Ang mga tendopathies ng pagpapasok ay sakit mga kundisyon na sanhi ng pangangati ng mga pagpasok ng litid sa paglipat mula sa litid hanggang sa buto. Partikular na apektado ang mga atleta ng hindi nakakapasok na tendopathies.
Ano ang insertional tendopathy?
Ang mga tendopathies ng pagpasok ay sama-sama na tinukoy bilang pamamaga o pangangati sa lugar ng pagkakabit ng litid, ibig sabihin, ang zone ng paglipat mula sa litid hanggang sa buto. Nakasalalay sa mga klinikal na sintomas, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng talamak at matinding paglalagay ng mga tendopathies. Habang ang talamak na pagpasok ng mga tendopathies ay nakatuon sakit sintomas bilang isang resulta ng trauma, talamak na mga pangangati ng mga pagpasok ng litid ay madalas na nagreresulta sa mga pagbabago sa istruktura-degenerative tulad ng pagkalkula, pagbuo ng buto o ossification sa mga apektadong lugar. Binigkas sakit sa lugar ng pagpasok ng tendon, na nagdaragdag ng passive kahabaan pati na rin ang aktibong pag-igting sa ilalim ng paglaban, ay mga katangian na sintomas ng pagpapasok ng tendopathy. Sa pangkalahatan, ang insertional tendopathy ay maaaring mahayag sa lahat ng pagpasok ng litid; predisposed site isama ang Achilles tendon (achillodynia), ang tendon ng patellar (patellar tendinopathy), ang litid ng supraspinatus (supraspinatus tendinopathy), at ang pagpasok ng litid ng siko (tenis siko).
Sanhi
Sa pangkalahatan, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pangunahing pagpapasok ng tendopathy, na direktang sanhi ng labis na karga sa isport, at pangalawang paglalagay ng tendopathy, na maaaring mangyari na nauugnay sa pag-igting ng kalamnan dahil sa osteoarthritis o karamdaman na nauugnay sa vertebragen (pinagmulan ng gulugod). Partikular sa mga atleta at untrained na indibidwal, ang mga inserting ng litid ay malubhang pilit sa panahon ng rurok na pag-load. Unilateral na pag-load, hindi tamang mga pattern ng paggalaw pati na rin mga panlabas na kadahilanan (kabilang ang napakahirap na sahig, pagkakalantad sa malamig) ay maaaring maging sanhi ng maling pag-load ng mga lugar ng pagpapasok, na sa isang banda tinitiyak ang paghahatid ng puwersa mula sa litid patungo sa buto at sa iba pang unan na labis na pagkarga. Bilang karagdagan, ang mga malposisyon na nakakaapekto sa joints o maaari ang mga axe ng buto mamuno sa permanenteng mekanikal na pangangati ng tendons (microtraumas). Bilang isang resulta ng permanenteng kaluwagan na naidulot ng sakit ng apektadong lugar, ang mga katabing kalamnan ay maaaring dagdag na pagkasayang. Nagpapaalab (kabilang ang rheumatoid sakit sa buto, ankylosing spondylitis) o mga sakit na metabolic ay maaari ring mapaboran ang pag-unlad ng insertional tendopathy.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang pagpapasok ng tendopathy ay pangunahing ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit sa apektadong bahagi ng katawan. Ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari pangunahin sa panahon ng pisikal na aktibidad at nagiging sanhi ng pag-igting at kawalang-kilos ng kalamnan habang umuunlad. Bilang isang resulta ng sakit, maaari ring bumuo ng permanenteng kahinaan ng kalamnan. Maaari ring mangyari ang Atrophy. Panlabas, ang pagpapasok ng tendopathy ay maaaring makilala ng kapansin-pansin na pamamaga o pampalapot ng litid. Ang apektadong rehiyon ng katawan ay maaaring mapula at mag-overheat. Pangyayari ang mga sintomas sa mga pagpasok ng litid ng siko at sa lugar ng Achilles tendon at patellar tendon. Pagkatapos ng pinsala sa palakasan, masakit pamamaga o pangangati ay maaari ding maganap sa pelvic region. Ang sakit mismo ay maaaring mangyari sa pagsusumikap at sa pamamahinga. Karaniwan, ang pamamaga ay kapansin-pansin sa gabi. Ito ay kapag nangyari ang matinding sakit, na humahantong sa mga kaguluhan sa pagtulog, depresyon at iba pang mga komplikasyon sa mga nagdurusa. Bilang isang resulta, ang mga nagdurusa ay madalas na magagalitin at paminsan-minsan ay nagdurusa mula sa mga depressive na kalagayan. Bilang isang resulta ng nakakapagpahinga na pustura, magkasamang pagsusuot, permanenteng mga deformidad, sakit sa sirkulasyon at maraming iba pang mga sintomas at reklamo ay maaaring mangyari. Sa mga bata, ang mga karamdaman sa pag-unlad o permanenteng kahinaan ng kalamnan ay maaaring maganap sa ilalim ng ilang mga pangyayari.
