Isoflurane ay isang pabagu-bago ng pampamanhid na may hypnotic at kalamnan na nakakarelaks na mga epekto. Bilang isang pabagu-bago, halogenated na inhalational na pampamanhid, angkop ito para sa induction at pagpapanatili ng kawalan ng pakiramdam para sa mga pamamaraang pag-opera.
Ano ang isoflurane?
Isoflurane nabibilang sa pangkat ng fluranes sa isang banda at sa klase ng paglanghap anesthetics sa iba pa. Isoflurane ay isang pabagu-bago ng pampamanhid. Bilang isang istrakturang isomer ng enflurane, ginamit ito para sa anesthetisasyon mula pa noong 1984. Ang hypnotic effect at gayundin ang kalamnan na nakakarelaks na epekto ay itinuturing na mabuti. Gayunpaman, ang epekto ay mahina lamang na analgesic. Ang Isoflurane ay mayroong formula na molekular na C3H2CIF5O. Ang pangnguya masa ay 184.49 g / mol. Ang Isoflarone ay may kaaya-ayang amoy at nasa walang kulay na likidong estado sa temperatura ng kuwarto. Ang punto ng pag-kulo ay 48-49 degrees Celsius. Ito ay may isang mababang solubility sa tubig. Ang mga compound na dimethyl sulfate at 2,2,2-trifluoroethanol ay bumubuo ng synthesis ng isoflurane.
Mga epekto sa parmasyutiko sa katawan at organo
Ang rate ng metabolisasyon ng isoflurane ay lubos na mababa. Ito ay may kalamangan na maaari itong magamit sa mga pasyente na may pinsala sa bato o hepatic. Ang rate ay sa paligid ng 0.2%. Ang isang mahusay na hypnotic effect at pati na rin ang mga epekto ng relaxant ng kalamnan ay kilala. Ang pagtaas ng presyon ng intracranial ay mababa. Kung ikukumpara sa iba pang mga ahente ng pampamanhid, ang aktibidad ng elektrisidad ng CNS ay mas pinipigilan. Acetylcholine ang mga receptor ay pinipigilan at ang mga receptor ng NMDA ay hinarangan. Sa kabilang banda, ang mga receptor ng GABA ay naaktibo. Sinusuportahan nito ang teorya na ang isa sa mga mekanismo ng pampamanhid ay nakabatay kahit papaano sa pagpapalambing ng mga cholinergic cell. Nakakaapekto rin ang Isoflurane sa sistema ng cardiovascular. Narito mayroon itong isang vasodilating na epekto. Isang minarkahang pagbawas sa resistensya ng paligid ng vaskular at isang pagbagsak sa dugo presyon ang resulta. Ang output ng puso ay nananatiling halos hindi nagbabago. Ang epekto sa myocardium negatibong papasok, ngunit ang myocardial depresyon ay medyo maliit kumpara sa halothane. Binabawasan ng Isoflurane ang myocardial oksiheno pagkonsumo pati na rin ang coronary vascular paglaban nang hindi pinahahalagahan na nakakaapekto sa coronary dugo daloy ng rate. Ang nakasusulasok na amoy ay maaaring makagalit sa respiratory tract. Maaari nitong mamuno sa ubo pangangati, pagtatago ng bronchosis ngunit may hawak ding paghinga. Anumang respiratory depresyon na maaaring mangyari ay dosis-nagkakatiwalaan. Dapat pansinin na ang pagtaas ng paglaban ng baga sa baga at ang pagkasindi ng baga ay maaaring pansamantalang mabawasan. Ang pagbawas sa rate ng paghinga ay batay sa isang gitnang depresyon ng respiratory neurons ng medulla oblongata. Sa kabilang banda, ito ay nagdudulot ng isang pagbawas ng pagiging puwersa ng dayapragm. Ang isang pagtaas sa arterial PaCO2 ay nangyayari habang kawalan ng pakiramdam sa kusang-loob paghinga. Ito ay sanhi ng pagbawas sa arterial PH. Sa paglaon, maaaring magresulta ito sa paghinga acidosis. Ang nabawasan dugo nakakaapekto rin ang presyon sa paggana ng bato. Binabawasan nito ang glomerular filtration rate pati na rin ang daloy ng dugo sa bato. Ang resulta ay nabawasan ang paggawa ng ihi. Ang mga prosesong ito ay nababaligtad. Ang awtomatikong regulasyon ng klase gumana sa mga tao hanggang sa isang ibig sabihin ng presyon ng arterial ng 70 mmHg. Samakatuwid ay hindi apektado ang Diuresis. Ang isang nephrotoxic effect ay hindi ipinakita para sa isoflurane.
