Klase ang trauma ay isang pinsala sa bato. Ang nasabing trauma ay maaaring sanhi ng blunt force, halimbawa. Marami klase resulta ng mga traumas mula sa mga aksidente sa panahon ng mga aksidente sa palakasan o trapiko.
Ano ang trauma sa bato?
Ang trauma sa gamot ay isang term para sa isang sugat ng tisyu ng organ. Ang sugat na ito ay resulta ng panlabas na puwersa. Sa trauma sa bato, dahil dito, ang mga bato ay apektado ng nasabing pinsala na dulot ng panlabas na puwersa. Klase ang trauma ay karaniwang hindi nagaganap sa pag-iisa, ngunit kasabay ng iba pang mga pinsala. Nakasalalay sa pinagmulan, ang isang pagkakaiba ay maaaring gawin sa pagitan ng bukas at saradong pinsala sa bato. Umiiral din ang mga pag-uuri upang maiuri ang lawak ng mga pinsala.
Sanhi
Ang mga pangunahing sanhi ng saradong trauma sa bato ay kasama ang mga aksidente sa trapiko at aksidente sa panahon ng palakasan. Ang mga resulta ng bukas na trauma sa bato ay mula sa saksak sugat o sugat ng baril. Sa kasong ito, ang mga pinsala ay hindi lamang makakasama sa apektadong tao nang direkta sa pamamagitan ng pinsala sa tisyu ng bato, ngunit mayroon ding hindi direktang negatibong epekto sa buong organismo. Kaya, hindi direktang epekto tulad ng dugo ang pagkawala ay maaaring maging sanhi ng pinsala. Sa karamihan ng mga kaso, ang trauma sa bato ay nangyayari kasama ang iba pang mga pinsala. Sa mapurol trauma sa tiyan, ang mga bato ay kasangkot sa hanggang sa 40 porsyento ng lahat ng mga kaso. Walong porsyento ng lahat ng pinsala sa bato ay polytrauma. Sa Europa, ang pagkabukas ng pinsala sa bato ay isang bagay na bihira. Sa USA naman, mas malaki ang papel na ginagampanan nila. Dito, trauma sa bato mula sa putok ng baril sugat nangingibabaw.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Nakasalalay sa kalubhaan, ang trauma sa bato ay maaaring nahahati sa paggulo ng bato, pagkalagot ng bato, at pagkagambala ng organo o pagkaguba ng pedicle ng bato. Ang pagtutol sa bato ay nangyayari sa 70 porsyento ng mga kaso. Ang mga rupture sa bato ay matatagpuan sa 20 porsyento ng lahat ng mga kaso, at halos 10 porsyento ng trauma sa bato na nagsasangkot ng pagkagambala sa organ. Sa isang paggalaw sa bato, ang bato ay nabugbog o dinurog. Gayunpaman, ang kapsula sa bato ay buo pa rin. Walang pasa sa likod ng peritoneum. Sa isang pagkalagot, ang gumaganang tisyu ng bato ay napunit. Ang kapsula ng organ ay naputok din, pinapayagan dugo upang tumagas sa retroperitoneal space. Ito ay sanhi ng isang retroperitoneal pasa upang bumuo. Sa mas matinding rupture, ang pag-filter ng ihi at mga istraktura ng draining ng ihi ay maaaring maapektuhan din ng pinsala. Sa mga ganitong kaso, mayroong pagtagas ng ihi sa retreoperitoneal space at pagkawala rin ng pag-andar ng bato. Sa kaso ng pagkagambala ng organ, ang bato ay ganap na nasira. Nabigo ang pagpapaandar at nangyayari ang matinding panloob na pagdurugo.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang pangunahing sintomas ng trauma sa bato ay sakit sa tabi ng lugar. Nakasalalay sa trauma, ang mga ito ay maaaring maging banayad o napakalubha. Maaaring makita ang pamamaga sa lugar ng flank. Ito ay pagkatapos ay tinukoy din bilang isang flank tumor. Ang flank ay maaari ding maging mala-bughaw sa kulay dahil sa a pasa. At saka, dugo maaaring makita sa ihi (macrohematuria). Sa kasong ito, ang lawak ng pinsala ay hindi mahihinuha mula sa dami ng dugo na natagpuan sa ihi. Kung ang yuriter ay hinahadlangan ng a dugo clot o napunit man, ang dugo sa ihi ay maaaring ganap na wala sa kabila ng kalubhaan ng pinsala. Ang pinsala ay nagreresulta sa pagbabantay ng tiyan at posibleng malasahan masa. Nakasalalay sa kung gaano karaming dugo ang nawala, maaaring maranasan ng mga indibidwal pagkabigla.