Diagnosis at kurso
Sa maraming mga kaso, ang hinala ng insertional tendopathy ay mga resulta mula sa mga klinikal na sintomas pati na rin ang mga stress na tukoy sa isport na inilarawan ng apektadong tao sa kurso ng anamnesis. Maaaring ibunyag ng pagsusuri sa radyograpiko ang mga nakaluwag na lugar sa bony region ng mga lugar ng pagpapasok na katangian ng talamak na paglalagay ng tendopathy, pati na rin ang mga pagbabago sa istruktura; sa ilang mga kaso, ang isang mapaghahambing na pagsusuri sa kabaligtaran ay maaaring maging kapaki-pakinabang.Magnetic lagong Imaging (MRI) ay maaaring magamit upang masuri ang mga pagbabago sa osseous at ang tipikal na pampalapot at pamamaga ng tendons sa lugar ng pagpapasok (edematous at fatty degeneration). Bilang karagdagan, ang mga puntos ng pagtatapos ng tendons karaniwang nagpapakita ng fibrous roughening. Kahit na ang pagbabala at kurso ng pagpapasok ng tendopathies ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa tukoy na paglalagay ng litid na apektado at ang pagsunod (kooperasyon patungkol sa terapewtika) ng apektadong tao, maaari silang pangkalahatang ma-rate bilang mahusay.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang insertional tendopathy ay nangyayari pangunahin sa mga atleta. Nagreresulta ito sa sakit at pamamaga ng mga litid, at kadalasan ay may malubhang limitasyon din ng paggalaw. Ang kalidad ng buhay ng pasyente ay nabawasan ng sakit na ito. Hindi bihira na maganap ang sakit sa mga kalamnan, na humahantong sa isang pinababang kakayahan ng apektadong tao na pasanin ang timbang. Katulad nito, ang mga paghihigpit sa kilusan ay maaaring maging napakatindi na ang apektadong tao ay umaasa sa tulong ng ibang mga tao sa pang-araw-araw na buhay. Nang walang paggamot, ang pagpasok na tendopathy ay nagreresulta sa kahinaan ng kalamnan. Ang pang-araw-araw na buhay ng taong apektado ay makabuluhang pinaghihigpitan ng sakit na ito. Hindi bihira na bumulwak din ang mga apektadong rehiyon. Dapat bang maganap ang sakit sa pahinga, maaari din itong sakit sa pahinga mamuno sa mga problema sa pagtulog o sa depresyon. Isinasagawa ang paggamot sa tulong ng mga gamot o therapies. Walang mga partikular na komplikasyon na nagaganap sa panahon ng prosesong ito. Gayunpaman, maaaring hindi posible na tuluyang mapawi ang sakit at kakulangan sa ginhawa. Ang pag-asa sa buhay ay hindi kadalasang nabawasan o naapektuhan ng pagpapasok ng tendopathy. Bilang panuntunan, ang ilang mga isport ay hindi na maisasagawa nang walang karagdagang pag-uusap.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung ang sakit sa presyon, pag-igting ng kalamnan, o sakit ng pilit ay napansin sa paglalagay ng litid, isang doktor o espesyalista sa gamot sa palakasan ay dapat na kumunsulta kaagad. Kinakailangan ang medikal na pagsusuri kung magpapatuloy ang kakulangan sa ginhawa ng higit sa ilang araw o mabilis na pagtaas ng kasidhian. Kung ang mga reklamo ay naganap na may kaugnayan sa isang pinsala, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad. Partikular na kinakailangan ang payo sa medikal sa kaso ng mga nakikitang panlabas na sintomas, halimbawa pamumula o kahit pagdurugo. Kung napansin ang pagtigas ng mga kalamnan, ang sakit ay maaaring maging mas advanced. Dapat magpatingin sa doktor ang isang insertional tendopathy bago lumapot ang litid o iba pang malubhang pangalawang sintomas. Ang mga atleta at tao na ang mga trabaho ay naglalantad sa kanilang mga paa sa mahusay diin partikular na madaling kapitan sa sakit at dapat magpatingin sa doktor kung nakakaranas sila ng anuman sa mga sintomas na nabanggit sa itaas. Ang tamang tao sa pakikipag-ugnay ay ang doktor ng pamilya, isang manggagamot sa palakasan o isang orthopedist. Kung ang apektadong paa ay hindi na makakagalaw, mas mabuti na magpunta sa pinakamalapit na ospital. Sa isip, ang insertional tendopathy ay ginagamot sa isang dalubhasang klinika. Ang mga bata ay dapat dalhin sa isang pedyatrisyan kung nagpapakita sila ng mga palatandaan ng tendinopathy.
