Ang isang contusion (terminong medikal: contusion) ay isang pinsala sa isang tisyu o mga organo na sanhi ng mapurol na trauma, tulad ng isang paga, sipa o epekto. Nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa tisyu, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng isang banayad at isang malubhang contusion. Habang ang mga banayad na karamdaman ay karaniwang gumagaling nang mag-isa, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta para sa isang malubhang contusion.
Ano ang pagtatalo?
Ginagamit ang bandage ng suporta bilang a pangunang lunas sukatin ang mga pasa. Mag-click upang palakihin. Ang isang pinsala na sanhi ng blunt force mula sa labas ay tinatawag na contusion. Ang balat ang mantle ay karaniwang nananatiling buo at walang panlabas na pagdurugo. Bilang isang resulta ng trauma, malambot na tisyu, tulad ng mga kalamnan o sasakyang-dagat, ay pinindot laban sa buto at sa gayon ay nabugbog. Nasa proseso, dugo at lymph sasakyang-dagat maaaring nasira at ang likido ay maaaring tumagas sa tisyu. Ito ay humahantong sa naisalokal na pamamaga at pagbuo ng a pasa (bruise). Ang mga pagtatalo ay madalas na nangyayari sa mga nakalantad na bahagi ng katawan. Sa kaso ng isang banayad na pagsalungat, ang mga rehiyon lamang na pang-ilalim ng balat ang karaniwang apektado, ibig sabihin, ang tisyu na matatagpuan nang direkta sa ilalim ng balat. Sa isang malubhang pagtatalo, anatomically mas malalim na mga istraktura tulad ng mga kalamnan, joints or lamang loob naaapektuhan din. Isang kilalang anyo ng bruise ang tinaguriang “halik ng kabayo", Na karaniwang nangyayari sa hita. Bagaman sa pangkalahatan ay nagpapagaling ito nang walang mga komplikasyon, sa malubhang kaso maaari itong mamuno sa compartment syndrome, na dapat gamutin sa pamamagitan ng operasyon.
Sanhi
Ang isang pagsalungat ay nangyayari kapag ang panlabas na puwersa sa anyo ng isang paga, suntok, o sipa ay inilapat sa isang bahagi ng katawan. Ang pasa ng tisyu ay maaari ding mangyari bilang isang resulta ng pagkakulong. Ang mga pagtatalo ng magkakaibang degree ay nangyayari nang regular, lalo na sa mga contact sports tulad ng soccer, handball, boxing o ice hockey. Ang mga aksidente sa kotse o pagbagsak sa bisikleta ay maaari ding maging sanhi. Gayunpaman, ang mga pagtatalo ay maaari ding maganap sa konteksto ng mga aksidente sa sambahayan o karahasan sa pisikal. Ang manu-manong paggawa ay madalas na nagsasangkot ng pasa, lalo na sa lugar ng mga daliri o kamay. Ang mga daliri sa paa o bukung-bukong ay maaari ring maapektuhan kapag ang mga mabibigat na item ay nahulog sa mga paa. Ang mga pasa ng gulugod ay nangyayari bilang isang resulta ng mga sprains sa lugar na ito.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang mga sintomas ng isang paglalagay ay nakasalalay sa bahagi ng katawan na apektado at ang kalubhaan ng pinsala. Ang mga klasikong sintomas na nangyayari sa karamihan ng mga kaso ay pasa at pamamaga, pati na rin katamtaman hanggang malubha sakit at lambing. Ang panlabas na pagdurugo ay hindi nangyayari. Ang bruising ng musculoskeletal system ay maaaring magresulta sa limitadong kadaliang kumilos. Ito ay pinaka-karaniwan kapag ang sugat ay nasa kalamnan o magkasanib na lugar. Kung sasakyang-dagat ay nasugatan direkta sa magkasanib na kapsula, isang tinatawag na joint effusion ay nangyayari dahil sa lokal na pagdurugo. Ang mga kahihinatnan ay madalas na mga kaguluhan sa paggalaw at pamamanhid sa apektadong lugar. Kung ang buto-buto ay kasangkot, masakit na mga problema sa paghinga ay maaaring maging resulta. Ang pasa ng mata ay ipinakita sa pamamagitan ng pasa ("itim na mata"), pagdurugo ng pangatnig or pamamaga ng eyelids. Maaari ring maganap ang mga kaguluhan sa paningin. Ang mga contusion ng buto ay katangian ng napakasakit sa simula, ngunit ang sakit mabilis na humupa sa karamihan ng mga kaso. Gayunpaman, maaaring mayroong isang mas matagal na pagkasensitibo ng balat.