Paggamit at paggamit ng medikal para sa paggamot at pag-iwas.
Bilang isang pabagu-bago ng halogenated na inhalational na pampamanhid, ang isoflurane ay angkop hindi lamang para sa induction ngunit din para sa pagpapanatili ng kawalan ng pakiramdam. Bilang panimula walang halo para sa induction ng anesthesia, ang konsentrasyon ng isoflurane ay dapat na 0.5% para sa sapat na lalim ng kawalan ng pakiramdam sa mga pamamaraang pag-opera. Ang kirurhiko lalim ng kawalan ng pakiramdam sa loob ng 7 hanggang 10 minuto ay nakamit sa isang walang halo ng 1.5 hanggang 3% sa inspiratory air. Para sa pagpapanatili ng kawalan ng pakiramdam kasabay ng oksiheno at nitrous oxideSa walang halo ng 1.0 hanggang 2.5% ang pinangangasiwaan. Kung isoflurane ay ibinigay sa oksiheno nag-iisa, ang dosis dapat dagdagan ng 0.5 hanggang 1%. Mga kalamnan relaxants dapat pangasiwaan upang makamit ang karagdagang kalamnan pagpapahinga. Ang Isoflurane ay maaari ding gamitin kasabay ng paggawa na artipisyal na sapilitan pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at cesarean section. Walang kinakain na pagkain sa loob ng 8 hanggang 12 oras bago ang operasyon sa isoflurane paglanghap anesthesia. Ang edad pati na rin ang mga nakaraang sakit at mayroon nang mga sakit ngunit ang paggamit din ng iba pang mga gamot pati na rin ang lugar ng operasyon ay dapat isaalang-alang para sa kawalan ng pakiramdam na may isoflurane.
Mga panganib at epekto
Ang anesthetic isoflurane ay sanhi ng vasodilatation. Nakasalalay sa dosis, samakatuwid ay nagdudulot ito ng isang pagbagsak sa arterial presyon ng dugo at isang pagtaas sa puso rate Ang dugo ay dumadaloy sa puso ay nabawasan, pati na rin ang output ng puso. Tungkol sa mga bato, dapat pansinin na ang kanilang daloy ng dugo ay nabawasan at ang rate ng pagsasala ng glomerular ay nabawasan pati na rin ang paggawa ng ihi. Ang aktibong sangkap na nilalaman ng gamot ay binabawasan ang aktibidad sa paghinga, kaya't ito ay inuri bilang isang respiratory depressant. Ang pangangati ng mga mauhog na lamad ay maaari ding madaling mangyari. Sa Boston, isang eksperimentong serye ng laboratoryo ang nakapagpakita na ang isoflarone, sa isang banda, ay nagtataguyod ng pagtitiwalag ng mga amyloid sa mga cell ng nerve at, sa kabilang banda, ay nagdaragdag ng apoptosis. Ito ang mga proseso na katangian ng Alzheimer sakit Kung ang nalanghap narkotiko responsable din para sa madalas na postoperative nagbibigay-malay na pag-andar (COPD) sa mga matatanda ay hindi pa natutukoy. Gayundin, kung ang isang direktang nakakapinsalang epekto sa utak ang mga cell ay kinatatakutan ay hindi pa maaaring patunayan na napatunayan na neurologically sa pamamagitan ng in vitro investigations. Gayunpaman, ipinakita na hindi lamang ang pagbuo ng amyloid beta protein kundi pati na rin ang programmed cell death (apoptosis) ay na-promosyon ng mga nakakalason na produkto.
