Myelograpiya ay isang radiological diagnostic na pamamaraan na ginamit upang mailarawan ang mga spatial na relasyon sa kanal ng spinal. Dahil sa di-nagsasalakay na mga pamamaraang diagnostic tulad ng pinagsama tomography or magnetic resonance imaging, myelography nawalan ng importansya. Gayunpaman, madalas itong ginagamit bilang isang karagdagang pamamaraan ng diagnostic para sa mga tiyak na problema, lalo na ang mga syndrome ng compression ng ugat ng gulugod.
Ano ang myelography?
Ang invasive diagnostic procedure na ito ay maaaring magamit kapag ang compression ng gulugod at / o spinal o spinal cord nerbiyos ay pinaghihinalaan. Myelograpiya ang term na ginamit para sa an X-ray magkakaugnay na pagsusuri upang mailarawan ang kanal ng spinal o subarachnoid space (spinal CSF space), ang gulugod, at ang papalabas na gulugod nerbiyos. Ang invasive diagnostic na pamamaraan na ito ay karaniwang ginagamit sa mga kaso ng pinaghihinalaang pag-compress ng myelon (gulugod) at / o ang spinal o spinal cord nerbiyos kapag iba pang mga pamamaraan sa imaging tulad ng pinagsama tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) ay hindi sapat upang gumawa ng isang detalyadong pagsusuri. Sa pamamagitan ng pag-iniksyon a ahente ng kaibahan sa subarachnoid space na sinusundan ng mga radiograph sa iba't ibang mga pagpapakita o mula sa iba't ibang mga pananaw, ang mga spatial na relasyon para sa myelon at nerbiyos ng utak ng galugod maaaring mailarawan.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Iba't ibang mga kapansanan sa gulugod na nauugnay nerve pinsala nasa kanal ng spinal maaaring bigyang-katwiran ang pahiwatig para sa myelography kapag ang CT o MRI ay hindi maaaring magbigay ng sapat na impormasyon. Sa pangkalahatan, ang mga ito ay dahil sa degenerative sakit sa gulugod, na maaaring maging sanhi, halimbawa, spinal stenosis (pagpapakipot ng spinal canal) na may kaugnayan sa presyon na pinsala sa mga istruktura ng nerve. Ang mga ito ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng sakit, madaling makaramdam ng mga kaguluhan sa mga binti at braso, at pagkawala ng lakas. Ang myelography ay maaari ding ipahiwatig sa mga kaso ng pinaghihinalaang neuroforaminal stenosis (lokal na pagpapakipot ng isa o higit pa ugat ng ugat exit orifices). Bilang karagdagan, ang pamamaraang diagnostic ay madalas na ginagamit bilang isang tulong sa pagpaplano bago ang operasyon ng gulugod tulad ng decompression o spondylodesis. Ang layunin ng myelography ay upang magbigay ng isang imahe ng spatial na kondisyon sa spinal canal upang matukoy at masuri ang lawak at lokasyon ng potensyal na nerve, vertebral na katawan or intervertebral disc pinsala Para sa layuning ito, dugo ang mga halaga ng pamumuo ay nasuri sa pamamagitan ng pagsusuri ng dugo bago ang pagsusuri at ang gamot na nagpapayat ng dugo ay hindi na ipinagpatuloy upang maiwasan ang peligro ng pagdurugo. Bilang karagdagan, isang X-ray ng gulugod ay madalas na ginaganap bago ang myelography upang matukoy ang pinakamainam na pag-access sa spinal canal para sa mabutas. Sumusunod lokal na kawalan ng pakiramdam ng mabutas site, ang tubig-soluble na medium ng kaibahan (10 hanggang 20 ml) ay na-injected sa lugar ng lumbar spine na may isang cannula (lumbar puncture) upang maaari itong ipamahagi sa dural tube (meningeal tube). Ang mga umiiral na paghihigpit ay nagbabago sa daloy ng medium ng kaibahan at ginawang nakikita ng kasunod X-ray mga imahe Ang mga nauunang (ap) radiograp ay maaaring magamit upang mailarawan ang mga kondisyon ng puwang sa puwang ng gulugod at ang nerbiyos ng utak ng galugod sa pamamagitan ng kaibahan na medium recesses batay sa pamamahagi ng medium ng kaibahan. Pinapayagan ng mga pahilig na radiograph na suriin ang mga outlet ng nerve cord nerve, habang ang mga lateral radiograph sa panahon ng anteflexion at retroflexion (pasulong at paatras na baluktot) ng itaas na katawan ay nagpapahintulot sa mga konklusyon na iguhit tungkol sa mga kondisyon ng puwang sa spinal canal. Bilang karagdagan, a pinagsama tomography maaaring maisagawa pagkatapos ng pag-scan (myelo-CT). Ang kombinasyon ng kaibahan na iniksyon at cross-sectional imaging ay nagbibigay ng pinaka-detalyadong impormasyon para sa pagtatasa at pagtuklas stenosis ng spinal canal at nerve compression. Upang maiwasan o i-minimize ang sakit ng ulo na maaaring magresulta mula sa pansamantalang pagbabago ng presyon sa espasyo ng cerebrospinal fluid (CSF) bilang isang resulta ng mabutas, 24 na oras ng pahinga sa kama ay dapat na mapanatili kasunod ng myelography. Bukod dito, ang isang sapat na mataas na paggamit ng likido ay dapat na matiyak upang mabilis na mabayaran ang pagkawala ng nerve fluid. Bihira ang MR (mabilis na pagkuha sa pagpapahinga pagpapahusay ng myelography) ang myelography ay maaari ding magamit upang makakuha ng napakabilis tubig-mga tiyak na larawan na nagbibigay ng impormasyon sa pag-abala ng subarachnoid space, halimbawa, ng mga bukol.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang mga komplikasyon sa pangkalahatan ay bihirang masunod sa myelography. Ang pinakakaraniwang epekto ay pansamantala sakit ng ulo sanhi ng pagkawala ng nerve fluid. Bilang karagdagan, pinsala sa a dugo ang daluyan ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo sa kanal ng gulugod (epidural hematoma), na maaaring magresulta sa nerve pinsala. Kung ang myelography needle (cannula) ay nalagay sa maling lugar, maaaring mapinsala ang mga lumalabas na nerbiyos ng spinal cord, na sanhi sakit, mga kaguluhan sa pandama pati na rin ang paralisis. Dahil ang myelography ay isang nagsasalakay na pamamaraan sanhi ng balat pinsala na sanhi ng pagbutas, ang impeksyon ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagkalat ng mikrobyo. Maaari itong maging mababaw o nakakaapekto sa mas malalim na mga istraktura ng gulugod tulad ng vertebral na katawan, intervertebral disc o utak ng gulugod. Sa pinakapangit na kaso, isang pataas pamamaga ng utak ng galugod at meninges maaaring magpakita mismo. Kung ang dura (spinal cord balat) ay hindi nakapag-iisa na napaliban, ang CSF ay maaaring patuloy na tumutulo sa labas ng lugar ng pagbutas, na madalas na nagreresulta sa pagsasara ng operasyon. Ang Myelography ay maaaring kontraindikado sa pagkakaroon ng hyperthyroidism (hyperthyroidism) dahil sa yodo-naglalaman ng mga ginamit na kaibahan. Katulad nito, sobrang pagkasensitibo sa yodo, Kung saan maaari mamuno sa pagkabigla ng anaphylactic (matinding sirkulasyon ng pagkabigla), maaaring mapigilan ang myelography kung naaangkop.