Komplikasyon
Kahit na ang mga contusion ay madalas na itinuturing na "araw-araw" na mga pinsala, may mga contusion na mamuno sa malubhang kahihinatnan. Ang mga matitinding contusion ay maaaring magresulta sa tinatawag na compartment syndrome (kalamnan compression syndrome, lodge syndrome). Sa kasong ito, ang ilang mga grupo ng kalamnan ay apektado (compartments), na napapaligiran ng stabilizing uugnay tissue (fascia). Dahil ang fasciae ay bahagyang nakakaunat lamang, ang isang malakas na lokal na presyon ng tisyu ay nabubuo bilang isang resulta ng paglalagay ng kalamnan. Ang nagresultang pamamaga ay pumipigil dugo sirkulasyon sa loob ng apektadong compart ng kalamnan, na humahantong sa isang nabawasan na supply ng oksiheno at mga sustansya sa kalamnan. Sa pinakapangit na kaso, maaari ang talamak na compartment syndrome mamuno sa neuromuscular Dysfunction o tisyu nekrosis, na kung saan ay ang pagkamatay ng tisyu. Nang walang agarang paggamot na pang-emergency, samakatuwid ang bruised tissue ay maaaring hindi maibalik na nasira. Kung ang isang malubhang kompartimento ng sindrom ay mananatiling hindi malunasan ng mahabang panahon, maaari pa ring humantong sa pangangailangan para sa pagputol. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng talamak na kompartimento ng kompartimento, na humahantong lamang sa mga sintomas sa mga sitwasyong mabibigat sa katawan at hindi karaniwang may malubhang kahihinatnan. Ang isa pang komplikasyon ng matinding pagduduwal ay ang pinsala sa organ na nagbabanta sa buhay sa tiyan o lukab ng lukab. Mga pagtatalo ng utak, bilang isang resulta ng matinding traumatiko pinsala sa utak, ay maaari ding magkaroon ng mga nakamamatay na kahihinatnan. Kung ang hematomas ay nabuo at naisalokal nang malalim sa kalamnan na tisyu, maaaring may nabawasan na pagkasira ng hemorrhage. Ang pasa naka-encapsulate (nagpapakilala) at maaaring magresulta sa sakit o may kapansanan sa pagpapaandar ng kalamnan. Sa lahat ng mga kaso, ang panganib para sa mga komplikasyon ay bumababa kung ang agarang paunang paggamot ay ibinigay.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang isang doktor ay dapat palaging kumunsulta pagkatapos ng pagbagsak o mga aksidente na kinasasangkutan ng matinding puwersa upang maalis ang panloob na mga pinsala. Ito ay pantay na totoo kung walang mga pangunahing sugat na nakikita sa unang tingin. Kahit na ang sakit ay hindi bumaba o tumataas pagkatapos ng immobilization at paglamig ng nasugatan na bahagi ng katawan, ang isang medikal na paglilinaw ng diagnosis ay hindi dapat naantala. Ang iba pang mga pahiwatig para sa isang pagbisita sa doktor ay pangkalahatang karamdaman, pagkahilo, paghinga mga paghihirap, paghihigpit sa neurological (mga kaguluhan sa paningin, pagkalumpo), malawak na hematomas o napakalakas na pagkasensitibo ng presyon ng bruised tissue. Nalalapat ang pareho sa matinding paghihigpit sa paggalaw o kahirapan sa paglalagay ng timbang sa mga paa't kamay, dahil maaari rin itong maging isang pahiwatig ng mga bali ng buto. Sa kaso ng magkasanib na pagdurusa, ang matinding pamamaga ng nasugatang rehiyon ay maaaring maging sanhi ng mga kritikal