Kapag ang isang dislokasyon sa balikat nangyayari, ang butas ng glenoid ay maaaring pindutin sa humeral ulo, na nagdudulot ng sugat sa Hill-Sachs. Ang sugat na ito ay tumutugma sa isang presyon Dent sa kartilago o buto ng humerus. Ang mga malubhang sugat sa Hill-Sachs ay dapat na naitama ng mga pamamaraang pag-opera.
Ano ang isang sugat sa Hill-Sachs?
Ang sugat sa Hill-Sachs ay kilala rin bilang Hill-Sachs Dent at tumutugma sa isang pathologic kalagayan sa ulo ng humerus. Ang sugat ay karaniwang sintomas ng a Nawala sa puwesto ang balikat at maaaring makaapekto sa pareho ang kartilago at ang buto sa libing ulo. Mayroong dalawang magkakaibang anyo ng sugat sa Hill-Sachs. Ang form ng ventral ay nakakaapekto sa nauunang segment. Ang form ng dorsal ay nagpapakita sa seksyon ng likuran. Ang uri ng depekto ng Hill-Sachs ay direktang nauugnay sa direksyon ng dislokasyon sa balikat. Ang sugat ng Hill-Sachs ay tumutugma sa isang impression bali. Ang mga bali ng impression ay tinukoy bilang mga sanhi ng pag-aalis ng mga bahagi ng buto o pag-indentasyon ng mga bahagi ng buto sa iba pang mga bahagi ng buto. Alinsunod dito, ang depekto ng Hill-Sachs ay madalas na nagpapakita bilang isang kahanga-hangang lugar sa humerus at halos hindi napagmasdan anuman ang mga natuklasan tulad ng Nawala sa puwesto ang balikat. Sa karamihan ng mga kaso, ang sugat ay naunahan ng isang hindi sinasadyang kaganapan.
Sanhi
Ang magkasanib na balikat ay binubuo ng mga bahagi ng humerus at scapula. Ang itaas na dulo ng humerus ay matatagpuan sa glenoid cavity sa lateral scapula. Ang socket ay tinatawag na glenoid cavity at ang pinakamahalagang elemento ng magkasanib na balikat. Kapag ang humerus ay nadulas mula sa glenoid cavity na ito, a Nawala sa puwesto ang balikat ay naroroon. Kapag natagpuan ang isang baluktot na balikat, ang humerus ay maaaring bahagyang nalulumbay ng mga gilid ng lukab ng glenoid. Nagreresulta ito sa matinding presyon sa ulo ng humeral, na maaaring mahayag bilang a Dent. Kaya, dislokasyon sa balikat ay itinuturing na sanhi ng sugat ng Hill-Sachs. Sa karamihan ng mga kaso, ang depekto ay hindi nangyayari hanggang sa ang balikat ay naalis ng maraming beses. Ang depekto ay dorso-lateral sa ulo ng humeral sa isang nauuna na paglinsad ng balikat. Sa isang posterior dislocation ng balikat, ang sugat ng Hill-Sachs ay matatagpuan sa ventrally at kung minsan ay tinutukoy bilang isang kabaligtaran na sugat ng Hill-Sachs. Kadalasan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ng pathologic ay nauugnay sa isang sugat sa Bankart, na nagiging sanhi ng paggupit ng nauuna o posterior glenoid rim.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Dahil ang sugat ng Hill-Sachs ay nangyayari nang higit pa sa direktang pagkakaugnay sa paglinsad ng balikat, ang mga pasyente ay nagdurusa ng mga tipikal na sintomas ng isang naalis na balikat. Kasama rito, una at pinakamahalaga, limitado o ganap na tinanggal na saklaw ng paggalaw sa magkasanib na balikat. Sa karamihan ng mga kaso, matindi sakit ay ang dahilan para sa pinaghihigpitang kadaliang kumilos. Bahagyang hinahawakan ng mga naghihirap ang apektadong braso pag-agaw at ilipat ito nang kaunti hangga't maaari. Karamihan sa mga pasyente ay nagreklamo ng kusang-loob sakit bilang karagdagan sa sakit sa paggalaw. Ang tabas ng balikat ng taong apektado ay lilitaw na medyo angular. Bilang karagdagan, ang ulo ng humerus ay maaaring matalo sa loob ng malambot na tisyu sa labas ng lukab ng glenoid. Kung ang dislocated na balikat ay nasira sasakyang-dagatSa bruise maaaring maliwanag. Ang mga problema sa sirkulasyon ay maiisip din sa kasong ito. Kung, sa kabilang banda, nerbiyos napinsala, ang mga pandamdam na abala sa apektadong braso ay madalas na naroroon bilang karagdagan sa mga depisit sa motor. Ang mga pandamdam na kaguluhan na ito ay maaaring tumutugma sa mga insensasyon o isang pangkalahatang pamamanhid. Ang sugat mismo ng Hill-Sachs ay hindi karaniwang nakikita ng mata.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang diagnosis ng sugat ng Hill-Sachs ay ginawa kasama ang diagnosis ng paglinsad ng balikat gamit ang radiographic imaging. Ang manggagamot ay nagtitipon ng paunang ebidensya ng dalawang phenomena sa panahon ng kasaysayan at eksaminasyong pisikal. Kung pinaghihinalaan ang nauuna, mas mababa, at traumatic na paglinsad ng balikat sa una, ang doktor ay dapat na karagdagang maghanap ng isang sugat sa Bankart, kahit na ang radiograp ay nagpapakita ng walang mga depekto. Sa isip, siya ay maghanap gamit ang MRI. Bilang kahalili, diagnostic arthroscopy maaaring maganap.
