Ang Rectal prolaps, o rectal prolaps, ay nangyayari kapag bahagi ng tutuldok mula sa pinakamababang seksyon (tuwid) nadulas mula sa pagbubukas ng kalamnan sa dulo ng digestive tract (Butas ng puwit). Karaniwang kinakailangan ang pag-opera upang gamutin ang pag-prolaps ng tumbong.
Ano ang rectal prolaps?
Ang rectal prolaps ay isang bihirang kalagayan at nakakaapekto sa karamihan sa mga matatandang tao. Ang kalagayan bihira sa mga bata; ang mga apektadong bata ay karaniwang mas bata sa 3 taon. Ang mga kalalakihan ay mas malamang na magkaroon ng rektang prolaps kaysa sa mga kababaihan (80-90% na pagkakataon). Ang sakit ay nakakaapekto sa tuwid, ibig sabihin, ang huling 12-15 sentimetro ng tutuldok sa itaas lang ng anal canal. Karaniwan, ang tuwid ay ligtas na nakakabit sa pelvis ng mga ligament at kalamnan. Iba't ibang mga kadahilanan, tulad ng edad, pangmatagalan pagkadumi o pilitin sa panahon ng panganganak, maaaring mapahina ang mga ito. Ito ang sanhi ng pagbagsak ng tumbong, ibig sabihin, mahulog sa likas na pagbubukas ng katawan (pagdaragdag ng tumbong). Ang isang rectal prolaps ay dapat na makilala mula sa isang rectocele, na tumutukoy sa isang outpouching ng tumbong sa mga pader ng ari. Ang isa pang anyo ng tumbong na pagbagsak ay tinatawag na intussusception. Sa kasong ito, ang isang seksyon ng bituka ay umuusbong sa isa pa, na maaaring maging sanhi ng sagabal sa bituka.
Sanhi
Ang Rectal prolaps ay sanhi ng paghina ng mga kalamnan na humahawak sa tumbong sa lugar. Sa karamihan ng mga taong may rectal prolaps, mahina rin ang anal sphincter. Ang eksaktong sanhi ng paghina na ito ay hindi alam, ngunit panganib na kadahilanan para sa tumbong sa pagdidilid ay karaniwang may kasamang advanced age, matagal pagkadumi o paulit-ulit pagdudumi, pilit sa panahon ng paggalaw ng bituka, pagbubuntis, at pilit sa panahon ng panganganak. Ang mga sanhi ng pagbagsak ng tumbong ay maaaring isama din bago ang operasyon, cystic fibrosis, O talamak sakit. Kabilang dito ang mga ito ment sakit, whooping ubo, multiple sclerosis, at matagal nang kondisyon ng hemorrhoidal. Ang mga batang may rectal prolaps ay dapat ding suriin para sa cystic fibrosis, dahil maaaring ito ay isang sintomas ng sakit na ito.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Rectal prolaps ay ipinakita ng maraming mga sintomas, bagaman ang banayad at hindi kumpletong pagbagsak ay maaaring mabilis na malito sa sakit na hemorrhoidal. Ang pangunahing sintomas ng pagbagsak ng tumbong sa kasong ito ay ang tumbong na umabot sa labas at nakabukas sa loob. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng isang pulos panlabas na nakausli na tumbong at pagkakaroon ng isang intussusception. Ang huli ay nangangahulugang an pagpapalaglag sa sarili nito, samantalang ang isang invagination ng bituka sa sarili nito ay maaari ding mamuno sa isang prolaps. Tulad ng mga mauhog na lamad ng bituka ay lumalabas sa labas, ang mga nagdurusa ay nakakaranas ng isang permanenteng pakiramdam ng dampness. Sa mga oras, nangyayari ang pagdurugo dahil ang tumutulo na tumbong ay nasugatan ng pananamit o pagmamanipula ng manu-manong. Isang pang-banyagang sensasyon ng katawan sa Butas ng puwit ay madalas na inilarawan ng mga nagdurusa. Ang pangangati ay madalas na bubuo, na kung minsan ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagbuo pamamaga. Ang isang pagbagsak ng tumbong na halos palaging humahantong sa kahalayan sintomas Sa gayon, maaaring maganap ang hindi nakontrol na paglabas ng mga dumi o uhog. kawalan ng pagpipigil mas malinaw kung gaano kalubha ang paglaganap. Ang isang kumpletong prolaps ng tumbong halos palaging nangangahulugang fecal kahalayan. Sa kabilang banda, ang isang prolaps na bahagyang lamang ay hindi nangangahulugang kawalan ng pagpipigil sa fecal, ngunit marami itong nagreresulta sa paglabas ng uhog. Ang Rectal prolaps ay malinaw ding malinaw na makikilala sa paningin.