na problema sa sirkulasyon. Ipinapakita ang mga ito sa pamamagitan ng tingling o pamamanhid sa lugar ng katabing mga paa't kamay. Dahil ang mga istrukturang neurological ay maaari ring maapektuhan ng presyon ng tisyu, ang isang manggagamot ay dapat na direktang kumunsulta kung mangyari ang mga sintomas na ito. Ang mga pasa ng gulugod ay dapat ding suriin ng isang doktor sa anumang kaso. Kung may kilala dugo clotting disorder o kung ang mga nagpapayat ng dugo ay kinukuha sa oras ng bruise, kinakailangan na ang apektadong tao ay masubaybayan nang medikal upang maiwasan ang matinding pagdurugo sa tisyu. Kung ang mga sanggol o maliliit na bata ay apektado, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa anumang kaso. Sa kaso ng mga menor de edad na komplikasyon, sapat na ang pagbisita sa doktor ng pamilya. Sa kaso ng pagdududa, ang doktor ay maaaring mag-refer sa pasyente sa isang espesyalista. Sa kaso ng pinsala sa sports, ang isang orthopedist o sports manggagamot ay maaaring direktang konsulta. Sa kaso ng matinding komplikasyon at matinding pinsala sa ulo, isang emergency manggagamot ang pinakamahusay na pagpipilian.
Pagkilala
Ang diagnosis ng isang pagsasabwatan ay ginawa ng isang proseso ng pagbubukod, dahil ang mga sintomas na nagaganap ay hindi tiyak. Matapos ang isang detalyadong paglilinaw ng kurso ng aksidente (anamnesis), dapat munang masiguro na walang mga bali o pinsala sa lamang loob. Sa kaso ng ulo pinsala, a trauma ng craniocerebral dapat maibawas. Sa panahon ng karagdagang pagsusuri, ang nasugatang rehiyon ay maingat na nalalanta, ang tindi ng sakit na presyon ay sinusuri, at ang mga posibleng paghihigpit sa paggalaw ay naitala. Dapat ding suriin ang apektadong lugar para sa mga pinsala sa balat upang maiwasan ang impeksyon. Mga diskarte sa imaging tulad ng isang X-ray, ultratunog o MRI (magnetic resonance imaging) maaaring kasunod na magamit upang kumpirmahin ang diagnosis.
Paggamot at therapy
Ang paunang paggamot sa anumang kaso ay sumusunod sa tinatawag na Panuntunan ng PECH: pahinga, yelo, pag-compress ("compression"), taas. Ang lahat ng mga pisikal na aktibidad ay dapat na tumigil kaagad upang maibsan ang presyon sa pasa ng bahagi ng katawan. Ang pangmatagalang pahinga ay dapat panatilihin hanggang sa humupa ang kakulangan sa ginhawa. Kung ang bruise ay nasa braso o binti, dapat silang itaas upang maiwasan ang labis na likido mula sa pagpasok sa tisyu. Ang isang panukalang panukalang paggamot ay laging pinapalamig ang apektadong rehiyon na may mga ice pack o malamig pinipiga Mga spray ng yelo o paglamig pamahid ay madalas ding ginagamit. Ang napapanatili na paglamig ay nakakapagpahinga ng sakit at pamamaga, tulad ng malamig pinipigilan ang mga daluyan ng dugo at binabawasan ang dumudugo sa nakapaligid na tisyu. Ang paglamig ay dapat na nagambala nang regular upang pagpapagaling ng sugat maaaring buhayin sa panahon ng malamig-mga libreng yugto. Ang pamamaga ay maaari ring mabawasan ng isang light pressure bandage. Ang isang inangkop na paggamot sa sakit ay maaaring maganap na magkasabay. Ang follow-up terapewtika indibidwal na nakasalalay sa kalubhaan at uri ng