Komplikasyon
Pangunahing nagreresulta ang sugat sa Hill-Sachs sa matinding limitasyon ng kadaliang kumilos ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, sakit at mga paghihigpit ay nangyayari nang direkta sa balikat, na ginagawang mahirap para sa apektadong tao na yumuko o buhatin. Dahil sa matinding sakit at ang limitadong kadaliang kumilos ng pasyente, hindi bihira para sa mga sikolohikal na reklamo at depresyon upang bumuo. Bukod dito, ang pagkamayamutin ay maaaring mabuo sa pasyente, na maaaring magkaroon ng isang negatibong epekto sa kapaligiran ng lipunan. Ang sakit sa balikat sanhi ng sugat ng Hill-Sachs ay maaari ring mangyari sa anyo ng sakit sa pamamahinga, na humahantong sa mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi. Malaki ang pamamaga ng apektadong rehiyon at sa karamihan ng mga kaso a bruise form din. Bukod dito, dahil sa pinched nerbiyos o isang sirkulasyon ng karamdaman, paraesthesia o paralisis ay maaari ding mangyari sa balikat. Pamamanhid ito at madalas ay hindi na maililipat sa karaniwang sukat. Sa karamihan ng mga kaso, ang sugat sa Hill-Sachs ay dapat gamutin sa pamamagitan ng operasyon, nang walang karagdagang mga komplikasyon. Pagkatapos ng paggamot, sa ilang mga kaso, ang apektadong tao ay hindi kaagad mapailalim ang balikat sa mataas na antas ng diin.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang isang pagbisita sa doktor ay dapat gawin kung mayroong anumang kakulangan sa ginhawa sa mga balikat. Kung ang mga iregularidad ay hindi dahil sa panandaliang labis na paggamit, mayroong sanhi ng pag-aalala. Kung ang kakulangan sa ginhawa sa balikat ay maaaring maiugnay sa isang kilalang kilusan, epekto o aksidente, dapat itong siyasatin at gamutin. Kung mayroong isang paghihigpit ng paggalaw, sakit, o pagbawas sa pisikal lakas, kailangan ng doktor. Kung ang mga sintomas ay mananatili sa loob ng maraming araw o pagtaas ng tindi, dapat konsultahin ang isang manggagamot. Hindi pangkaraniwan din ang pagkalat ng mga sintomas o pagbuo ng mga bagong reklamo. Kung ang mga kaguluhan ng dugo sirkulasyon mangyari o meron sakit ng kalamnan, kinakailangan ng pagbisita sa doktor. Kung ang katawan ay nasa masamang pustura, isang panig na pisikal na pilay, ulo o naganap ang mga kaguluhan sa pagtulog, ang mga sintomas ay dapat linilinaw ng isang doktor. Kung ang isang dislocated na joint ng balikat ay maaaring ma-palpated o makita ng visual na inspeksyon, ang mga obserbasyon ay dapat na tinalakay sa isang manggagamot. Ang pamamanhid sa balikat, braso o mga daliri, pati na rin ang mga pandamdam na kaguluhan, ay dapat ding siyasatin. Kung ang braso ay hindi na maaaring ma-load tulad ng dati o kung may namamaluktot sa mga braso o daliri, maipapayo ang pagbisita sa doktor. Kung ang mga pagbabago sa hitsura ng balat mangyari at nangyayari ang pagkulay ng kulay, dapat konsulta ang isang manggagamot.
