Optic neuritis (terminong panteknikal: neuritis nervi optici; din: retrobulbar neuritis) ay isang autoimmune pamamaga ng optic nerve (optic nerve).
Ano ang optic neuritis?
Ito ay madalas na nangyayari bilang isang maagang sintomas ng multiple sclerosis, ngunit nangyayari rin ito nang wala ang pinagbabatayan nitong sakit. Pagkatapos optic neuritis, Ang ilang mga optic nerve Ang pagkasayang ay maaaring manatili, na may pinababang visual acuity. Sa optic neuritis, mayroong autoimmune pamamaga ng pangalawang cranial nerve (optic nerve). Sa una, may pinsala sa myelin sheaths, na electrically insulate ang nerve at paganahin ang mataas na bilis ng conduction ng nerve. Tulad ng pag-unlad ng sakit, ang mga tunay na nerve fibers (axon) ay maaapektuhan din ng pamamaga at maaaring mapahamak.
Sanhi
Ang optic neuritis ay hindi pa rin naiintindihan kalagayan. Sa 70% ng mga kaso, nananatili itong hindi maipaliwanag. Sa natitirang 30% ng mga kaso, ang optic neuritis ay isang maagang sintomas multiple sclerosis (MS). Ito ay tinatawag na demyelinating disease kung saan myelin sheaths sa buong gitnang nervous system (CNS) nawala dahil sa talamak pamamaga. Ang etiology ng MS ay hindi pa malinaw, sa kabila ng mga pangunahing pagsisikap sa pagsasaliksik. Ang optic neuritis ay karaniwang nagpapakita sa pagitan ng edad na 18 at 45. Ang insidente ay humigit-kumulang na 3 bawat 100,000 katao. Ang mga kababaihan ay apektado ng tatlo hanggang apat na beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang optic neuritis ay maaaring magpakita ng sarili sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas. Sa una, ang kalagayan ay kapansin-pansin sa pamamagitan ng pagtaas sakit sa mata na naisalokal sa likod ng mga mata at nagiging mas matindi sa paggalaw o presyon ng mata. Ang sakit ay inilarawan bilang mapurol o tumibok, at ang kakulangan sa ginhawa ay nagiging mas matindi habang umuusbong ang sakit. Bilang karagdagan, may mga kaguluhan sa paningin na maaaring mamuno upang makumpleto kabulagan habang umuunlad ang sakit. A bulag lugar bubuo sa gitna ng mata, na labis na pumipigil sa larangan ng paningin. Sa detalye, ang mga visual na reklamo ay ipinahayag ng ang katunayan na ang mga kulay ay pinaghihinalaang pinalambing lamang at malabo sa bawat isa. Kung multiple sclerosis napapailalim ng neuritis nervi optici, ang paningin ay napahina sa pangmatagalan. Pansamantala, ang paningin ay maaaring mapabuti nang kusa, lalo na pagkatapos ng matinding yugto ng sakit. Pamamaga ng optic nerve humantong din sa ulo at pagkahilo, at paminsan-minsan alibadbad nangyayari Ang tunay na pamamaga ay nagdudulot ng pangkalahatang mga sintomas tulad ng banayad lagnat at karamdaman. Kung maagang ginagamot ang optic neuritis, mabilis na malulutas ang mga sintomas. Sa kawalan ng paggamot, maaaring magkaroon ng mga malalang sintomas at, sa matinding kaso, kabulagan ng isa o parehong mata ay maaaring magresulta. Karaniwan, isang mata lamang ang apektado ng neuritis nervi optici.
Diagnosis at kurso
Ang unang sintomas ng optic neuritis ay isang mabilis na pagsisimula ng pagkawala ng visual acuity (pagkawala ng visual). Ang mga pasyente ay nakakaranas ng malabong paningin at kung minsan ay banayad sakit o sensasyon ng presyon kapag iginagalaw ang mga mata. Sakit ng ulo at pang-unawa sa mga pag-flash ng ilaw ay karaniwan. Ang isang pansamantalang paglala ng mga sintomas ay tipikal din kung ang temperatura ng katawan ay tumaas, hal. Sa sauna, sa bathtub o habang nasa palakasan. Sa matinding kaso, kumpleto kabulagan nangyayari Sa 7% ng mga kaso, ang optic neuritis ay nangyayari bilaterally. Ang pagsusuri sa ophthalmologic ng fundus ng mata ay maaaring hindi kapansin-pansin; sa 35% lamang ng mga kaso nakikita ang isang namamaga na optikong disc. Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin ng magnetic resonance imaging (MRI), dahil ang demyelination foci ay maaaring napansin sa MRI. Bilang karagdagan sa mga diskarte sa imaging, ang mga diagnostic ng cerebrospinal fluid (CSF) ay nagbibigay ng katibayan ng pagkakaroon ng maraming sclerosis. Ang mga recording ng electrophysiologic ay makakakita ng pagbawas ng bilis ng pagpapadaloy ng nerve. Kung hindi man, ang optic neuritis ay nasuri na batay lamang sa mga klinikal na sintomas at karaniwang kurso. Matapos ang mabilis na pagsisimula, ang pamamaga ay karaniwang nagpapatuloy sa loob ng 1-2 linggo at pagkatapos ay nagpapakita ng kusang pagpapatawad. Pagkatapos ng 5 linggo, walang inaasahang pagpapabuti. Ang lawak ng natitirang pinsala ay nakasalalay sa lawak kung saan naapektuhan ng pamamaga ang optic nerve mga axon Habang ang myelin sheaths ay maaaring muling makabuo, ang mga axon ay karaniwang hindi maibabalik. 95% ng mga naapektuhan na mabawi ang visual acuity na hindi bababa sa 0.5 pagkatapos ng paggaling, at 70% kahit na mabawi ang visual acuity na hindi bababa sa 1.0 pagkatapos ng makaligtas na optic neuritis
.