Komplikasyon
Sa pinakapangit na kaso, maaari ang trauma sa bato mamuno upang makumpleto pagkabigo ng bato at pagkamatay ng apektadong tao. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakasalalay sa permanenteng dyalisis o sa a kidney transplant. Kung walang paggamot na ibinigay, ang trauma sa bato ay karaniwang humahantong sa pagkamatay ng apektadong tao. Ang mga naghihirap ng trauma sa bato ay nagdurusa din mula sa napakatindi sakit, na karaniwang patuloy na kumakalat sa likod o iba pang mga bahagi ng katawan. Ang panloob na pagdurugo at hematomas ay maaari ding maganap sa proseso at patuloy na mabawasan nang malaki ang kalidad ng buhay ng nagdurusa. Kung ang trauma sa bato ay banayad, posible na ang pag-andar ng bato maaaring may kapansanan. Sa maraming mga kaso, ang lugar sa paligid ng mga bato ay makabuluhang namamaga at mayroon sakit sa paligid. Karaniwang nagiging pula ang ihi bilang isang resulta. Walang partikular na mga komplikasyon na nangyayari sa panahon ng paggamot. Sa matinding kaso, ang buhay ng apektadong tao ay maaaring maligtas sa pamamagitan ng paglipat ng bato. Gayunpaman, posibleng mabawasan pa rin ang pag-asa sa buhay ng pasyente dahil sa trauma sa bato.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Kung pinaghihinalaan ang trauma sa bato, dapat na kumunsulta kaagad sa isang doktor. Kung matindi sakit sa bato ay napansin pagkatapos ng isang suntok sa mga bato o pagkatapos ng isang aksidente o pagbagsak, ipinapahiwatig nito ang naturang trauma. Kung may pamamaga o dumudugo, maaaring mayroong mas matinding trauma sa bato, na kailangan ding gamutin kaagad. Ang mga apektadong tao ay dapat tumawag sa isang emergency na manggagamot o pumunta sa isang ospital. Doon, ang pinsala sa bato ay maaaring masuri at magamot agad. Ang mga indibidwal na hindi makagalaw dahil sa pinsala sa bato ay dapat makatanggap ng emerhensiyang pangangalagang medikal, dahil maaaring magkaroon ng sirang bato na may punit na bato sasakyang-dagat. Ang pang-limang antas ng trauma sa bato ay nangangailangan ng paggamot sa inpatient. Kahit na pagkatapos nito, isara ang medikal pagmamanman ay kinakailangan upang ang kinakailangan mga panukala maaaring maipasimula nang mabilis sa kaganapan ng anumang mga komplikasyon. Bilang karagdagan sa pangunahing doktor ng pangangalaga, ang isang nephrologist o iba pang internist ay maaaring magamot ang trauma sa bato. Ang matinding trauma ay maaaring mangailangan ng interbensyon sa pag-opera. Ang trauma sa bato na sinusundan ng pagkabigo sa bato ay isang seryosong emerhensiyang medikal na nangangailangan ng paggamot sa inpatient sa isang ospital sa anumang kaso. Ang nagdurusa ay nangangailangan ng ilang buwan na pahinga at paggaling, na sinamahan ng regular na pagbisita sa doktor at malawak physiotherapy. Kung ang trauma sa bato ay naunahan ng isang aksidente, trauma therapy maaaring kailanganin din.