Paggamot at therapy
Terapewtika para sa isang sugat sa Hill-Sach ay nagaganap sa bawat kaso, depende sa likas na pinsala. Kung ito ang unang paglipat ng balikat ng pasyente, ang depekto ng Hill-Sachs ay kadalasang banayad at pagkatapos ay hindi nangangailangan ng karagdagang terapewtika. Kung mayroong isang sugat sa Bakart, ang depekto na ito ay naitama sa isang pamamaraan ng pag-aayos ng arthroscopic o bukas na operasyon ng Bankart. Kung, sa kabilang banda, mayroong paulit-ulit o nakagawian na paglinsad ng balikat na may pagtaas ng kawalang-tatag, iba pang mga pamamaraan ay dapat gamitin. Ang isang ganoong pamamaraan ay maaaring ang J-Span plasty ni Resch. Ang pantay na angkop ay ang mga pagpapatakbo ayon sa Eden-Hybinette o subcapital derotation osteotomies ayon kay Weber. Kung napili ang pamamaraan ng Weber, igagalaw ng manggagamot ang sugat ng Hill-Sachs palabas ng lugar ng pagdadala ng timbang at sa parehong oras ay hinihigpitan ang likuran magkasanib na kapsula sa pamamagitan ng derotasyon. Pinipigilan ng paghihigpit ang paulit-ulit na paglinsad sa nauunang bahagi. Ang dislocation ng posterior ay nangangailangan ng operasyon upang alisin ang naka-imprinta na sugat. Ang isang butas ng drill ay ginawa sa likuran na aspeto ng humeral head. Sa pamamagitan ng butas na ito, ang sugat ay itinulak palabas gamit ang isang ram at pinatatag ng autologous cancellous bone. Sa mga indibidwal na kaso, ang pamamaraan ay isinasagawa kasama ng isang posterior na pag-aayos ng Bankart ayon kina Scott at Kretzler. Sa kabilang banda, kung ang isang nauunang depekto ng Hill-Sachs ay malalim at naka-imprinta, ang maliit na humeral tuberosity ay maaaring mapalitan sa depekto. Ang pamamaraang ito ay katumbas ng Neer surgery.
Outlook at pagbabala
Maraming mga pasyente ang nakakatanggap ng isang mahusay na pagbabala para sa sugat sa Hill-Sachs. Kung ang magkasanib na balikat ay nalilisan sa kauna-unahang pagkakataon at banayad, ang pagwawasto ay maaaring isagawa sa ilang mga simpleng hakbang. Pagkatapos, ang katawan ng pasyente ay dapat na sapat na magpahinga nang kaunting oras at dapat iwasan ang mabibigat na pagkarga sa itaas na katawan. Pagkatapos ng ilang araw o linggo, ang pasyente ay ganap na malaya sa mga sintomas. Ang mga huling epekto ay hindi inaasahan sa mga kasong ito. Kung ang balikat ay naalis na nang maraming beses, ang magkasanib ay lumuwag. Samakatuwid, ang paggaling ay nangyayari lamang sa isang maikling panahon sa mga pasyenteng ito. Ang magkasanib na balikat ay hindi matatag sa pangkalahatan at nangangailangan ng karagdagang pagpapalakas. Isinasagawa ang paggamot sa isang pamamaraang pag-opera at ginagawa nang regular na may kaunting mga panganib. Kung walang mga komplikasyon na nagaganap sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay karaniwang nakakaranas ng kaluwagan mula sa kanyang mga sintomas pagkatapos. Gayunpaman, ang kumpletong katatagan tulad ng isang natural na magkasanib ay hindi nakakamit. Sa kaganapan ng mga komplikasyon sa panahon ng pamamaraang pag-opera o karagdagang pinsala sa mga nakapaligid na lugar, maaaring may mga permanenteng kaguluhan at iregularidad sa paggalaw. Posibleng maganap na pinsala, isang pagbawas sa pagganap ng pisikal at gayundin ang pagkabalisa sa emosyonal ay maaaring magkaroon. Ang pangkalahatang pagbabala ay gaanong negatibong apektado. Gayunpaman, ang buhay ng apektadong tao ay hindi nanganganib sa sakit.
