Ajmaline ay nakuha mula sa mga ugat ng Rauwolfia serpentina, ang ugat ng ahas na India. Magagamit ito sa pamamagitan ng reseta at ginagamit upang gamutin puso arrhythmias. Sa Alemanya, magagamit ito sa ilalim ng pangalang kalakal Gilurytmal.
Ano ang Ajmaline?
Ajmaline ay nakuha mula sa mga ugat ng Rauwolfia serpentina, ang ugat ng ahas na India. Magagamit ito sa pamamagitan ng reseta at ginagamit upang gamutin puso arrhythmias. Ajmaline ay isang indole alkaloid. Ang aktibong sangkap ng ugat ng India na ahas ay inireseta sa iniresetang gamot na Gilurytmal ng klase I antiarrhythmics para puso arrhythmias sa anyo ng supraventricular tachycardia. Ang mga arrhythmia na ito upang gamutin ng ajmaline ay dapat na sinamahan ng pinabilis na pulso beats at nagmula sa atria. Ang mga arrhythmia na ito ay nagsasama, halimbawa, mga palpitations na nagmula sa AV node, palpitations sa WPW syndrome, o paroxysmal atrial fibrillation. Ginagamit din ang Ajmaline sa gamot na pang-emergency para sa matinding paggamot ng nagpapakilala supraventricular tachycardia nangangailangan ng paggamot at para sa nagbabanta sa buhay ventricular tachycardia. Ang aktibong sangkap na ajmaline ay magagamit bilang 50 mg / 10 ml na solusyon para sa pag-iniksyon at palaging na-injected intravenously. Sa paglaon, 90% ng aktibong sahog ay naipalabas ng atay at 10% ng mga bato.
Pagkilos ng pharmacological
Gumagana ang Ajmaline bilang a sosa kalaban ng channel. Naantala nito ang pagdagsa ng sosa mga ions sa mga cell ng kalamnan ng puso Kailangan ng mga cell ng kalamnan sosa ions upang kontrata. Binabawasan nito ang paglaganap ng paggulo sa mga lugar na mabilis na gumaganap ng puso. Pinahaba nito ang potensyal na pagkilos tagal sa atria at ventricle. Bilang kinahinatnan, ang pag-andar na panahon ng pag-angat ay matagal din, na kung saan ay humahantong sa isang nadagdagan na stimulus threshold. Sa pangkalahatan, nagreresulta ito sa isang mas mabagal na tibok ng puso at pagbawas sa puwersa ng pagkatalo ng puso. Ang epekto sa pangkalahatan sistema ng cardiovascular ay sa halip maliit. Gayunpaman, maingat na pansin ay dapat bayaran sa isang posibleng negatibong inotropy pati na rin bradycardia ugali Ang epekto sa parmasyutiko ay tumatagal ng hanggang 2 minuto at tumatagal ng halos 20 minuto. Kaya, maaari itong makontrol nang maayos. Inirerekumenda na mag-iniksyon ng ajmaline nang napakabagal upang maiwasan ang hindi sinasadyang labis na dosis. 5 minuto ay isang mahusay na haba ng oras para sa iniksyon. Para sa isang pre-sira na puso, dapat ilang minuto pa.
Paglalapat at paggamit ng medikal
Ginagamit ang Ajmaline upang gamutin ang mga arrhythmia ng puso na nagmula sa atria at sinamahan ng isang pinabilis rate ng puso. Supraventricular tachyarrhythmias tulad ng AV junctional tachycardia, supraventricular tachycardia in WPW syndrome, o paroxysmal atrial fibrillation, na kung saan ay nagpapakilala at kinakailangan terapewtika, ay kabilang sa mga klasikong aplikasyon ng ajmaline. Bukod dito, kasama rin ang mga nagbabanta sa buhay na ventricular tachycardias. Kaya, ang Ajmaline ay mahusay din na angkop para magamit sa gamot na pang-emergency. Ang epekto na hinahangad sa pangangasiwa ng ajmaline ay maaaring makuha sa dalawang puntos:
- Pagbagal ng tibok ng puso
- Pagpapahina ng pagsasagawa ng paggulo sa puso
Ajmaline bilang gamot ng klase I antiarrhythmics hindi dapat pagsamahin sa iba pang mga antiarrhythmics ng klase na ito. Kung hindi man, may panganib na malubhang epekto. Gayundin, isang kumbinasyon sa gamot tulad ng beta-blockers o kaltsyum ang mga blocker ng channel ay nagdaragdag ng epekto sa AV conduction ng excitation conduction system ng puso at binabawasan ang kapasidad sa pagbomba nito. Lalo na kapag ang ajmaline ay pinangangasiwaan ng tuluy-tuloy na pagbubuhos ng drip, dapat tandaan na pinapataas nito ang epekto ng gamot tulad ng beta-blockers, antidepressants, at neuroleptics, dahil nakakagambala ito sa kanilang pagkasira sa organismo. Ang Therapy na may ajmaline ay hindi kasama sa:
- Pagkasensitibo ng Ajmaline
- Bloke ng AV ng II. pati na rin III. degree
- Mga dati nang pagkakaroon ng mga karamdaman sa pagpapadaloy ng paggulo sa mga ventricle.
- Ang umiiral na kahinaan ng myocardial, dahil ang ajmaline ay magpapalala dito malinaw na pagtaas ng paggulo ng paggulo sa loob ng mga ventricle o sa kaso ng pagpapahaba ng kumpletong pag-andar ng electrical ventricular, sapagkat maaari itong dagdag na maantala
- Ang mga seizure ni Adam Stokes
- Myasthenia gravis
- Pagkalasing sa mga glycoside para sa puso
- Bradycardia
- Paglaki ng pathological ng kalamnan ng puso
- Sa loob ng unang 3 buwan pagkatapos ng myocardial infarction
- Kaliwa ventricular pagkabigo na may mas mababa sa 35% ng normal na output
Mga panganib at epekto
Ang kinakatakutang epekto ng ajmaline ay kabalintunaan ng mga reaksyon ng proarrhythmic ng puso. Maaari silang mangyari lalo na sa mga taong may CHD. Bihirang, ang mga seizure ay nangyayari, at kahit na mas bihira, dugo bilangin ang mga pagbabago. Bilang karagdagan sa mga pamantayan sa pagbubukod na nakalista para sa paggamit ng medikal, ang Ajmaline ay hindi pa rin magagamit sa mga kaso ng minarkahan hypotension at matinding kaguluhan sa electrolyte. Ang isang pagbubukod ay maaaring gawin para sa SA block, mas mataas na degree Bloke ng AV, nod na buko sindrom, at malubha bradycardia kung ang pasyente ay may suot na a peysmeyker. Dahil ang ajmaline ay pinapalabas ng atay at mga bato, ang dosis ay dapat na ayusin kung ang hepatic o bato na pag-andar ay napinsala.