Komplikasyon
Ang pinakapanganib na komplikasyon ng optic neuritis ay kumpletong pagkabulag ng pasyente. Sa pangkalahatan, mabilis na lumala ang paningin kapag ang optic nerbiyos ay namamaga. Dagdagan nito ang panganib ng mga aksidente at mahulog sa pang-araw-araw na buhay at sa trabaho. Kung ang pamamaga ay kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan, mga impeksyon sa nasopharynx, Gitnang tenga impeksyon, at bihira balat ang mga pangangati sa pangangati, pamamaga, at pamumula ay maaaring mangyari. Ang karagdagang mga komplikasyon ay nakasalalay sa sanhi ng pamamaga. Kung ang maraming sclerosis ay pinagbabatayan ng mga sintomas, ang pagkawala ng paningin ay hindi maiiwasan. Ang Papillitis ay nagreresulta din sa pagkawala ng paningin, bagaman kadalasan ay hindi gaanong matindi. Ang retrobulbar neuritis minsan ay nagreresulta sa matinding sakit sa mata at pansamantalang mga reklamo sa visual. Ang paggamot sa optic neuritis ay nagdadala din ng mga panganib. Ang mga epekto tulad ng pamamaga at kakulangan sa ginhawa ng gastrointestinal ay maaaring mangyari bilang bahagi ng cortisone terapewtika. Pagkatapos kumuha antibiotics at antivirals, maaaring maganap ang iba't ibang mga sintomas - kasama na sakit ng ulo, namamagang lalamunan, kalamnan at sakit ng paa, balat pamumula at pangangati, at mga reaksiyong alerdyi. Matagal na paggamit ng mga ito gamot nagreresulta sa permanenteng pinsala sa mga bato, atay at puso.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang optic neuritis ay dapat laging suriin at gamutin ng isang doktor. Ang wastong paggamot lamang sa medisina ang maaaring magtanggal ng karagdagang mga komplikasyon na maaaring maiwasan ang paggaling. Samakatuwid, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa mga unang palatandaan at sintomas ng optic neuritis. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sakit sa mata. Sa karamihan ng mga kaso, tumataas ang sakit na ito kapag gumalaw ang tao ng kanyang mga mata o kapag tumaas ang presyon sa mga mata. Ang biglaang mga reklamo sa visual ay isang pahiwatig din ng optic neuritis at dapat ding suriin ng doktor kung mananatili sila sa loob ng mahabang panahon nang walang anumang partikular na dahilan. Maraming tao na apektado ng optic neuritis din ang nagdurusa lagnat, ulo at gayundin alibadbad. Kung hindi ginagamot ang optic neuritis, maaari din ito mamuno sa pagkabulag sa pinakapangit na kaso. Ang sakit ay maaaring malunasan ng maayos ng an opthalmologist.
Paggamot at therapy
Kadalasan, ang optic neuritis ay kusang lumulutas kahit walang interbensyong medikal. Droga terapewtika may mataas na-dosis Maaaring paikliin ng mga steroid ang tagal ng optic neuritis, ngunit ipinakita ng mga pag-aaral na hindi nito pinapabuti ang panghuling kinalabasan, kaya't ang mga pasyente ay hindi mananatili ng mas mahusay na visual acuity kaysa nang walang paggamot. Samakatuwid, sa talakayan sa pasyente, ang pagpapaikli ng sakit ay dapat na maingat na timbangin laban sa mga epekto ng steroid terapewtika. Kung hindi bababa sa dalawang foci ng demyelination ang makikita sa MRI, pangangasiwa ng mataas-dosis Ang mga steroid ay dapat na inaalok sa anumang kaso upang maantala ang MS neumanifestations. Sa kaso ng isang tinatawag na atypical optic neuritis na hindi nagpapakita ng pagpapabuti kahit na pagkatapos ng 4 na linggo, dapat isaalang-alang ang isang nakakahawang background. Antibiotics at / o mga steroid ay maaaring makatulong sa kasong ito. Kung ang optic neuritis ay sanhi ng maraming sclerosis, ang pinagbabatayan na sakit ay dapat na syempre magamot. Hindi ito magagamot, ngunit maaaring maantala at maibsan.
