Ang mediastinum ay tumutugma sa isang puwang ng tisyu ng lukab ng lalamunan na naglalaman ng lahat ng mga bahagi ng katawan na thoracic maliban sa mga baga. Ang mga organo ay naka-embed sa loob ng mediastinum sa uugnay tissue, na nagpapanatili ng kanilang hugis at gumaganap ng suporta pati na rin ang mga function ng proteksiyon. Ang mediastinum ay madalas na nauugnay sa klinika dahil sa mga mediastinal tumor, na maaaring mapalitan ang lukong ng mediastinal, kabilang ang mga organo, sa isang kalahati ng thorax.
Ano ang mediastinum?
Ang iba't ibang mga system na may mahahalagang pag-andar ay matatagpuan sa lukab ng tao na thoracic. Bilang karagdagan sa puso, halimbawa, ang nauugnay sa immunologically thymus at ang trachea ay naka-embed sa lukab ng lalamunan. Ang mediastinum ay naiintindihan ng mga manggagamot na isang puwang ng tisyu ng lukab ng lalamunan na naglalaman ng lahat ng mga bahagi ng katawan ng thoracic maliban sa baga. Salin sa literal, ang mediastinum ay nangangahulugang gitnang pleural space. Ang istraktura ay namamalagi sa kalagitnaan ng loob ng lukab ng lalamunan at nakagapos sa bahagi ng ventral ng sternum. Ang hangganan ng dorsal ay nabuo ng gulugod. Sa paglaon, ang mediastinum ay hangganan ng pleurae at cranally ay namamalagi ang higit na mataas na aperture ng thoracic. Ang caudal sa mediastinum ay ang dayapragm, na, katulad ng baga, ay hindi bahagi ng lukong ng mediastinal. Sa anatomiko, ang lukab ng lukob ay nahahati sa dalawang magkakaibang mga seksyon: isang mas mababang puwang ng tisyu at isang puwang sa itaas na tisyu. Sa loob ng mediastinum, bilang karagdagan sa mga ugat, ugat at nerbiyos, kasinungalingan lalo na ang mga lymphatic channel. Ang mga organo tulad ng puso ay bahagi rin ng istraktura.
Anatomy at istraktura
Magpakawala uugnay tissue linya ng mediastinum at embeds lahat dibdib mga organo maliban sa baga sa loob nito. Ang itaas na mediastinum ay matatagpuan ang thymus at sasakyang-dagat malapit sa puso tulad ng aortic arch o mga sanga nito, ang truncus pulmonalis o ang nakahihigit vena cava. Ang trachea, esophagus, mediastinal at tracheobronchial lymph ang mga node ay matatagpuan din sa itaas na mediastinum. Ang mga istruktura ng nerve ng itaas na rehiyon ay tumutugma sa phrenic nerve, ang vagus nerve, at ang paulit-ulit na nerve ng laryngeal. Bilang isang tinatawag na thoracic duct, ang thoracic duct ay kabilang sa lymphatic system. Sa pagitan ng aortic arch at ng left pulmonary malaking ugat nakasalalay ang tinatawag na 'aortopulmonary window': isang puwang na gumaganap ng papel radiology. Katabi ng itaas na mediastinum ay ang mas mababang puwang ng mediastinal. Ang mas mababang puwang na ito ay karagdagang nahahati sa isang nauunang bahagi sa pagitan ng sternum at pericardium, isang gitnang bahagi na sumasaklaw sa puso, at isang posterior na bahagi na matatagpuan sa pagitan ng puso at ng gulugod ng gulugod. Ang bahagi sa likuran ay tahanan ng lalamunan, aorta, at mas mababa vena cava, pati na rin ang mga ito ugat, hemiazygos vein, at vagus nerve istruktura. Ang mga pinagmulan ng iba't ibang mga kalamnan ng cervix ay matatagpuan sa itaas na layer ng mediastinum. Ang mga organo ay matatagpuan sa mas malalim na mga layer.
