Ang pagdurugo ng cerebral ay nahahati sa maraming mga form: subarachnoid pagdurugo, epidural hematoma, hematoma ng subdural, at intracerebral hematoma. Ang pangunahing uri ng pagdurugo ng tserebral ay maikling inilarawan sa ibaba.
Pagdugo ng subarachnoid
Tulad ng pangalan ng ganitong uri ng utak nagpapahiwatig ng hemorrhage, tumutukoy ito sa pagdurugo sa ilalim ng malambot meninges, ang arachnoid. Sa karamihan ng mga kaso, a subarachnoid pagdurugo mga resulta mula sa biglaang pagkasira ng an aneurysm ng utakmga basal artery. Ang mga aneurysms ay kumakatawan sa mga umbok ng mga pader ng daluyan ng iba't ibang lokalisasyon, na alinman ay hindi maging sanhi ng anumang mga sintomas, o maaaring maging sanhi ng pag-agaw sa loob ng maraming taon ulo madalas na may kaugnayan sa karagdagang mga depisit sa neurological. Kung ang aneurysm pumutok sa base ng mga cerebral artery, a subarachnoid pagdurugo (SAB) ng magkakaibang mga resulta ng kalubhaan. Hindi gaanong karaniwang sanhi ng SAB ay utak mga bukol, leukemias, o karamdaman sa pamumuo. Ang SAB ay maaaring mangyari pagkatapos ng mga nakaraang taon ulo inilarawan sa itaas na may mga karamdaman sa paggalaw ng mata o pagkawala ng paningin. Kadalasan, gayunpaman, ito ay bigla na lamang nagtatakda kalusugan nang walang anumang precursors. Hindi ito nangyayari lamang pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap na may pagtaas ng dugo presyon, ngunit mas madalas na kusang-loob, madalas kahit na mula sa kumpletong pahinga. Ang antas ng arterial dugo ang presyon ay hindi gampanan sa paglitaw ng subarachnoid hemorrhage. Ang unang sintomas ay isang biglaang, hindi kailanman kailanman naranasan sakit ng ulo mabilis na kumalat mula sa leeg o noo sa buong ulo at, sa loob ng oras, sa likod. Kadalasan mayroon ding mga paunang sintomas ng vegetative: pagsusuka, pagpapawis, pagtaas o pagbawas sa dugo presyon, pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan, at mga pagbabago sa dalas ng rate ng pulso at paghinga. Ang ilang mga pasyente ay kaagad na nahulog sa lupa na walang malay sa panahon ng matinding subarachnoid hemorrhage. Sa ibang mga kaso, sa una ay may mga banayad na abala lamang ng kamalayan, na maaaring tumindi bilang kalagayan umuusad. Sa pangkalahatan, ang spectrum ng mga posibleng pagpapakita ay mula sa dalisay sakit ng ulo sa ulap ng kamalayan na may mga kakulangan sa neurological at leeg paninigas hanggang malalim pagkawala ng malay at pagkamatay ng utak. Ang mga epileptic seizure ay maaari ring mangyari bilang isang pagpapahayag ng pangangati ng ilang mga sentro ng utak. Ang pinaghihinalaang pagsusuri ng SAB ay maaaring gawin sa batayan ng karaniwang larawan ng sintomas na nag-iisa, ngunit karaniwang nangangailangan ng kumpirmasyon ng pinagsama tomography ng bungo. Electroencephalogram (EEG) at electrocardiogram Maaari ring magpakita ang (ECG) ng mga hindi tiyak na pagbabago. Sa pangkalahatan, pagkatapos ng paunang SAB, 25 porsyento ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng unang linggo. Ang bawat rebleed, kung saan ang panganib ay pinakamataas sa loob ng unang dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng paunang pagdurugo, binabawasan ang kaligtasan ng 30 porsyento. Nang walang operasyon, ang dami ng namamatay mula sa subarachnoid hemorrhage ay humigit-kumulang na 70 porsyento sa 5 taon.