pinsala. Kung ang isang malaking hematoma ay nabuo bilang isang resulta ng isang pagdaragdag, maaari itong mabutas upang mabawasan ang presyon sa nasugatan na tisyu. Sa matinding kaso, maaaring alisin ang pag-aalis ng kirurhiko sa isang hematoma upang maiwasan pamamaga. Para sa layuning ito, inilalagay ang isang alisan ng tubig upang alisin ang labis na likido mula sa nasugatang tisyu. Pagkatapos ng isang naaangkop na panahon ng pagbawi, ilaw masahe or physiotherapy maaaring magamit sa huling yugto ng paggamot. Bilang kahalili, ultratunog terapewtika maaaring magamit upang mapagbuti ang daloy ng dugo sa nabugbog na bahagi ng katawan at alisin ang mga potensyal na pagdirikit sa loob ng hematoma. Palaging nangangailangan ang Comprehensive syndrome ng paggamot sa pag-opera. Ito ay nagsasangkot ng paghati sa operasyon sa balat at pinagbabatayan ng fascia ng kalamnan sa apektadong compart ng kalamnan sa isang pamamaraang tinatawag na fasciotomy upang alisin ang presyon mula sa nabugbog na kalamnan (decompression). Maaari ring alisin ang patay na tisyu sa panahon ng pamamaraang ito sa pag-opera. Ang sugat sa pag-opera ay pagkatapos ay takpan at sarado lamang pagkatapos humupa ang pamamaga.
Outlook at pagbabala
Kadalasan, ang pagbabala ay mabuti sa kaso ng isang pagdaragdag. Karamihan sa mga pagtatalo ay ganap na gumagaling sa loob ng ilang araw hanggang linggo nang walang karagdagang komplikasyon. Gayunpaman, ang indibidwal na pagbabala ay naiimpluwensyahan ng antas ng pinsala, ang lawak ng kapansanan sa pisikal, at ang edad at kalusugan konstitusyon ng indibidwal. Sa pangkalahatan, masasabi na ang pagbabala ay nagpapabuti sa isang mabilis na pagsisimula ng therapeutic mga panukala. Ang pagbabala ng anumang pagtatalo ay maaari ding mainam na maimpluwensyahan ng agarang aplikasyon ng Panuntunan ng PECH. Kung ang mga matalas na pagdudulot ay naiwang hindi ginagamot o hindi maayos na ginagamot, maaaring maantala ang paggaling at maaaring mangyari ang pangalawang komplikasyon tulad ng pagkakalkula ng hematoma. Kahit na may mga seryosong komplikasyon tulad ng compartment syndrome, ang oras ng pagsisimula ng terapewtika ay kritikal sa kasunod na pagbabala. Ang maagang fasciotomy ay karaniwang matagumpay at walang mga komplikasyon. Ang tisyu ay maaaring muling makabuo. Gayunpaman, kung naantala ang paggamot, hindi maibalik na pinsala sa apektadong tisyu at permanenteng limitasyon sa pag-andar ng mga nasugatang kalamnan ay maaaring magresulta.
Pagpigil
Ang pag-iwas sa isang pagtatalo sa pangkalahatan ay hindi posible. Lalo na sa mga contact sa sports tulad ng field hockey o soccer, madalas na nangyayari ang mga pasa at mahirap mapigilan. Upang maiwasan ang peligro ng pinsala, palaging inirerekumenda na magsuot ng naaangkop na damit na pang-proteksiyon (shin guard, tuhod pad, helmet). Sa pang-araw-araw na buhay, hindi rin posible ang pag-iwas, dahil ang mga pasa ay karaniwang nangyayari bilang isang resulta ng isang aksidente at hindi mahuhulaan ang mga sanhi. Kapag nagtatrabaho sa mga kalakal, ang mga sapatos na pang-trabaho na may bakal na toecap ay maaaring maprotektahan laban sa mga pasa sa daliri ng paa.
