Mga glycoside ng puso ay gamot na may positibong epekto sa lakas ng pagkatalo ng puso habang ibinababa ang rate ng puso. Ang mga ito ay ginagamit upang gamutin puso sakit.
Ano ang mga cardiac glycosides?
Mga glycoside ng puso ay madalas na tinutukoy bilang digitalis. Ang pangalang ito ay tumutukoy sa foxglove (digitalis), na naglalaman ng cardiac glycosides sa medyo mataas na dosis. Ang mga cardiac glycoside ay mga aktibong sangkap na ang pagkilos ay nauugnay sa puso. Sa kemikal, ang mga aktibong sangkap ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong mga deoxy sugars na napakadalang mangyari sa likas na katangian. Ang mga deoxy sugars na ito ay nakakabit sa isang glycosidic bond sa isang derivative ng steroid. Sa ilang mga kaso, ang glycosidic bond ay naroroon din sa mga derivatives ng gonan. Ang mga cardiac glycoside ay madalas ding tinukoy bilang mga digitaloid o, mas simple, digitalis. Ang pagtatalaga na ito ay tumutukoy sa foxglove (digitalis), na naglalaman ng mga glycoside ng puso sa napakataas na dosis. Ngayon, lamang digitoxin at digoxin ginagamit sa klinika. digitoxin ay isang steroidal glycoside mula sa cardiac glycoside na klase ng mga aktibong sangkap. Nakuha ito mula sa pulang foxglove (Digitalis purpurea). Digoxin ay isang digitalis glycoside din mula sa foxglove. Digoxin at digitoxin nabibilang sa endogenous glycosides. Nangangahulugan ito na gumana ang mga ito bilang hormones. Sa mga tao, ang digoxin ay nabuo sa kaunting dami ng adrenal glandula. Ang cardiac glycosides ay pangunahing ginagamit sa paggamot ng talamak at talamak pagpalya ng puso. Ginagamit din ang mga ito sa paggamot ng atrial fibrillation at atrial flutter. Ang cardiac glycosides ay karaniwang ibinibigay sa tablet form. Ang strophanthin lamang ang ibinibigay sa intravenously dahil sa mahirap nito pagsipsip rate Ang paglabas ng mga sangkap ay pangunahing nangyayari sa pamamagitan ng atay at apdo.
Pagkilos sa parmasyutiko
Ang mga cardiac glycosides ay nagpapakita ng positibong inotropic na epekto. Ang terminong inotropy ay ginagamit sa paglalarawan ng impluwensya sa pag-ikliit ng kalamnan ng kalamnan ng puso. Sa positibong inotropy, ang puwersa ng pag-urong ng puso ay nadagdagan. Ang pagtaas na ito ay batay sa isang nadagdagang pagkakaloob ng kaltsyum mga ions sa mga cell ng kalamnan ng puso Upang makamit ito, ang mga glycoside ng puso ay nagbubuklod sa α-subunits ng sosa-potasa ATPase, pinipigilan ang aktibong pagdadala ng mga potassium ions sa cell. Sa parehong oras, ang efflux ng sosa ang mga ions mula sa cell ay pinipigilan. Ang sosa walang halo sa loob ng cell ay nagdaragdag. Bilang isang resulta, ang sarcoplasmic retikulum, isang espesyal na anyo ng endoplasmic retikulum sa loob ng mga cell ng kalamnan, ay tumatagal ng higit pa kaltsyum mga ions Ang mga ito kaltsyum ang mga ions ay magagamit sa kalamnan ng puso para sa pag-ikli, upang ang lakas ng pag-urong ay tumataas. Sa parehong oras, ang mga cardiac glycosides ay mayroon ding negatibong dromotropic effect. Ibinaba nila ang bilis ng pagpapadaloy ng nerve. Ang epektong ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng paunang pag-agos ng potasa mula sa kalamnan cell. Bilang isang resulta ng pinabagal na pagpapadaloy ng pampasigla, ang puso ay mas madalas kumontrata. Pinapayagan nito ang isang mas masiglang pag-ikit na may higit na pagbuga dami. Ang cardiac glycosides ay mayroon ding positibong epekto sa bathmotropic. Ang bathmotropy ay tumutukoy sa impluwensya ng mga stimulus threshold at ang pagiging excitability ng puso. Ang mga positibong sangkap ng bathmotropic ay nagpapababa ng thritold ng excitability upang ang puso ay maaaring mas madaling makakontrata.