Epidural hematoma
An epidural hematoma ay isang hemorrhage sa pagitan ng bungo buto at ang panlabas na dahon ng matigas meninges (dura mater) na karaniwang nangyayari bilang isang resulta ng ulo trauma Ang epidural hemorrhage ay karaniwang sanhi ng isang arterial vessel rupture. Kadalasan, ngunit hindi laging nangangahulugang, mga resulta mula sa a bali ng temporal at lateral bungo buto. ang pasa karaniwang nangyayari equilateral sa bali. Ang namumuong trauma ay maaaring maliit at hindi na kailangang magresulta pagkakalog. Sa matinding trauma, maaaring may matinding pagsisimula ng neurologic hemiparesis na may matinding kaguluhan ng kamalayan. Kung, sa kabilang banda, ang trauma ay banayad, ang paunang simtomatolohiya ay sinusundan ng isang walang sintomas, tinaguriang libreng agwat ng ilang minuto hanggang oras. Pagkatapos nito, ang kalagayan ng pasyente ay lalong lumala. Nagiging maulap ang kamalayan at bubuo ang hemiplegia sa kabaligtaran dahil sa pag-compress ng isang bahagi ng utak. Sa gilid ng hemorrhage, ang mag-aaral nagiging malawak at opaque dahil sa pagkalumpo ng isang mahalagang nerve na nagbibigay ng mata. Analogous sa subarachnoid hemorrhage, pinagsama tomography ng bungo ay ang diagnostic na paraan ng pagpili. Sa mga indibidwal na kaso, vaging imaging ng tserebral sasakyang-dagat sa X-ray Kinakailangan din ang medium ng kaibahan. Kung ang diagnosis ay hindi ginawa sa oras, isang nakamamatay na kinalabasan dahil sa compression at paralysis ng mga mahahalagang sentro ng utak ay dapat asahan. Sa napapanahong interbensyon sa operasyon, maaaring makamit ang kumpletong paggaling. Gayunpaman, ang pinsala sa neurologic ay madalas na nananatili.
Ang submatikong hematoma
Sa kaibahan sa isang epidural hematomaSa hematoma ng subdural tumutugma sa isang akumulasyon ng dugo sa ilalim ng meninges (dura mater) at madalas na nangyayari bilang isang resulta ng isang aksidente dahil sa pagkalagot ng venous blood sasakyang-dagat. Ang mga subdural hematomas ay karaniwang hindi gaanong matindi ang demarcated laban sa utak kaysa sa epidural hematomas at karaniwang mayroong isang mas malawak na pagkalat. Ang klinikal na konstelasyon ng mga sintomas at ang kurso ng talamak na subdural pasa ay katulad ng epidural hematoma. Dito rin, ang pokus ay sa pag-aalis at pag-compress ng mga istraktura ng utak na may kasunod na ulap ng kamalayan at mga kakulangan sa neurological. Ang talamak na pagkakaiba-iba ng subdural pasa ay madalas na sinamahan ng hindi gaanong dramatikong mga sintomas tulad ng dahan-dahang pag-unlad ng mga pagbabago sa kamalayan o mapusok na mga karamdaman, na maaaring makapagpalubha ng diagnosis sa ilang sukat. Sa anumang kaso, ang tamang diagnosis ay maaaring gawin sa isang mataas na antas ng katiyakan habang pinagsama tomography ng bungo, bagaman ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa mahahalagang oras sa interbensyon ng operasyon.
Intracerebral hematoma
Ang intracerebral hematoma sa loob ng utak ay nangyayari alinman sa paggising ng a traumatiko pinsala sa utak o pagkatapos ng pagkalagot ng hemorrhage ng isang maliit na sisidlan ng utak na paunang nasira ng Alta-presyon Sa loob ng maraming taon. Nakasalalay sa lokalisasyon ng hemorrhage, ang iba't ibang mga sentro ng utak ay maaaring maapektuhan ng iba't ibang pagpapahayag ng sintomas. Medyo tipikal ang talamak na pagsisimula ng hemiplegia sa kabaligtaran ng katawan. Ang hypertensive intracerebral hematomas ay account para sa humigit-kumulang 20 porsyento ng mga stroke na nauugnay sa nontrauma. Ang diagnosis ay muling pinakamahusay na nakumpirma ng compute tomography, at sa talamak atake serebral, ang pagkita ng pagkakaiba sa pagitan ng kakulangan at hemorrhage ay mahalagang kahalagahan sa therapeutic.