Diagnosis at kurso
Sa mga unang yugto ng pagbagsak ng tumbong, ang tumbong ay unti-unting humihiwalay ngunit mananatili sa katawan. Ang yugto ng pagbagsak ng tumbong na ito, kapag ang uugnay tissue ng tumbong mauhog naging hiwalay at nakausli mula sa Butas ng puwit, ay tinatawag na mucosal prolaps. Ang mas maraming prolapses ng tumbong, mas maraming isang bahagi ng tumbong pagpindot at pinahina ang anus. Ang yugtong ito ay tinatawag na kumpletong pagbagsak ng tumbong at ang pinakakaraniwang yugto ng diagnostic ng sakit. Ang mga sintomas ng pagbagsak ng tumbong ay katulad sa almuranas at saklaw mula sa sakit sa panahon ng paggalaw ng bituka, uhog o dugo mula sa nakausli na tisyu, hanggang sa kawalan ng pagpipigil sa fecal o pagkawala ng pagnanasa na dumumi. Upang masuri ang isang mas maagang yugto kung saan ang rectrum ay hindi pa nakausli mula sa anus, maaaring mangasiwa ang doktor ng pospeyt enema upang maiba-iba ang paggalaw ng tumbong mula sa nakausli almuranas. Gamit ang isang pabago-bagong MRI, ang buong pelvis, kasama ang sahig ng pelvic mga kalamnan at pelvic organ, maaaring i-scan sa paggalaw ng bituka.
Komplikasyon
Ang Rectal prolaps o rectal prolaps ay halos palaging nangangailangan ng operasyon upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang operasyon ay karaniwang hindi kinakailangan sa mga bata lamang. Gayunpaman, ang mga matatandang indibidwal ay karaniwang nagdurusa mula sa tumbong paglaganap. Dahil sa unti-unting pagtaas ng kahinaan ng uugnay tissue, ang pagpapagaling sa sarili ay hindi na nagaganap dito. Kapag ang rectal prolaps ay nangyayari sa mga bata, karaniwang may isa pang malubhang sakit sa likod nito, na nagtataguyod din ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Dapat suriin ang mga apektadong bata cystic fibrosis, Bukod sa iba pang mga bagay. Sa mas karaniwang mga kaso ng paglaganap ng tumbong sa mga matatandang tao, ang mga komplikasyon ay laging nabubuo sa paglipas ng panahon kung ang kalagayan ay naiwang hindi ginagamot. Gayunpaman, ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay ang pagbubukod. Bilang isang patakaran, ang tumbong ay hindi hinarangan dahil ang bituka ay maaaring palaging maitulak pabalik. Gayunpaman, maaari itong mangyari sa mga pambihirang kaso. Sa kasong ito, ito ay isang panganib na nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon upang maiwasan ang pagkamatay ng kaukulang seksyon ng tumbong. Sa ibang mga kaso, bagaman walang emerhensiya, kinakailangan pa rin ang interbensyon sa pag-opera, sapagkat ang hindi ginagamot na pagdaragdag ng tumbong na humantong sa pangmatagalang hindi lamang sa pagtaas sakit sa panahon ng pagdumi at dugo at uhog sa dumi ng tao, ngunit din sa kawalan ng pagpipigil sa fecal. Sa paglaon ng paggamot, mas seryoso ang nauugnay na mga komplikasyon. Bilang karagdagan, ang mga ulser ay maaaring bumuo sa lugar ng tumbong.