Paggamot at therapy
Panterapeutika mga panukala makabuluhang nakasalalay sa kalubhaan ng mga sintomas ng sakit at kung talamak o talamak na pamamaga ng paglalagay ng litid ay naroroon. Sa kaso ng talamak na pagpasok ng tendopathy, halimbawa, ang paggamot mga panukala ay una na naglalayong immobilizing ang apektadong lugar. Cryotherapeutic mga panukala (kabilang ang CO2 o yelo) pati na rin sa pasalita o lokal na inilapat na anti-namumula gamot maaaring magamit upang suportahan ang paggamot. Pagkatapos ng matinding sakit ang mga sintomas ay humupa, electrotherapeutic at pisikal na mga hakbang (kasama ang TENS, ultratunog terapewtika, iontophoresis) ay karaniwang ipinahiwatig. Sa talamak na pagpasok ng mga tendopathies, ang isometric contraction na pagsasanay ay karaniwang inirerekomenda sa una upang palakasin ang kalamnan, na kung saan ay pinalitan ng mga pabago-bagong ehersisyo sa ibaba ng threshold ng sakit sa paglaon terapewtika. Dagdag pa, ang inficilates ng corticosteroid, mga lokal na aplikasyon ng init, at extracorporeal pagkabigla maaaring gamitin ang wave therapy (ESWT) na naaangkop upang mapawi ang sakit at matiyak ang pagkalastiko. Bilang karagdagan, ang pinagbabatayanang sanhi ng pagpasok na tendopathy ay dapat tratuhin o maitama. Halimbawa, kung ang Achilles tendon pagpapasok (Achillodynia) ay apektado, ang tsinelas na may bahagyang nakataas na takong ay maaaring magbigay ng kaluwagan sa ilang mga kaso. Bukod dito, sa talamak na pagpasok ng mga tendopathies, lalo na sa Achilles tendon, siko o balikat, therapy na may ACP (autologous na nakakondisyon na plasma) ay maaaring isaalang-alang upang pasiglahin ang pagbabagong-buhay na paglago at mapabilis ang paggaling. Ang kirurhiko na pagtanggal ng apektadong bahagi ng litid ay itinuturing na ultima ratio sa mga pagpapasok na tendopathies at, dahil sa panganib para sa kapansanan sa pagganap, isinasaalang-alang lamang kung ang mga konserbatibong hakbang ay nabigo upang makamit ang therapeutic na tagumpay.
Outlook at pagbabala
Bilang isang patakaran, ang pagpapasok ng tendopathy ay dapat palaging tratuhin ng isang manggagamot. Kung ang kalagayan ay hindi ginagamot, ang sakit ay hindi mawawala sa sarili at sa karamihan ng mga kaso magkakaroon ng isang makabuluhang paglala ng mga sintomas. Bilang isang patakaran, ang matinding sakit ng insertional tendopathy ay maaaring gamutin nang maayos sa tulong ng mga painkiller. Hindi ito mamuno sa karagdagang mga komplikasyon o iba pang kakulangan sa ginhawa. Bukod dito, ang sakit ay maaaring mapagaan sa tulong ng iba't ibang mga therapies at ehersisyo. Pinapagaan din nito ang karagdagang kurso ng sakit at nililimitahan ang kakulangan sa ginhawa. Ang wastong paggamot ng insertional tendopathy ay nagreresulta din sa isang positibong kurso ng sakit sa karamihan ng mga kaso, bagaman ang isang kumpletong lunas ay hindi laging nakakamit. Kung ang pagpapasok ng tendopathy ay hindi ginagamot, humantong ito sa maraming mga komplikasyon at paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao. Ang pasyente ay naghihirap mula sa matinding paghihigpit sa paggalaw at kadalasan ay hindi na makaya ang pang-araw-araw na buhay sa kanyang sarili. Nakasalalay siya sa tulong ng ibang mga tao at naghihirap mula sa isang makabuluhang nabawasan na kalidad ng buhay. Ang pag-asa sa buhay ay karaniwang hindi negatibong maaapektuhan ng pagpapasok ng tendopathy.
