likuran
serotonin Ang (5-hydroxytr Egyptamine, 5-HT) ay isang neurotransmitter biosynthesized mula sa amino acid tryptophan sa pamamagitan ng decarboxylation at hydroxylation. Ito ay nagbubuklod sa pitong magkakaibang pamilya ng serotonin receptor (5-HT1 hanggang 5-HT7) at nagpapalakas ng mga gitnang at paligid na mga epekto na nakakaapekto sa kalagayan, pag-uugali, cycle ng pagtulog-gising, thermoregulation, sakit pang-unawa, gana, pagsusuka, kalamnan, at nerbiyos, Bukod sa iba pa. serotonin ay vasoconstrictive at bronchoconstrictive, nagtataguyod ng pagsasama-sama ng platelet, at isang nagpapaalab na tagapamagitan. Sa bituka, ito ay ginawa sa enterochromaffin cells, namamagitan sa makinis na pag-urong ng kalamnan, at sa gayon ay nakakaimpluwensya sa paggalaw. Napapasama ito ng monoamine oxidase A.
sintomas
Nakasalalay sa kurso nito, serotonin syndrome nagpapakita ng sarili nitong ibang-iba sa mga sintomas na nagmula sa banayad at subacute hanggang sa matindi at nagbabanta sa buhay. Ang mga posibleng sintomas ay kasama ang (1) mga pagbabago sa pag-uugali o kamalayan, (2) mga sintomas ng neuromuscular, at (3) mga sintomas na autonomic:
- Pinagpapawisan o panginginig.
- Mabilis na pulso, mataas na presyon ng dugo
- Pagtatae, tunog ng bituka, alibadbad, pagsusuka.
- Paglawak ng mga mag-aaral
- Mga karamdaman sa koordinasyon, kaguluhan ng mga pagkakasunud-sunod ng paggalaw
- Kawalan ng kakayahang umupo ng tahimik
- Labis na kakayahang umigting na reflex
- Hindi nasasangkot kalamnan twitching at contraction.
- Taasan ang temperatura ng katawan
- Panginginig
- Pagkalito, pagkabalisa, hindi mapakali, pagkabalisa, guni-guni.
Sa isang malubhang kurso, mayroong isang matalim na pagtaas ng temperatura ng katawan, paninigas, pagkalibang, pagkawala ng malay, acidosis, mga karamdaman sa pamumuo, pagkasira ng mga kalamnan ng kalansay at pagkabigo ng bato.
Sanhi
Ang sanhi ay nadagdagan ang gitnang at paligid ng synaptic serotonin na aksyon na na-trigger ng gamot, nakalalasing, o pandagdag sa pagkain. Itinataguyod nito ang pagbubuo o paglabas ng serotonin, kumilos bilang agonist nang direkta sa mga receptor, pinipigilan ang muling paggamit sa presynaptic neuron, o pinipigilan ang pagkasira. Ang mga kilalang at dokumentadong kaso ay naganap kasama antidepressants, lalo na ang pumipili ng mga serotonin reuptake inhibitor (SSRIs, SSRNI), monoamine oxidase inhibitors (MAOI), at amphetamines. Mayroong isang mas mataas na peligro sa pagsasama ng mga ahente ng serotonergic at sa pharmacokinetic mga pakikipag-ugnayan, halimbawa sa pamamagitan ng cytochromes P450. Sa partikular, ang 5-HT1A- at 5-HT2A ang mga receptor ay naisip na kasangkot. Serotonin syndrome ay hindi isang idiosyncratic na reaksyon ngunit mahuhulaan at dosis- nakasalalay na masamang epekto na nagsisimula ilang sandali pagkatapos ng paglunok ng mga naaangkop na pag-trigger. Ang mga sintomas ay nagsasapawan sa salungat na mga epekto ng serotonergic gamot at kumakatawan sa pagtatapos ng isang pagpapatuloy. Ang hangganan ay iginuhit nang magkakaiba depende sa may-akda.
Trigger
Ang sumusunod na talahanayan ay naglilista ng isang hindi kumpletong pagpipilian ng mga posibleng pag-trigger ng sindrom na nabanggit sa panitikan at sa impormasyong panteknikal sa droga. Ang ilan ay kontrobersyal bilang mga sanhi (hal. Ang mga taga-biyahe, kung saan tingnan ang Gillman, 2009) at hindi lahat ay maaaring maging sanhi ng matinding serotonin syndrome.
| SSRI | Citalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline, trazodone |
| SSNRI | Duloxetine, sibutramine, venlafaxine |
| Mga MAOI | Linezolid, moclobemide, selegiline |
| Mga tricyclic antidepressants | Amitriptyline, clomipramine, imipramine, opipramol, trimipramine |
| Iba pang mga psychotropic na gamot, neuroleptics | Trazodone, buspirone, mirtazapine, flupentixol, ziprasidone, lithium, amphetamine, MDMA |
| Mga serotonin agonist | Lorcaserin |
| Analgesics | Fentanyl, pentazocine, pethidine (= meperidine), tramadol, tapentadol |
| Triptans | Eletriptan, frovatriptan, naratriptan, oxitriptan, rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan |
| Mga Antitussive | dextromethorphan |
| Mga gamot na antiepileptic | Carbamazepine, valproate |
| Mga Antihypertensive | Reserpine |
| Mga pandagdag sa pagkain | Tryptophan, S-adenosylmethionine |
| Mga Phytopharmaceutical | St. John's wort, ginseng, toyo extracts. |
| Nakakalasing | Cocaine, LSD, psilocybin |
Pagkilala
Ang mga banayad na pagpapakita ay madalas na napapansin dahil masyadong kaunti ang nalalaman at ang mga sintomas ay hindi tiyak at hindi nauugnay sa mga gamot. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga klinikal na palatandaan at kasaysayan ng gamot. Ang mga tiyak na pagsusuri sa laboratoryo ay hindi pa magagamit. Ang mga posibleng pag-diagnose ng kaugalian ay kasama ang malignant neuroleptic syndrome, carcinoid syndrome, deliryo tremens, nakamamatay na hyperthermia, pagkalason, encephalitis, sepsis, at tetanus.
paggamot
Ang paggamot ay pangangalaga sa medisina at, kung malubha, na-ospital. Karamihan sa mga kaso ay naglilimita sa sarili sa loob ng 1-2 araw, na ipinagkakaloob ang namuo gamot ay hindi na ipinagpatuloy. Ang paggamot ay batay sa likas na katangian at kasidhian ng mga sintomas. Ang mga ginamit na gamot ay may kasamang gamot na uling at benzodiazepines; cyproheptadine, beta-blockers, serotonin antagonists, at chlorpromazine puksain ang pagkilos ng serotonin sa receptor.
Pagpigil
Ang kasabay na paggamit ng mga nagpapalitaw na gamot ay dapat na iwasan upang maiwasan ang pag-unlad ng sindrom. Sa pagsasagawa, ang mga nasabing kumbinasyon ay gayunpaman inireseta medyo madalas, halimbawa sa psychiatry, at banayad hanggang katamtamang serotonergic salungat na mga epekto ay tinatanggap (halimbawa, pagdudumi, panginginig, abala sa pagtulog). Ito ay mahalaga na ang mga propesyonal na kasangkot at ang mga pasyente ay may kaalaman tungkol sa mga posibleng panganib at na walang karagdagang serotonergic na gamot ay naipamahagi. Ang ilang mga kumbinasyon, tulad ng MAOI at SSRIs, ay partikular na kontraindikado at hindi dapat inireseta.