Paglalapat at paggamit ng medikal
Ang pangunahing paggamit ng cardiac glycosides ay talamak at talamak pagpalya ng puso. Sa pagpalya ng puso, ang puso ay hindi na kayang ibigay sa katawan ang sapat dugo. Talamak na pagkabigo sa puso ay bubuo sa loob ng ilang oras hanggang araw. Isinasama ang mga sanhi puso arrhythmias, tamponade ng puso, baga embolism, kakulangan ng valvular o myocardial infarction. Ang talamak na pagkabigo sa puso ay bubuo sa loob ng buwan hanggang taon. Ang mga sanhi ay may kasamang talamak ment sakit Ang Cardiac glycosides ay pinangangasiwaan din atrial fibrillation or atrial flutter. Atrial fibrillation at atrial flutter ay maaaring maging ganap na walang sintomas. Kadalasan, ang mga naapektuhan ay napapansin lamang ang isang pagbagsak ng pagganap. Gayunpaman, ang mga sintomas tulad ng pagkahilo, igsi ng paghinga, pagkabalisa, o sakit sa dibdib pwede rin.
Mga panganib at epekto
Ang paggamit ng mga cardiac glycosides at, sa partikular, ang paggamit ng digoxin ay kontrobersyal. Halimbawa gamot. Ang Cardiac glycosides ay mayroon ding medyo makitid na therapeutic window. Kahit na maliit na mga paglihis mula sa pinakamainam dosis maaari mamuno sa hindi kanais-nais na mga epekto at sintomas ng pagkalason. Ang mga therapeutic at nakakalason na saklaw ay nagsasapawan sa maraming mga kaso. Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo walang gana kumain at alibadbad. Pagkalasing sa digitalis dahil sa labis na dosis na manifests bilang pagsusuka, pagdudumi, at puso arrhythmias. Pananakit ng ulo, panloob na pagkabalisa at kahit na ang mga estado ng pagkalito ng psychotic ay maaari ring maganap. Karaniwan ng pagkalasing sa digitalis ay berde-dilaw na paningin. Bilang karagdagan, ang mga naapektuhan ay nakikita ang mga bluish asterisk o tuldok. Ang mga phenomena na ito ay tinatawag na cornflower phenomena. Sanhi, ang mga pagkalasing ay ginagamot nang may pagbawalan ng karagdagang gamot pagsipsip. Ang gastric lavage ay ginaganap para sa hangaring ito. Bilang kahalili, maaaring maibigay ang pinapagana na uling. Bilang karagdagan, ang sirkulasyon sa pagitan ng bituka at ng atay ay nagambala ng pangangasiwa of colestyramine. Sintomasikal, pangunahin ang mga kaguluhan sa electrolyte ay binabayaran at ang puso arrhythmias ay trinato. Posible ring mangasiwa ng isang digitalis na pangontra. Gayunpaman, may panganib na isang allergy reaksyon, na maaaring umabot sa allergy pagkabigla. Dapat pansinin na ang lakas ng cardiac glycosides ay maaaring maimpluwensyahan ng iba`t ibang gamot at din sa pamamagitan ng pagbabago ng konsentrasyon ng electrolytes nasa dugo. Samakatuwid, ang paggamit ay dapat palaging nasa isang indibidwal na dosis. Bilang karagdagan, malapitan dugo kinakailangan ang mga kontrol kapag kumukuha ng mga cardiac glycosides. Ang cardiac glycoside digoxin ay hindi dapat ibibigay kakulangan sa bato. Ang Digitoxin ay kontraindikado sa pinagsamang bato at kakulangan sa hepatic.
