Nakakahawa glomerulonephritis kumakatawan sa isang nagpapaalab na proseso sa klase mga corpuscle (terminong medikal na glomeruli). Ang sanhi ng sakit ay isang immune system reaksyon sa isang tukoy na uri ng pathogen na tinatawag na nephritogenic streptococci. Sa karamihan ng mga kaso, nakakahawa glomerulonephritis nangyayari sa pagitan ng edad na dalawa at sampu sa mga apektadong pasyente. Bilang karagdagan, ipinapahiwatig ng mga pagmamasid na ang mga lalaki ay nagkakaroon ng nakakahawang sakit glomerulonephritis mas madalas kaysa sa mga babae.
Ano ang postinfectious glomerulonephritis?
Ang nakakahawang glomerulonephritis ay tinatawag na poststreptococcal glomerulonephritis. Talaga, ang sakit ay nagsasangkot ng talamak pamamaga ng mga corpuscle sa bato. Kadalasan, ang postinfectious glomerulonephritis ay bubuo ng ilang linggo kasunod sa isang impeksyon ng organismo na may isang tiyak na anyo ng streptococcus. Kadalasan ang sakit ay bubuo sa una hanggang ikaapat na linggo pagkatapos ng naturang impeksyon. Napapansin na ang nakahahawang glomerulonephritis ay lalong na-trigger ng iba pang mga uri ng mga pathogens. Kasama rito, halimbawa, ang iba't ibang mga viral at bakterya mga pathogens, pati na rin ang mga parasito at fungi. Ang mga immune complex ay naipon sa loob ng mga capillary ng mga corpuscle sa bato, na nagiging sanhi ng pinsala sa organ. Ito ay sapagkat ang akumulasyon ng mga sangkap ay nagpapasigla sa tinatawag na komplimentaryong sistema. Bilang isang resulta, iba't ibang mga reklamo ang lilitaw sa mga naghihirap mula sa post-infectious glomerulonephritis. Sa maraming mga kaso, ang madilim na kulay na ihi pati na rin ang hematuria ay kabilang sa mga katangian ng mga reklamo.
Sanhi
Mga impeksyon na may tinatawag na kategorya A nephritogenic streptococci ay karaniwang ang pinaka-karaniwang sanhi ng postinfectious glomerulonephritis. Impeksyon sa mga pathogens ay posible alinman sa pamamagitan ng respiratory tract o ang balat. Bilang isang resulta ng impeksyon, ang apektadong organismo ay gumagawa ng espesyal antibodies. Sa isang banda, dalubhasa ito sa mga epitope sa ibabaw ng streptococci, ngunit sa parehong oras din sa sariling mga corpuscle ng bato at ang kanilang istrakturang komposisyon. Ang antibodies ginawa ng immune system makaipon sa ibabaw ng mga basal membrane ng mga corpuscle ng bato. Nagreresulta ito sa mga umbok, na malinaw na nakikita sa mga pagsusuri ng electron microscope. Bilang isang resulta, ang organismo ay tumutugon sa pamamaga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga tampok. Ang ilang mga uri ng granulocytes ay sanhi ng paglabas ng tinatawag na proinflam inflammatory cytokines. Bilang karagdagan, ang komplimentaryong sistema ay stimulated, na nagreresulta sa pagbuo ng mga espesyal na lysis complexes. Sa wakas, ang basal membrane ng glomeruli ay nasira. Dahil sa nagpapaalab na proseso, ang mga endothelial cells ay namamaga. Bilang karagdagan, nagsasara ang mga capillary. Sa modernong panahon, ang post-infectious glomerulonephritis ay hindi lamang sanhi ng streptococci, ngunit sa ilang mga kaso din ng gram-negatibong kagaw, fungi o mga mikrobyo sa viral. Kahit na ang paglusob ng organismo na may ilang mga parasito kung minsan ay nagpapalitaw ng nakahahawang glomerulonephritis.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang nakakahawang glomerulonephritis ay ipinakita ng isang tukoy na simtomatolohiya na nagmumungkahi ng sakit sa panahon ng medikal na pagsusuri. Karaniwan, ang mga tipikal na sintomas ay nagkakaroon ng circa isa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng impeksyon na sanhi ng mga pathogens. Ang mga taong nagdurusa sa post-nakakahawang glomerulonephritis ay nagdurusa, halimbawa, mula sa pangkalahatang mga sintomas tulad ng sakit sa lugar ng ulo, lagnat at tiyan sakit. Bilang karagdagan, mayroong isang brownish o madilim na kulay na ihi. Bumubuo rin ang Proteinuria, na nagreresulta sa pagbuo ng tinatawag na periorbital edema. Bilang karagdagan, maraming mga pasyente ang nagdurusa Alta-presyon. ang madilim na ihi partikular na mga resulta mula sa katotohanang tumaas mga erythrocytes ay inilabas mula sa organismo sa pamamagitan ng ihi. Ang kababalaghang ito ay kilala rin bilang hematuria. Ang pag-andar ng mga bato ay bumababa sa karamihan ng mga kaso, habang kasabay ng pagbawas ng ihi. Bilang karagdagan, ipinakita na ang paggamot na may gamot ay may maliit na epekto sa sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang nakakahawang glomerulonephritis ay naglilimita sa sarili, upang ang pagbabala ay medyo positibo. Gayunpaman, ang iba't ibang mga komplikasyon ay posible, tulad ng cerebral edema, pagkasira ng bato, at mga epileptic seizure.