Ang pagpapatakbo ng isang nadulas na disc ng servikal gulugod
Para sa pagpapatakbo ng isang herniated disc sa servikal gulugod, karaniwang mayroong dalawang magkakaibang mga pamamaraan upang isaalang-alang:
- Anterior discectomy na may ventral fusion: Ito ay isang microsurgical technique na nangangailangan ng pag-access mula sa harap sa pamamagitan ng leeg. Dito, ang pasyente ay inilalagay sa operating table sa isang nakaharang na posisyon. Ang pag-access ay ginawa sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa leeg.
Pagkatapos buksan, ang mga kalamnan at mga nakapaligid na istraktura (sasakyang-dagat, nerbiyos, ang trachea o tiroydeo) ay maingat na itinulak sa gilid upang ibunyag ang view ng haligi ng gulugod. Ang apektado intervertebral disc hinanap at tuluyang tinanggal. Ang mga nakakabit na buto ng vertebrae na sumikip sa kanal ng spinal pwede din tanggalin.
- Dorsal foraminotomy na may kaluwagan ng ugat ng ugat: Ginagawa ito sa pamamagitan ng isang pag-access mula sa likuran. Ang pag-access mula sa likuran sa pamamagitan ng likod ay pangunahin na isinasagawa sa kaso ng mga herniated disc sa gilid (lateral). Sa kaso ng mga karagdagang bony attachment sa vertebral na katawan, ang diskarteng ito ay mas mababa sa pag-access mula sa harap.
Ang operasyon ay ginaganap sa posisyon na madaling kapitan ng sakit / posisyon sa gilid ng pasyente. Matapos ang isang maliit na paghiwa sa leeg lugar, ang mga kalamnan ng leeg ay maingat na itinulak sa gilid upang mailantad ang servikal gulugod. Pagkatapos ang mga bahagi ng vertebral arch at ang apektado intervertebral disc ay tinanggal.
Nakasalalay sa uri ng herniated disc, pipiliin ng siruhano ang naaangkop na pamamaraan. Sa mga kumplikadong kaso, maaaring kailanganin din ang isang halo ng dalawang pamamaraang pag-opera. Ang karaniwang pamamaraan ay isang discectomy na may access mula sa harap sa pamamagitan ng leeg, dahil may isang pag-access mula sa likuran gulugod ay laging nasa harap ng vertebral na katawan.
Ang parehong mga pamamaraan ay ginaganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng isang pananatili sa pasyente. Bilang kapalit ng disc, alinman sa tinatawag na hawla na gawa sa titan o isang disc prosthesis ang ginagamit. Gayunpaman, ang prostesis ay ginagamit lamang sa mga batang pasyente na walang mga bony attachment o binibigkas na pagkabulok ng mga vertebral na katawan.
Ang bentahe ng disc prostesis ay isang permanenteng kadaliang kumilos sa pinatatakbo na segment, dahil ang prostesis ay batay sa isang tunay na disc. Binubuo ito ng isang panloob na malambot na core at isang mas matatag na panlabas na istraktura. Para kanino ang prostesis na ito ay pinag-uusapan at lumilitaw na maging makatuwiran, dapat itong palaging mapagpasyahan nang isa-isa para sa bawat pasyente kasama ang doktor na nagpagamot sa kanya.
Sa halip na hawla, isang chip ng buto mula sa pasyente iliac crest maaaring magamit. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay ginagamit nang mas madalas sa ngayon, dahil ang mga pasyente na may paggamot sa cage ay maaaring mapakilos nang mas maaga pagkatapos ng operasyon. Ang kawalan ng hawla, gayunpaman, ay ang pagtigas ng apektadong segment ng vertebral, na maaaring humantong sa limitadong kadaliang kumilos sa lugar na ito.
Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, maaaring kailanganin ding patatagin ang haligi ng gulugod sa isang sistema ng tornilyo o isang plato upang mapigilan ang kawalang-tatag ng gulugod. Tulad ng anumang operasyon, ang pamamaraang ito ay nagsasangkot din ng mga panganib. Una sa lahat, ang pangkalahatang mga panganib ng operasyon ay dapat na nabanggit: Ang post-operative dumudugo sa operating area, impeksyon o pagpapagaling ng sugat maaaring mangyari ang mga karamdaman.
Bilang karagdagan, ang operasyon sa servikal gulugod ay maaaring magresulta sa pinsala sa gulugod or nerbiyos. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga nakakaramdam na abala o abala ng paggalaw hanggang sa pagkalumpo. Gayunpaman, ang mga pinsala sa nerve ay napakabihirang.
Bukod dito, ang mga nakapaligid na istraktura tulad ng mga kalamnan, windpipe, tiroydeo or sasakyang-dagat maaaring masugatan. Pansamantala pamamaos maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon, ngunit kadalasang bumababa muli ito. Ang masakit na paglunok ay maaari ding mangyari sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon.
Sa pangkalahatan, ang mga komplikasyon ay bihira. Ginagawa ang operasyon bilang bahagi ng pananatili sa inpatient. Karaniwan ang pasyente ay pinapapasok sa ward isang araw bago ang operasyon.
Ang operasyon mismo ay karaniwang tumatagal sa pagitan ng isang oras at 90 minuto. Bihira ang mga komplikasyon, ngunit posible. Sinundan ito ng isang paglagi sa inpatient na 2 hanggang 7 araw. Ang haba ng pananatili ay nag-iiba depende sa ospital, ngunit din sa paggaling ng pasyente o paglitaw ng mga komplikasyon.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