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang isang may karanasan na doktor ay maaaring kilalanin ang tumbong prolaps sa isang sulyap. Ang Rectal prolaps, na kilala rin bilang dilated anal prolaps, ay madalas na matatagpuan sa mga matatandang kababaihan. Tiyak na nangangailangan ito ng pagbisita sa doktor sapagkat ang mga bahagi ng bituka ay tumulo sa pagbubukas ng anal. Ang mga paunang yugto ng kababalaghang ito ay karaniwang hindi pinapansin at sanhi ng sobrang pagpindot sa banyo. Maaaring hindi sila mapansin, tulad ng madalas na ilang mga kulungan ng tumbong ay nakausli. Samakatuwid, kung ang mga sintomas ay menor de edad, ang pagbisita sa doktor ay madalas na tinanggal. Gayunpaman, ang rectal prolaps ay maaaring hindi napapansin bilang advanced na anal prolaps. Ang rectal prolaps ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng mabibigat na pag-aangat o isang pag-ubo. Kung hindi ginagamot, ang rectal prolaps ay magpapatuloy nang walang katiyakan. Nangangailangan ito ng paggamot sa pag-opera. Sa rektang prolaps, ang mas malaking mga bahagi ng tumbong ay nakatakas na dahil sa isang mahina sahig ng pelvic o bilang isang resulta ng sakit. Bilang isang resulta, ang dumi ng tao ay hindi na maaaring hawakan sa bituka. Ito ay humahantong sa kawalan ng pagpipigil sa bituka. Bago pa man maganap ang pagbagsak ng tumbong, dapat isaalang-alang ang pagbisita sa doktor. Ang mga pagpipilian sa paggamot ay mas malaki mas maaga ang paggamot ay nagsimula. Kung mayroong isang paulit-ulit na sensasyon na ang anus ay nag-prolaps muli pagkatapos ng pagdumi, ang isang pagbisita sa doktor ay hindi dapat ipagpaliban pa. Para sa prophylaxis, ang mga kababaihan na higit sa 40 ay dapat magsimula sahig ng pelvic pagsasanay.
Paggamot at therapy
Halos lahat ng mga kaso ng pagbagsak ng tumbong ay nangangailangan ng pangangalagang medikal. Paminsan-minsan, ang matagumpay na paggamot ng pinagbabatayan na sanhi ng pag-unlad ng tumbong ay nalulutas ang problema; madalas, lalala ang pagdaragdag ng tumbong nang walang operasyon. Sa mga sanggol at maliliit na bata, ang pagbawas o pagnipis ng paggalaw ng bituka sa ilalim ng patnubay ng doktor ay maaaring magbigay ng kaluwagan. Ginagamit ang paggamot na medikal upang pansamantalang mapawi ang mga sintomas ng tumbong prolaps o upang ihanda ang tao para sa operasyon. Tagapuno (bran, psyllium, methylcellulose o psyllium), ang mga stool softener o enemas ay ginagamit para sa hangaring ito. Ang layunin ng lahat ng mga diskarte sa pag-opera upang iwasto ang tumbong na tumbong ay upang muling ikabit ang tumbong sa panloob na pelvis. Ang pamamaraang ito, na isinagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, may kaugaliang gawin sa pamamagitan ng dingding ng tiyan sa malusog at mas bata na mga pasyente at sa pamamagitan ng perineum sa mga matatandang indibidwal o nakompromiso kalusugan, sa pangkalahatan ay nangangailangan ng isang pananatili sa ospital ng tatlo hanggang pitong araw.
Pagpigil
Ang pagkain ng isang mataas na hibla diyeta at pananatiling hydrated araw-araw ay maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng pag-unlad pagkadumi, isang kadahilanan sa peligro para sa pagbagsak ng tumbong. Ang mga biofeedback therapist ay ehersisyo ang mga kalamnan ng pelvic floor at palakasin ang spinkter. Ang mga taong may paulit-ulit pagdudumi, paninigas ng dumi o almuranas dapat tratuhin ang mga ito sa oras upang maalis ang peligro ng tumbong paglaganap.