Pagpigil
Ang mga sugat sa Hill-Sachs ay maiiwasan lamang ng pasyente na pumipigil sa paglinsad ng balikat. Ang mga nakagawian na kaugalian dahil sa mga kahinaan ng tisyu ay halos hindi mapigilan. Mahirap din ang pag-iwas sa konteksto ng mga aksidente. Gayunpaman, kung ang taong apektado ay maaaring maiugnay ang paulit-ulit na paglinsad ng balikat sa isport na nilalaro, ang paghinto ng aktibidad sa mga isport na ito, halimbawa, ay katumbas ng isang panukalang-batas.
Pag-asikaso
Indibidwal na pag-follow up ng isang sugat sa Hill-Sachs pangunahing nakasalalay sa kani-kanilang tagal ng pagkasira, ang kalubhaan ng paralisis na nauugnay sa sugat, at ang uri ng nakaraang terapewtika. Gayunpaman, sa anumang kaso, malawak at isinapersonal physiotherapy Inirerekomenda. Ang layunin ng naturang therapy ay laging mapanatili at mabawi ang kadaliang kumilos, koordinasyon, at lakas. Bilang karagdagan sa maginoo physiotherapy na may patnubay mula sa isang therapist, ang pagsasanay sa bahay ay madalas na nagpapatunay ng lubos na kapaki-pakinabang. Kung magagamit ang oras, ang mga maiikling sesyon ng ehersisyo na 10 hanggang 30 minuto bawat isa ay inirerekomenda sa buong araw. Pinatnubayang pagpapakilos at ehersisyo therapy dapat magsimula sandali pagkatapos ng operasyon. Ang mas maikli ang oras nang walang paggalaw, mas madali upang mabawi ang buong katatagan at kadaliang kumilos. Bilang karagdagan sa gawaing physiotherapeutic, dapat na sundin ang mga panahon ng pahinga. Ang araw-araw na katatagan ay maaaring asahan makalipas ang apat hanggang anim na linggo. Ang mabibigat na pisikal at mekanikal na pilay sa trabaho o sa oras ng paglilibang ay dapat na mahigpit na iwasan sa unang apat na linggo. Ang pag-angat ng braso sa itaas ng ulo at trabaho na ginanap sa posisyon na ito ay dapat na iwasan hanggang makamit ang kumpletong paggaling. Bilang karagdagan, ang regular na atensyon ay dapat bayaran ng madaling makaramdam ng mga kaguluhan o insensasyon sa balikat at braso upang mapigilan ang posibleng kadahilanan na maaaring mangyari tulad ng sakit sa sirkulasyon sa mabuting panahon.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa kaso ng sugat sa Hill-Sachs, karaniwang kinakailangan ang mga interbensyon sa pag-opera upang malimitahan ang mga sintomas at kakulangan sa ginhawa ng sakit. Samakatuwid, ang mga pagpipilian sa pagtulong sa sarili ay bihirang magagamit sa apektadong tao. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, maiiwasan ang sakit sa pamamagitan ng pag-iwas sa paglinsad ng balikat. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran ito kung maganap ito sa mga aktibidad sa pampalakasan. Sa kaso ng mga aksidente o iba pang mga karamdaman, ang sugat ng Hill-Sachs ay hindi maaaring direktang mapigilan. Kung sakaling maganap ang isang aksidente, maipapayo ang agarang paggagamot. Bukod dito, natural na dapat alagaan ng pasyente ang kanyang katawan at iwasang magsagawa ng mabibigat na aktibidad at palakasan. Pagkatapos ng paggamot, ang paggalaw ng balikat ay dapat na ibalik. Ang iba't ibang mga therapies ay angkop para sa hangaring ito, na maaari ring maisagawa sa bahay. Ang mga kaguluhan ng pagkasensitibo o ang mga insensasyon ay maaaring malimitahan ng mga masahe o ng mga aplikasyon ng init. Bilang panuntunan, ginagamot din ang mga kaguluhan sa paggalaw. Kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa sikolohikal na kakulangan sa ginhawa dahil sa mga paghihigpit sa paggalaw, ang suporta ng mga kaibigan o kakilala ay lubos na nakakatulong. Ang pagpupulong sa ibang mga pasyente ay maaari ding magkaroon ng positibong epekto sa kurso ng sakit.