Pag-andar at mga gawain
Ang mediastinum ay matatagpuan ang karamihan sa mga organo ng dibdib lukab Ang pangunahing pag-andar ng istraktura ay proteksiyon. Ang buong mediastinum ay nilagyan ng uugnay tissue, na bumubuo ng isang perpektong lugar ng proteksiyon para sa mahalaga dibdib mga istraktura ng lukab. Ang nag-uugnay na tisyu ay gumaganap pangunahin na sumusuporta sa mga pagpapaandar sa katawan ng tao at binubuo ng medyo ilang mga cell. Dahil sa malaking intercellular masa ng mga istraktura ng nag-uugnay na tisyu, maaaring mapanatili ng nag-uugnay na tisyu ang hugis ng mga organo. Sa mediastinum, ang nag-uugnay na lining ng tisyu sa gayon pangunahing pangunahing proteksyon ng mga organo mula sa pinsala. Ang iba't ibang mga uri ng mga hibla ay matatagpuan sa intercellular na sangkap para sa hangaring ito. Mga hibla na gawa sa fibrillar proteins tulad ng collagen bumuo ng isang masikip na meshwork na sumusuporta sa mga organo. Sa pagitan ng mga hibla na ito ay namamalagi ng matindi ang pamamaga ng mga proteoglycans, na lumalaban sa mga puwersang makunat at nang sabay na magkaroon ng isang epekto ng compression-damping. Sa pakikipag-ugnay, ang fibrous meshwork at ang proteoglycan buffer ng mediastinal nag-uugnay na tisyu ay nagsasagawa ng mga sumusuporta at proteksiyon na pag-andar para sa mga bahagi ng katawan ng thoracic. Bilang karagdagan, ang mediastinal nag-uugnay na tisyu ay nagsisilbing a tubig reservoir at gumaganap din ng mahahalagang pag-andar sa pagtatanggol laban sa sakit. Habang ang mga istraktura ng lukab ng lalamunan ay medyo mayroon na pagkabigla-protektado ng buto-buto, ito ay ang nag-uugnay na proteksyon ng tisyu ng mediastinum na nagpapanatili ng hugis ng organ at lokalisasyon. Kaya, ang mga organo ng lukab ng lalamunan ay mahalagang i-multiply protektado at ligtas. Ang buto-buto tumutugma sa proteksyon ng kalansay, habang ang mediastinum ay nagbibigay ng proteksyon ng pinong tisyu. Ang maraming proteksyon ng mga thoracic organ ay tumutukoy sa sigla na mayroon ang mga organo tulad ng puso sa katawan ng tao.
Karamdaman
Sa klinika, nahaharap ang manggagamot sa iba't ibang mga sakit ng mediastinum araw-araw. Ang pinaka-karaniwan sa mga ito ay mga mediastinal tumor tulad ng thymomas at lymphomas. Medyo hindi gaanong karaniwan ang mga sugat na sumasakop sa kalawakan sa rehiyon ng thoracic na pumapalit sa mediastinum. Ang pag-aalis ng Mediastinal ay hindi kinakailangang nauugnay sa a masa, ngunit maaari ding nagpapahiwatig ng pneumothorax. Para sa imaging ng mediastinum, nagsasagawa ang manggagamot ng isang mediastinoscopy. Ang mga medium na bukol ay sanhi ng mga tipikal na sintomas ng lokal na pag-aalis ng mga katabing istraktura. Ang mga karaniwang palatandaan ng isang bukol sa mediastinum ay may kasamang compression ng superior vena cava sinamahan ng pamamaos. Sa senaryong ito, inaalis ng tumor ang superior vena cava pati na rin ang paulit-ulit na laryngeal nerve. Dahil sa pag-aalis, ang dalawang istraktura mula ngayon ay nagsisinungaling, na nagreresulta sa mga kaguluhan sa paggalaw at mga karamdaman sa pagpapadaloy ng nerbiyos. Ang mga bukol ng mediastinum ay maaari ding maging sanhi ng sintomas ng kumplikadong Horner's syndrome, na nagreresulta sa pagkalumpo ng makinis na mga kalamnan ng mata. Ang pag-aalis ng tisyu na naidulot ng tumor ay maaari ring maging sanhi ng pagtaas ng diaphragmatic na nauugnay sa pagtaas ng igsi ng paghinga. Pangunahing resulta ang senaryong ito mula sa compression ng trachea na sanhi ng tumor. Hindi tiyak na kasamang sintomas ng isang pag-aalis ng tisyu masa sa loob ng mediastinum isama ubo at ang pangkalahatang mga sintomas ng pagpapawis sa gabi at lagnat. Sa konteksto ng sakit sa bukol ng puwang ng mediastinal, madalas na nangyayari ang isang shift ng mediastinal, na tumutugma sa isang mailalarawan na radiograpikong paglipat ng mediastinum. Inililipat ng pag-aalis na ito ang puwang ng mediastinal kasama ang mga organo nito sa isa sa mga halas ng thoracic.