Pag-asikaso
Ang Rectal prolaps (rektum prolaps) ay nangangailangan ng pare-pareho na pag-aalaga ng follow-up, kung ito ay ginagamot nang konserbatibo o operasyon. Mahalaga, mahalaga na pigilan ang kalagayan mula sa pag-ulit o paglala. Ang gastroenterologist at proctologist, pati na rin ang doktor ng pamilya, ang mga propesyonal na contact para dito. Bilang karagdagan, may mga pangkat na tumutulong sa sarili para sa mga taong may mga sakit na proctological, na maaaring mag-alok ng makiramay na palitan ng mga karanasan at kapaki-pakinabang na mga tip. Sa pag-aalaga pagkatapos ng pagbagsak ng tumbong o pag-angat ng tumbong, ang pagsasaayos ng dumi sa partikular ay napakahalaga. Ang presyon sa panahon ng paggalaw ng bituka ay dapat na maiwasan. Ang isang (hindi masyadong) malambot at voluminous stool ay mainam upang maiwasan ang pagpilit. Mga prutas at gulay, lalo na ang hibla sa diyeta ay angkop dito. Mahalaga ito upang matiyak ang sapat na pag-inom (karaniwang mga 1.5 hanggang 2 litro ng tubig o herbal tea). Kung ito diyeta hindi dapat sapat para sa regulasyon ng dumi ng tao, maaaring magamit ang mga natural na katulong psyllium husks Pinalamanan ang mga pagkain tulad ng tsokolate or mga itlog dapat sa halip ay iwasan saglit. Mahalaga rin ang ehersisyo para sa regulasyon ng dumi ng tao. Ilaw tibay ang sports at paglalakad ay inirerekomenda sa kontekstong ito. Gymnastics at yoga maaari ring buhayin ang paggalaw ng bituka. Ang matagal na pag-upo sa banyo ay dapat na iwasan pati na rin ang masyadong aktibong pagpindot.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang Rectal prolaps o rectal prolaps ay isang kondisyon na ang diagnosis at paggamot ay nabibilang sa mga propesyonal na kamay. Gayunpaman, ang pagtulong sa sarili ng mga pasyente sa pang-araw-araw na buhay ay posible at kanais-nais din. Ang aktibong kooperasyon ng pasyente ay maaaring maiwasan ang tumbong paglaganap at suportahan ang pareho terapewtika at pag-aalaga pagkatapos sa isang layunin na nakatuon sa layunin. Sa maraming mga kaso, ang pagdaragdag ng tumbong ay sanhi ng malakas na pagpindot sa panahon ng paggalaw ng bituka at isang kahinaan ng uugnay tissue sa lugar ng pelvic floor. Dito maaaring ma-target ang tulong sa sarili. Ang pagkadumi ay dapat na iwasan sa lahat ng gastos, upang ang regulasyon ng dumi ng tao ay may mahalagang papel sa pang-araw-araw na gawain ng pasyente. Nakamit ito ng isang mataas na hibla na diyeta kasabay ng sapat na pag-inom. Ang naninigarilyo na pagkain ay dapat na alisin mula sa diyeta hangga't maaari. Mahalaga rin ang maraming ehersisyo, dahil ang pisikal na aktibidad ay maaaring pasiglahin ang aktibidad ng bituka ng mga apektado at sa gayon ay magkaroon ng isang kanais-nais na epekto sa pag-unlad ng tumbong. Mga masahe ng lugar ng tiyan at mainit na paliguan para sa paninigas ng dumi ay inirerekomenda din, tulad ng psyllium paghahanda. Ang pelvic floor ay maaaring mahusay na sanayin ng angkop na ehersisyo. Ang mga ehersisyo ay itinuturo ng physiotherapist o ang dumadating na manggagamot at maaaring isagawa araw-araw sa bahay. Ang regular na pag-check up sa doktor ay mahalaga din sa sandaling ang isang rectal prolaps ay nakilala at nagamot. Ang kahihiyan ay isang pangunahing hadlang dito sa pagtuklas ng isang pagbagsak (kahit na ang pag-ulit) sa lalong madaling panahon at agad itong mabigyan ng lunas.