Paggamot at therapy
Ang mga paunang pahiwatig sa trauma sa bato ay ibinibigay ng mga nagpapakita ng mga sintomas at pagkakaroon ng isang traumatiko na kaganapan. Una, isang masusing eksaminasyong pisikal ay ginanap. Ang lukab ng tiyan ay napapintasan, at ang rehiyon ng bato ay nahagip din ng matinding pag-iingat. Ang hematomas o pamamaga ay maaaring makita sa panahon ng pag-iinspeksyon. Isang ultratunog isiniwalat ng pagsusuri ang posibleng pinsala sa katawan at pinsala sa bato. Ang eksaktong morpolohiya ng pinsala ay maaaring makita. Kung may isang rupture sa bato, isinasagawa din ang isang computer tomography scan. Ito ang tanging paraan upang matukoy ang lawak ng pagkalagot. Mga posibleng paglabas ng ihi (extravasations), perfusion ng mga fragment ng bato at kasabay na mga pinsala sa pali at atay maging nakikita. Ang kalagayan ng kabaligtaran sa bato ay maaari ding mas mahusay na tasahin. Kung hindi magagamit ang CT, dapat isagawa ang pag-iilaw ng imaging ng bato.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng trauma sa bato ay nakasalalay sa uri at lawak ng pinsala. Ang banayad hanggang sa katamtamang mga sugat sa bato ay may pinakamahusay na pagkakataong kumpletuhin ang paggaling kung sila ay ginagamot nang walang mga komplikasyon. Sa kaso ng matinding pinsala sa tisyu ng bato o dugo sasakyang-dagat, ang pagpapanatili ng bato ay madalas na hindi posible: kung ang isang bato lamang ang apektado, ang natitirang bato ay kadalasang kinukuha ang pagpapaandar nito nang walang makabuluhang paghihigpit. Lumala ang pagbabala kung ang mga komplikasyon tulad ng pagdurugo o pasa ay naganap kaagad pagkatapos ng operasyon. Partikular sa kaso ng maraming pinsala sa organ, ang pagtagos ng bakterya maaari mamuno sa nagbabanta ng buhay pagkalason ng dugo (sepsis); naaangkop terapewtika sa antibiotics pinaliit ang panganib na ito. Bilang isang huli na kinahinatnan ng trauma sa bato, ang pagkawala ng pag-andar ay nangyayari (ayon sa Rassweiler) sa sampung porsyento ng lahat ng mga kaso. Sa isa hanggang limang porsyento ng mga naapektuhan, bato Alta-presyon bubuo, at isang porsyento ang nagkakaroon ng isang nabawasang bato. Dalawang porsyento ng mga pasyente ang magkakasunod na nagdurusa bato bato (nephrolithiasis), at isa hanggang walong porsyento na nagreklamo ng paulit-ulit na mga impeksyon sa ihi. Regular at maingat na isinagawa na mga pagsusuri sa follow-up tulad ng mga pagsusuri sa ihi, ultratunog pagsusulit at presyon ng dugo makakatulong ang mga tseke upang makita ang pangalawang pinsala sa isang maagang yugto at gamutin ito nang naaayon sa isang maagang yugto.
Pagpigil
Terapewtika para sa trauma sa bato ay nakasalalay sa uri ng pinsala at antas ng pinsala. Kaya, kung ang pinsala ay bukas o sarado ay mahalaga para sa pagpili ng terapewtika. Posibleng magkakasabay na pinsala at pangkalahatan ng pasyente kalagayan at ang sitwasyon sa paggalaw ay mayroon ding papel. Buksan ang ulos at putok ng baril sugat ay laging ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Ito ang tanging paraan upang matiyak na ang ibang mga organo ay hindi apektado. Ang isang paggalaw sa bato ay karaniwang ginagamot nang konserbatibo mga painkiller. Bilang karagdagan, ang apektadong tao ay dapat magpahinga at iwasan ang karagdagang trauma sa lahat ng mga gastos. Ano ang pinakamahusay na paggamot para sa isang pagkalagot sa bato ay kontrobersyal. Posibleng konserbatibo ang paggamot, sa kondisyon na walang renal pedicle rupture. Gayunpaman, nangangailangan ito ng isang CT scan upang matukoy ang lawak. Pagkatapos ng tatlo hanggang anim na araw, isang pangalawang CT ang nakuha. Kung walang nakikita na pagpapabuti, dapat isagawa ang operasyon. Maaaring kailanganin upang alisin ang bahagi o lahat ng bato. Kailangan din ng interbensyon kung ang sirkulasyon ay permanenteng destabilized o kung bakterya sepsis ay nalalapit na. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang trauma sa bato ay maaaring kontrolin ng mga kaunting paraan ng paggagamot na paggamot, upang maraming mga pasyente ang mapaligtas (bahagyang) pag-aalis ng bato. Ang trauma sa bato ay mahirap maiwasan. Para sa mga nagmotorsiklo, ang isang sinturon sa bato ay maaaring maprotektahan laban sa pinsala kapag nangyari ang isang aksidente. Nag-aalok din ang mga protektor sa likod ng proteksyon.