Pagpigil
Ang labis na paggamit na tukoy sa isport at, samakatuwid, ang mga pagpapasok na tendopathies ay maiiwasan ng sapat na mga programa sa pagsasanay na iniakma sa mga indibidwal na pangangailangan. Dapat ding iwasan ng mga hindi sanay na indibidwal ang labis na pag-load sa mga aktibidad sa palakasan. Bilang karagdagan, pinoprotektahan ng maayos na kalamnan laban sa labis na paggamit ng litid at bawasan ang peligro ng mga pagpapasok ng tendopathies.
Aftercare
Kadalasan mayroong napakakaunting, kung mayroon man, mga espesyal na hakbang sa pag-aalaga na magagamit sa pasyente na may insertional tendopathy. Sa sakit na ito, ang apektadong tao ay pangunahing nakasalalay sa isang mabilis na pagsusuri at din sa isang mabilis at, higit sa lahat, maagang paggamot ng sakit upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Ang paggaling sa sarili ay hindi maaaring mangyari sa pagpapasok ng tendopathy, upang ang mga apektadong tao ay laging nakasalalay sa paggamot ng isang manggagamot. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng gamot. Dapat palaging tiyakin ng mga pasyente na regular silang umiinom ng kanilang gamot at sa tamang dosis upang permanenteng maibsan ang kanilang mga sintomas. Sa maraming mga kaso, walang halo kinakailangan din ang ehersisyo upang makontrol ang mga sintomas ng paglalagay ng tendopathy. Marami sa mga ehersisyo ang maaaring gawin sa sariling tahanan ng pasyente, na maaaring mapabilis ang proseso ng paggaling. Karamihan sa mga pasyente ay nakasalalay din sa tulong at suporta ng kanilang sariling pamilya at mga kaibigan para sa sakit na ito, at maaaring kailanganin ang mapagmahal at matinding pag-uusap, lalo na upang maiwasan ang pagkabalisa sa sikolohikal o depresyon.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Bilang isang patakaran, ang paggamot ng pagpapasok ng tendopathy ay laging nakasalalay sa eksaktong dahilan. Gayunpaman, sa anumang kaso, dapat na i-immobilize ng apektadong tao ang apektadong rehiyon at gawin itong madali at huwag ilipat ito. Partikular na ang mga atleta ay hindi na dapat ituloy ang kanilang isport kung magdusa sila mula sa pagpapasok ng tendopathy. Upang palakasin ang kalamnan, ang mga pasyente ay may iba't ibang mga ehersisyo na magagamit nila na maaaring gumanap sa physiotherapy o sa bahay. Ang mga pagsasanay sa pag-urong partikular na ay may positibong epekto sa kurso ng sakit. Maaari rin nitong ibalik ang kadaliang kumilos sa rehiyon upang walang mga paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga aplikasyon ng init ay kapaki-pakinabang din sa pagpapasok ng tendopathy. May kasama itong mga hot bath o pagbisita sa isang sauna. Kung ang mga reklamo ay nagaganap sa Achilles tendon, ang mga espesyal na sapatos ay maaaring maging kapaki-pakinabang dito. Ang mga ito ay dapat magkaroon ng isang bahagyang takong at bahagyang mas malawak kaysa sa ordinaryong kasuotan sa paa upang suportahan ang binti habang naglalakad. Ang apektadong tao ay dapat ding regular na mag-apply ng iniresetang gamot sa kani-kanilang lugar upang mapawi ang sakit, dahil maiiwasan din nito ang karagdagang pamamaga at gamutin ang mga kasalukuyang.
