, ngunit ang paggamot sa gamot sa mga immunosuppressant sa anyo ng cortisone maaaring makapagpabagal ng mga proseso ng pag-aayos. Bilang isang resulta ng patuloy na pamamaga, nangyayari ang pagbuo ng fibrin, na humahantong sa pagkakapilat at pagpapaliit ng mga bronchioles at katabing alveoli. Ang prosesong ito ay progresibo at hindi maibabalik. Dumarami, may mga sintomas sa paghinga na patuloy na lumalala. Kasalukuyang walang nakakagamot terapewtika. Ang kurso ng sakit ay nagiging mas matindi kapag ang pamamaga ay kumakalat sa katabing baga parenchyma. Ang mga obliterans ng Bronchiolitis ay may pag-aayos pulmonya pagkatapos ay bubuo, na kilala rin bilang BOOP. Ang BOOP ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang subacute na pagsisimula ng trangkaso-mga sintomas tulad ng lagnat, pagkapagod, ubo, pagdaragdag ng kahirapan sa paghinga, at matinding pakiramdam ng karamdaman. Sa mga indibidwal na kaso, ang kursong ito ay maaaring maging napakalaking at nagbabanta sa buhay. Gayunpaman, ang pangmatagalang kurso ng sakit na huli ring humahantong sa kamatayan. Sa loob ng tatlong taon, 50 porsyento ng mga pasyente ang namamatay. 30 hanggang 50 porsyento lamang ng mga apektado ang nabubuhay pa rin limang taon pagkatapos ng diagnosis. Gayunpaman, ang masinsinang gamot na gamot ay maaaring makapagpaliban sa kurso ng sakit.
Pagpigil
Ang pangkalahatang rekomendasyon para sa pag-iwas sa mga bronchiolitis obliterans ay upang mapanatili ang isang malusog na pamumuhay na may maraming ehersisyo, isang balanseng diyeta, at pag-iwas sa paghitid. Gayunpaman, dahil ang mga sanhi ng sakit na ito ay marami, walang garantiya na ang mga bronchiolitis obliterans ay hindi bubuo, sa kabila ng isang malusog na pamumuhay.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso, walang espesyal o direkta mga panukala ng pag-aalaga pagkatapos ay magagamit sa apektadong tao na may bronchiolitis obliterans. Ang apektadong tao ay dahil doon nakasalalay sa pagpapagamot na paggamot, dahil ang causal therapy ay karaniwang hindi posible sa sakit na ito. Gayunpaman, kung mas maaga ang sakit ay napansin, mas mabuti ang karagdagang kurso na karaniwang. Gayunpaman, ang mga obliterans ng Bronchiolitis ay karaniwang humahantong sa pagkamatay ng apektadong tao at sa gayon ay isang makabuluhang nabawasan ang pag-asa sa buhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bronchiolitis obliterans ay ginagamot sa tulong ng gamot. Ang apektadong tao ay dapat magbayad ng pansin sa isang tama at regular na paggamit. Ang mga tagubilin ng doktor ay dapat ding sundin, bagaman sa mga kaso ng pagdududa o kalabuan ang doktor ay dapat na laging makipag-ugnay muli. Upang maiwasan ang hindi kinakailangang pilay sa katawan, paghitid dapat ding iwasan sa mga bronchiolitis obliterans. Malubhang pisikal na gawain ay dapat ding iwasan. Sa maraming mga kaso, ang sakit ay humantong din sa mga pisikal na pagkagulo o depresyon. Ito ay dapat palaging tratuhin ng isang psychologist, kahit na ang mga talakayan sa sariling pamilya ay maaari ding maging kapaki-pakinabang.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang Bronchiolitis obliterans ay isang nakakakita ng matinding sakit ng bronchi na madalas na nangangailangan ng isang transplant sa baga kahit na may propesyonal na paggamot. Samakatuwid, ang paggamot sa sarili ng sakit ay ganap na wala sa tanong. Ang mga apektadong tao ay dapat kumunsulta sa isang manggagamot nang hindi nabigo. Gayunpaman, ang mga pasyente ay maaari ring mag-ambag sa isang pagpapabuti ng sakit mismo. Dahil ang mga bronchiolitis obliterans ay nauugnay sa mga talamak na proseso ng pamamaga na permanenteng diin ang katawan, ang mga apektado ay dapat magbayad ng pansin sa isang malusog na pamumuhay na sumusuporta sa immune system. Isang malusog diyeta, pag-iwas sa labis alkohol, sapat na pagtulog at, kung may kakayahan ang pasyente, magaan tibay kapaki-pakinabang ang palakasan sa sariwang hangin. Tulad ng lahat ng mga sakit ng bronchi at baga, paghitid tabako dapat iwasan. Simple tahanan mga remedyo maaaring makapagpagaan ng malakas at karaniwang napakasakit ubo na madalas na kasama ng mga bronchiolitis obliterans. Sa natural na gamot, mukhang marunong-based paghahanda ay ginagamit, na magagamit sa anyo ng tsaa o lozenges. Gargling na may asin tubig pinapanatili ang pamamaga ng lalamunan at pharynx at mayroong disinfecting effect. Maiiwasan nito ang lugar na inis sa pamamagitan ng patuloy na pag-ubo mula sa pagiging karagdagang pamamaga. Kung hindi matukoy ang sanhi ng sakit, dapat isaalang-alang ng mga pasyente kung mayroong mga alerdyik na sangkap, halimbawa mga kemikal, sa kanilang (trabaho) na kapaligiran na maaaring maging sanhi ng ang sakit at tiyaking dalhin ito sa pansin ng dumadating na manggagamot.