Aftercare
Bilang isang patakaran, ang isang pasa ay nagpapagaling sa sarili nitong, kaya walang tiyak mga panukala sa mga tuntunin ng pag-aalaga pagkatapos ay kinakailangan pagkatapos. Marahil totoo ito para sa banayad at mabilis na paggaling pati na rin para sa matinding pasa. Sa mga bihirang kaso, gayunpaman, ang mga pagbabago sa pagkakapilat ay maaaring mangyari sa lugar ng hemorrhages sa malubhang contusions. Dapat itong obserbahan kapag nangyari ito at, kung kinakailangan, dapat ding suriin ng isang manggagamot. Sa sandaling ang pagsalungat ay ganap na humupa, ang sports ay maaaring ipagpatuloy. Sa kaso ng isang banayad na pagtatalo, karaniwang ito ang kaso pagkalipas ng dalawa hanggang tatlong linggo, at kung minsan kahit na pagkatapos ng mga araw. Gayunpaman, ang isang matinding pasa ay maaaring tumagal ng halos apat na linggo o mas mahaba pa. Samakatuwid, kahit na pagkatapos ng matagumpay na paggamot, ang ilang pahinga ay dapat ibigay. Dito, dapat bigyan ng partikular na pansin ang sakit at, kapag humupa ang sakit, ang kilusan ay dapat na dahan-dahan na masimulan. Ang maagang pag-eehersisyo ay nagpapasigla sa dugo sirkulasyon, na maaaring maging sanhi ng pagtaas muli ng pamamaga. Samakatuwid, ang palakasan ay hindi dapat masimulan nang labis na masinsinan. Maipapayo na maghintay ng 1-2 linggo bago ipagpatuloy ang sports kahit na humupa ang sakit at lumitaw na makumpleto ang paggamot. Bilang karagdagan, hindi maipapayo na magsimulang muli nang direkta sa buong lakas, ngunit magsimula sa magaan na ehersisyo. Kung ipagpatuloy nang basta-basta at hindi masyadong maaga, ang isang pagtatalo sa pangkalahatan ay hindi nagpapakita ng anumang pangmatagalang kahihinatnan o limitasyon.
Maaari mo itong gawin mismo
Karamihan sa mga pasa ay magagamot nang maayos sa iyong sarili. Sa kasong ito, ang therapy ay una ring ayon sa iskema na "PECH". Matapos ang paunang paggagamot, maaaring malunasan ang sakit. Para sa mas magaan na pasa, mga lokal na paggamot na may diclofenac or ibuprofen ay isang pagpipilian. Ang mga ahente na ito ay nagpapagaan ng sakit at nakakatulong na maiwasan pamamaga sa lugar na nasugatan. Para sa mas matinding sintomas, mga painkiller maaari ring kunin. Gayunpaman, acetylsalicylic acid (aspirin, ASS) ay hindi dapat gamitin para sa mga pasa, dahil ang aktibong sangkap na ito ay pumipigil sa pamumuo ng dugo at sa gayon ay mas mapalakas ang pagdurugo sa nasugatang tisyu. Pagkatapos ng isang nakikitang pagbawas sa pamamaga, cool mansanilya ang mga compress ng tsaa ay maaaring ilapat upang mabawasan pamamaga at paginhawahin ang nasugatang tisyu. Bilang kahalili, zinc pamahid maaaring mailapat sa mga apektadong lugar ng balat upang maibsan ang sakit at matulungan ang pasa na patuloy na mabawasan ang pamamaga. Ointments Na naglalaman ng arnica or comfrey ay mahusay ding mga kahalili. Kapag ang pamamaga ay ganap na humupa, inirerekumenda na ang nasugatan na lugar ng katawan ay pinainit ng mga maiinit na tela o mga heat pad upang muling pasiglahin sirkulasyon at nagtataguyod ng likas na pagbabagong-buhay ng nabasag na tisyu.