Pagpigil
Dahil alinman sa optic neuritis o ang maramihang sclerosis na madalas na pinagbabatayan nito ay lubos na nauunawaan, hindi rin alam kung paano maiiwasan ang sakit na ito. Gayunpaman, ang hindi kaugnay na MS na nauugnay sa optic neuritis ay naisip na ma-trigger ng talamak na pagkalasing sa alkohol, tabako, O quinine, Iba't-ibang Nakakahawang sakit, at arterial hypotension, Bukod sa iba pa. Kaya, upang maiwasan ang optic neuritis, ang mga ito panganib na kadahilanan dapat iwasan.
Pag-asikaso
Ang optic neuritis ay dapat na ganap na gumaling. Pag-aalaga ng follow-up ng paggamot opthalmologist tinitiyak na ang kalagayan naaangkop na gumaling. Una, naganap ang isang panayam sa pasyente. Nilinaw dito kung ang mga pasyente ay may mga reklamo at kung ang iniresetang gamot ay sanhi ng mga epekto. Nakasalalay sa mga natuklasan, ang doktor ay maaaring tumagal nang higit pa mga panukalaAng layunin ng medikal na kasaysayan ay upang makakuha ng kumpletong isang pangkalahatang-ideya hangga't maaari ng estado ng pasyente ng kalusugan. Sa panahon ng eksaminasyong pisikal, ang apektadong optic nerve ay sinusuri sa pamamagitan ng visual diagnostic at, kung kinakailangan, isinasagawa ang karagdagang mga pamamaraan sa imaging. Ang mga karaniwang sintomas tulad ng kapansanan sa paningin, ngunit mayroon ding mga nakakagambalang kaguluhan, ay dapat linawin ng manggagamot. Isang pagsubok sa mata maaaring isaalang-alang para sa hangaring ito. Ang pangangalaga sa follow-up ay karaniwang ibinibigay ng opthalmologist na nagamot na ng optic neuritis. Kung lumitaw ang mga komplikasyon sa panahon ng pag-follow up, maaaring kailanganing kumunsulta sa ibang mga dalubhasa. Halimbawa, talamak sakit maaaring magpahiwatig ng isang kundisyong viral, na dapat linawin at gamutin ng isang internist. Sa kaso ng iba pang magkakasabay na mga sintomas, ang mga neurologist o ENT na manggagamot ay maaaring kasangkot sa paggamot. Ang pangangalaga sa follow-up ay batay sa kalubhaan ng pamamaga at sintomas.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang optic neuritis ay nakakaapekto sa kalidad ng buhay nang labis, dahil ang mga pasyente ay biglang napansin ang nabawasan na paningin at bukod pa rito ay nagdurusa mula sa sakit sa lugar ng mata. Sa kanilang sariling interes, ang mga apektadong tao ay dapat tumulong upang matiyak na ang sakit ay gumaling nang mabilis hangga't maaari. Kung hindi man, posible ang pangmatagalang pinsala sa pakiramdam ng paningin. Una sa lahat, ang gamot na inireseta ng doktor ay dapat na regular na inumin. Sa kaganapan ng mga epekto, makipag-ugnay kaagad sa isang propesyonal sa medisina o pumunta sa isang kasanayan sa kagipitan. Kahit na sa kawalan ng mga komplikasyon, ipinapayong dumalo sa mga medikal na pagsusuri. Pinapayagan nito ang doktor na matukoy ang katayuan ng proseso ng paggaling at, kung kinakailangan, ayusin ang dosis ng iniresetang gamot. Bilang karagdagan sa pagkuha ng mga ahente ng medisina, ang pahinga at pagtitipid ay may mahalagang papel sa pagpapabilis ng proseso ng pagpapagaling. Kung posible, ang mga pasyente na may optic neuritis ay dapat manatili sa bahay at manatili sa bed rest. Ang pahinga ay hindi lamang mahalaga para sa immune system, ngunit higit sa lahat para sa pakiramdam ng paningin. Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat tumingin ang mga pasyente sa mga screen tulad ng mga cell phone o computer. Bilang karagdagan, ang mata ay dapat maprotektahan mula sa mga nakakainis na impluwensya tulad ng hangin, mga nakakasugat na singaw ng pagkain, init, malamig at maliwanag na ilaw. Matapos ang konsulta sa dumadating na manggagamot, ang isang eye patch o sleep mask ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang mabigyan ng sapat na pahinga ang mga mata na may karamdaman.