Aftercare
Sa karamihan ng mga kaso, sapat ang konserbatibong pag-aalaga. Kasama rito ang mahigpit na pahinga sa kama at prophylactic pangangasiwa ng antibyotiko. Ang pagpahinga sa kama ay dapat mapanatili hanggang sa maobserbahan ang isang markadong pagbawas sa hematoma. Ang antibyotiko dapat makontra ang impeksyon ng hematoma o urinoma. Bilang karagdagan, isara pagmamanman ng pulso, presyon ng dugo, temperatura, bilang ng dugo, at mga halaga ng pagpapanatili ay inirerekumenda. Sa karagdagang kurso, isang kontrol ng ultratunog at sumusunod ang tomography ng computer. Dapat gawin ang pagsusuri sa ultrasound bawat isa hanggang tatlong araw, depende sa klinikal na larawan. Pagkatapos ng dalawang linggo, pagkatapos ng apat na linggo at pagkatapos ng tatlong buwan, naitala ang data sa tulong ng tomograp ng computer. Sa maraming mga kaso, ipinapayong alamin ang pagpapaandar ng bato sa pamamagitan ng scintigraphy. Sa kasong ito, ang bato ay maaaring malinaw na masuri sa tulong ng isang intravenous pangangasiwa ng mga radioactive na sangkap. Ang pokus dito ay sa oras na kurso mula sa pag-uptake hanggang sa paglabas ng nagpapalabas na sangkap. Matapos ang pananatili sa pasyente, ang lahat ng mga pagsusuri sa follow-up na inilarawan sa itaas ay maaaring isagawa ng resident urologist upang masubaybayan ang proseso ng pagpapagaling. Dapat pansinin na ang panlabas na aplikasyon ng init ay hindi nagbubunga. Kabilang dito ang mga maiinit na shower o paliguan bilang karagdagan sa mga sauna.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Kung pinaghihinalaan ang trauma sa bato, dapat munang kumunsulta sa doktor. Sa anumang kaso, ang kalagayan nangangailangan ng espesyalista na paggamot sa ospital, dahil kung hindi maaari mamuno sa mga seryosong komplikasyon at, sa pinakamasamang kaso, maging ang pagkamatay ng pasyente. Karaniwang ginagamot sa trauma ang trauma sa bato. Kasunod sa operasyon, ang pasyente ay dapat manatili sa kama at gawin itong madali. Kung kinakailangan, ang diyeta dapat ding baguhin upang ang mga bato ay hindi mapailalim sa anumang karagdagang diin. Ang mga apektadong tao ay hindi rin dapat makisali sa palakasan hanggang sa ganap na gumaling ang pinsala. Sa konsulta sa isang duktor sa palakasan o physiotherapist, magaan na ehersisyo mula sa larangan ng physiotherapy maaaring gampanan. Ang isang matinding trauma sa bato ay maaaring magresulta sa permanenteng mga kapansanan, na kadalasang naglalagay din ng pasanang sikolohikal sa apektadong tao. Maipapayo na humingi ng talakayan sa iba pang mga apektadong tao at kumuha din mga panukala upang mapagtagumpayan ang sikolohikal na trauma. Dahil ang trauma sa bato ay palaging isang malubhang pinsala, karagdagang tulong sa sarili mga panukala dapat iwasan. Sa mga indibidwal na kaso, suportado ng natural ang therapy mga painkiller mula sa larangan ng naturopathy.