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ginagawa ng doktor ang diagnosis ng postinfectious glomerulonephritis lalo na batay sa katangian ng mga klinikal na sintomas ng sakit. Sa layuning ito, tumatagal siya ng medikal na kasaysayan kasama ang pasyente upang makakuha ng pananaw sa mga sintomas ng indibidwal. Matapos makipag-usap sa apektadong tao, susuriin ng manggagamot ang mga sintomas na gumagamit ng iba't ibang mga pamamaraan. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan dito sa pamamagitan ng mga pagsusuri ng ihi, na maaaring magamit upang makita ang erythrocyte at proteinuria. Ang isang tinatawag na leukocyte silindro ay maaari ding makita. Bilang karagdagan, mga tipikal na phenomena tulad ng hyponatremia at hyperkalemia ay nakikita sa kaso ng klase kahinaan. Bilang isang patakaran, nakataas ang mga konsentrasyon ng yurya at tagalikha huwag mangyari. Ang mga nasabing pagsisiyasat ay karaniwang nagpapahintulot sa isang medyo maaasahan na diagnosis ng postinfectious glomerulonephritis.
Komplikasyon
Ang nakakahawang glomerulonephritis ay isang komplikasyon na Nakahahawang sakit. Gayunpaman, ang pagbabala ay napakahusay sa karamihan ng mga kaso. Gayunpaman, depende rin ito sa kung ang mga bata o matatanda ay apektado. Sa mga bata, ang mga sintomas ay karaniwang nawawala nang mabilis pagkatapos ng isang matinding kurso. Gayunpaman, ang mga seryosong komplikasyon ay maaaring magkaroon ng isa hanggang sampung porsyento ng mga batang may sakit. Para sa hindi alam na mga kadahilanan, ang sakit pagkatapos ay bubuo sa isang iglap, na maaari mamuno sa klase kabiguan, cerebral edema at mga seizure. Sa kurso ng kakulangan sa bato, ang pasyente ay madalas na nangangailangan ng regular dyalisis o kahit isang kidney transplant. Bukod dito, ang paglitaw ng cerebral edema ay isang seryosong komplikasyon. Bilang karagdagan sa matinding ulo, alibadbad, pagsusuka at pagkahilo, paghinga kahirapan, kaguluhan sa paningin, kapansanan sa kamalayan at pantay pagkawala ng malay, pati na rin ang hindi pangkaraniwang hiccups ay sinusunod. Ang marahas na pagtaas ng presyon sa utak madalas na nagreresulta sa pag-aalis at pag-compress ng mga mahahalagang istraktura ng utak. Humahantong ito sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay. Sa mga matatanda, ang pagbabala ng postinfectious glomerulonephritis ay madalas na mas masahol kaysa sa mga bata. Totoo ito lalo na para sa mga apektado na naghihirap mula sa dyabetis, malnutrisyon or alkoholismo. Humigit-kumulang 20 hanggang 25 porsyento ng lahat ng mga may edad na pasyente na sumailalim sa postinfectious glomerulonephritis na namamatay puso pagkabigo, uremia, o pagkabigo ng bato.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Mga simtomas tulad ng balat impeksyon o tubig ang pagpapanatili ay nagpapahiwatig ng nakakahawang glomerulonephritis. Ang isang pagbisita sa doktor ay ipinahiwatig kung ang mga palatandaan ng karamdaman ay nagaganap na nauugnay sa isang impeksyon sa viral o bakterya. Pagkatapos ang mga naghihirap ay dapat kumunsulta sa isang dalubhasa na maaaring linawin ang mga sintomas at magreseta ng isang naaangkop na gamot. Ang mga sintomas ay karaniwang lilitaw isang linggo hanggang isang buwan pagkatapos ng impeksyon sa streptococcal. Sa ilang mga kaso, nalulutas ng postinfectious glomerulonephritis sa sarili nitong. Kung ang mga sintomas ay banayad at lumubog pagkatapos ng apat hanggang pitong araw, hindi kinakailangang kinakailangan ang pagbisita sa doktor. Ang mga bata, may sakit at matatandang tao pati na rin ang mga buntis ay dapat na sa anumang kaso pumunta sa doktor na may sakit. Bilang karagdagan sa doktor ng pamilya, ang internist ay ang tamang taong makipag-ugnay. Kung ang balat ay kasangkot, ang isang dermatologist ay maaaring konsulta. Kung lumitaw ang mga sintomas ng neurological, kailangan ng tulong ng isang neurologist. Kung ang mga sintomas ay malubha, ang isang nephrologist, urologist o cardiologist ay maaari ring konsulta upang gamutin ang mga indibidwal na sintomas.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng postinfectious glomerulonephritis ay pinasadya sa indibidwal na kaso. Kapag may kapansanan sa paggana ng bato, regulasyon ng tubig at asin balanse ay kinakailangan. Mga ahente ng diuretiko at mga antihypertensive ay karaniwang ginagamit para sa hangaring ito. Binabawasan nito ang peligro ng altapresyon at edema. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay madalas na tumatanggap mga penicillin bilang isang hakbang sa pag-iwas.
