Target ng Therapy
Gamot terapewtika para sa nucleus pulposus prolaps ay inilaan upang mapawi sakit at sa gayon taasan ang saklaw ng paggalaw.
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Ang analgesia (lunas sa sakit) ayon sa iskema ng pagtatanghal ng WHO:
- Non-opioid analgesic (paracetamol, ahente ng unang linya).
- Mababang-potency opioid analgesic (hal. tramadol) + hindi opioid analgesic.
- Mataas na potensyal na opioid analgesic (hal. morpina) + hindi opioid analgesic.
- Kung kinakailangan, antiphlogistics din / gamot na pumipigil sa mga proseso ng pamamaga (ibig sabihin, mga di-steroidal na anti-namumula na gamot, NSAID), hal, ibuprofen.
- Kung kinakailangan, paggamit din ng kalamnan relaxants / gamot na nagpapahinga sa mga kalamnan, lokal na anestetik (lokal kawalan ng pakiramdam).
- Kaya glucocorticoids sa matinding radiculopathy (pangangati o pinsala sa mga ugat ng ugat) dahil sa isang lumbar ("kabilang sa lumbar spine") disc hernia.
- Para sa talamak na mababang likod sakit: pangmatagalang paggamit ng opioids lamang kung ang isang klinikal na nauugnay na pagbawas sa sakit at / o pisikal na karanasan sa kapansanan na may absent o menor de edad na mga epekto ay naiulat naiulat sa ilalim ng limitadong oras terapewtika (4 - 12 linggo).
- Kung naaangkop, mga depressant din: kumilos sakit ng likod sa pamamagitan ng pag-distansya mula sa sakit; walang analgesic (nakakapagpahirap na sakit) na epekto ng kanilang sarili.
- Makita ang mga pahiwatig ng OP sa ilalim ng “Operative terapewtika".
- Tingnan din sa ilalim ng "Karagdagang therapy".
Analgesics
Ang analgesics ay nagpapagaan ng sakit. Mayroong maraming magkakaibang mga subgroup, tulad ng NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory gamot) kung saan ibuprofen at ASA (acetylsalicylic acid) kabilang, o kung hindi man ang pangkat sa paligid ng mga non-acid analgesics paracetamol at metamizole. Malawakang ginagamit ang lahat ng ito. Maraming mga paghahanda sa mga pangkat na ito ang nagdadala ng isang panganib ng gastric ulser (tiyan ulser) na may matagal na paggamit.
Mga kalamnan relaxants
Mga kalamnan relaxants pangunahing gamot na inireseta para sa pag-igting. Sa klinika, ginagamit ang mga ito para sa kawalan ng pakiramdam. Mga kalamnan relaxants isama tolperisone.
- Liham na pula: tolperisone ay naaprubahan lamang para sa paggamot ng posttroke pagiging spasticity sa matanda. Sa labas ng naaprubahang indikasyon na ito, halimbawa, may panganib para sa mga reaksyon ng hypersensitivity (hanggang at kabilang pagkabigla ng anaphylactic), na walang napatunayan na benepisyo.
Antidepressants
Antidepressants ay mga gamot tulad ng amitriptyline or venlafaxine ginagamit iyon para sa depresyon. Para sa sakit ng likod, ginagamit ang mga ito upang mabawasan ang sakit. Amitriptyline ay isa sa tricyclic antidepressants. Ang mga gamot na ito ay may epekto sa pag-aangat ng mood. Venlafaxine kabilang sa “Selective serotonin at Norepinephrine Reuptake Inhibitors ”(SSNRI) at mayroong isang antidepressant epekto nang hindi nakakaakit (inaantok) nang sabay. Ang pinaka-karaniwang epekto ng gamot na ito ay alibadbad.
Opioids
Opioids ay napakalakas na pain relievers na kasama morpina. Mayroon silang mga analgesic (nakakapagpahirap na sakit) na mga epekto, ngunit din pang-akit (fatiguing) at antiemetic (anti-alibadbad) epekto. Gayunpaman, nagdudulot din sila ng maraming epekto, tulad ng pagkadumi (paninigas ng dumi), alibadbad/pagsusuka, panghinga depresyon (bawasan ang stimulus upang huminga). Opioids, tulad ng iba pang narcotics, ay itinuturing na mga narkotiko, kaya ang kanilang trapiko ay malapit na masusubaybayan at kontrolado.
Lokal na anesthetics
Lokal na anesthetics ay mga gamot na ibinibigay upang maalis ang sakit sa isang limitadong lugar ng katawan. Karaniwan silang ibinibigay bago ang menor de edad na mga pamamaraang pag-opera.
Mga glucocorticoid
Mga glucocorticoid ay mga gamot na ginagamit upang gamutin ang pamamaga. Ginagamit din ang mga ito upang gamutin ang sobrang aktibo ng mga immune system-halimbawa, mga reaksiyong alerdyi. Kaya nila mamuno sa osteoporosis-magkakaugnay na bali (nasira buto) kapag kinuha bilang pangmatagalang oral therapy (ibig sabihin, tablets), na nagreresulta sa sakit ng likod.
- Paggamit ng oral steroid (50-100 mg prednisolone) para sa talamak na radiculopathy (pangangati o pinsala sa mga ugat ng ugat) dahil sa lumbar disc herniation (herniated disc sa lumbar gulugod) nagpapabuti sa paggana (pagkatapos ng tatlong linggo) ngunit hindi sakit.
- Radicular low pain sa likod: ang lumbosacral radiculopathy ay maaaring gamutin pati na rin sa oral gabapentin (anticonvulsant; 300 mg capsules, target dosis 1800-3600 mg / araw, titrated up higit sa 15-24 araw) tulad ng may epidural steroid injections.
Pag-iingat. Tatlong buwan o mas mahaba ng systemic glucocorticoid therapy ay nagdaragdag ng panganib na osteoporosis ng 30-50 porsyento. Ang epekto na ito ay hindi nangyari sa sukatan-dosis inhaler therapy, tulad ng dati nang ginagamit bronchial hika.