Pagpigil
Pag-iingat mga panukala tugunan ang mga sanhi ng postinfectious glomerulonephritis. Ang panganib ng impeksyon ay maaaring mabawasan ng mga pamantayan sa kalinisan.
Pag-asikaso
Para sa postinfectious glomerulonephritis, ang follow-up ay higit sa lahat na outpatient at sumusuporta lamang sa paggaling. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay humupa pagkatapos ng maraming araw kahit na walang paggagamot. Gayunpaman, ang katawan ay dapat suportahan ng mga panukala tulad ng pahinga sa kama, pinaghigpitan ang paggamit ng likido at pagsunod sa isang mababang-sosa at mababang protina diyeta hanggang sa kumpletong paggaling. Dapat iwasan ang pagsusumikap sa katawan. Matapos ang sakit na may post-infectious glomerulonephritis, ipinapayong isang follow-up na pagbisita sa doktor ng pamilya na linawin kung ang pagpapaandar ng bato bumalik sa dati. Lalo na sa mga pasyente na may karagdagang mga komplikasyon tulad ng edema o electrolyte disturbances, napakahalaga nito upang maiwasan ang mga komplikasyon. Bukod dito, sa matinding kaso, maaaring magreseta ang doktor ng karagdagang antibyotiko paggamot upang maiwasan ang pagkalat ng streptococci sa ibang mga tao. Dito mahalaga na bigyang pansin ang tamang paggamit. Ang pagbabala sa postinfectious glomerulonephritis ay karaniwang positibo. Ang mga batang pasyente ay karaniwang nakakakuha ng buong paggana ng bato. Gayunpaman, sa mga may sapat na gulang, ang ugali ay mas masahol pa, upang ang permanenteng pinsala sa bato ay maaaring mangyari, lalo na sa pagsasama sa iba pa panganib na kadahilanan. Dapat itong kontrolin at subaybayan sa pangmatagalan.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Dahil ang nakahahawang glomerulonephritis sa pangkalahatan ay tumutugon nang mahusay sa paggagamot, ang mga pangunahing paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay ay hindi karaniwang inaasahan. Partikular ang mga bata ay dapat alukin ng paggambala sa matagal na pananatili sa ospital. Ang regular na pagbisita ng pamilya at mga kaibigan ay isang bahagi din nito bilang makabuluhang trabaho. Halimbawa, ang mga kaibigan at kasama ay maaaring madala sa susunod na pagbisita. Ang pagtulong sa anumang gawaing-bahay, atbp., Ay maaalis din ang iyong isip sa mga bagay at nakakatulong na maiwasan ang labis na pagkawala ng materyal sa pag-aaral. Ang pagkuha ng mga gamot na diuretiko ay nangangahulugang ang mga lampin sa mas bata na bata ay kailangang palitan nang mas madalas at ang basa na malapit na lugar ay kailangang panatilihing tuyo. Kung mas gusto ng bata na pumunta sa banyo, ang tulong ay dapat na siyempre alukin kung kinakailangan. Mahalagang kahalagahan ay dapat na naka-attach sa mahusay na kilalang-kilala kalinisan. Gawain din ng mga magulang na aliwin ang maliliit at suportahan sila sa anumang mga pagsusuri na maaaring kailanganin. Ang paghawak lamang sa kanilang kamay ay maaaring maging sapat at mabisa bawasan ang stress.
