Crohn ng sakit ay isang malalang sakit na nagpapaalab. Ito ay ipinangalan sa taga-tuklas nito (Burrill Bernard Crohn). Crohn ng sakit maaaring mangyari sa kabuuan digestive tract (galing sa bibig sa Butas ng puwit) sa maraming mga site nang sabay (hindi nagpapatuloy), ngunit mas mabuti sa rehiyon ng terminal ng maliit na bituka (= terminal ileum, samakatuwid ileitis terminalis) at paunang rehiyon ng tutuldok. ang pamamaga nakakaapekto sa lahat ng mga layer ng dingding ng bituka (hindi lamang ang mauhog tulad ng sa ulcerative kolaitis).
Sakit ni Crohn: sanhi at pag-trigger.
Sa kabila ng masinsinang pananaliksik, walang malinaw na sanhi ng Crohn ng sakit ay nakilala hanggang ngayon. Ang minarkahang pagtaas sa mga kaso ng sakit na Crohn sa mga nagdaang taon ay maaaring maiugnay sa lubos na pinabuting mga kondisyon sa kalinisan. Ipinapalagay na sa kawalan ng pagpapasigla ng immune ng mga bituka parasites (bulate), ang immune system ay hindi natututong makilala ang sarili mula sa dayuhan. Bilang isang resulta, ang immune system inaatake ang sarili nitong mga istraktura (hal. mga bituka cells), na humahantong sa talamak pamamaga. Kung tama ang palagay na ito ay nananatiling makikita. Ang akumulasyon ng pamilya ay nagpapahiwatig na ang mga kadahilanan ng genetiko ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa sakit na Crohn. Ang ilang mga pathogens (bakterya at virus) ay maaaring may papel sa pagpapalitaw ng mekanismo ng autoimmune. Ang impluwensya ng sikolohikal o pisikal diin ang mga sitwasyon sa pag-unlad ng sakit na Crohn ay tila halata. Paghitid lilitaw din na isang panganib na kadahilanan na nagtataguyod ng pag-unlad ng sakit na Crohn at negatibong nakakaimpluwensya sa kurso nito.
Sakit ni Crohn: sintomas at palatandaan
Bagaman ang kabuuan digestive tract maaaring maapektuhan ng sakit na Crohn, ang karamihan sa mga kaso ay kasangkot ang maliit na bituka at tutuldok. Pamamaga ng lahat ng mga layer ng pader ay nagreresulta sa pagpapalap ng pagdidikit ng lapad ng bituka. Ang mga palatandaan ng sakit na Crohn ay nagsasama rin ng mga ulser at kuto sa mga layer ng bituka. Partikular sa panahon ng isang yugto, ang mga pasyente ay madalas na nagdurusa mula sa mga sintomas tulad ng tiyan sakit at lagnat, madalas na nauugnay sa pangkalahatan pagkapagod. Kahit na ang sakit na Crohn ay maaaring mangyari nang wala pagdudumi, ito ay karaniwang isang madalas na kasama ng sakit. Puno ng tubig pagdudumi madalas nangyayari. Gayunpaman, dugo sa dumi ng tao nangyayari napakabihirang. Sakit ang mga katangian at lokalisasyon (karaniwang kanang ibabang bahagi ng tiyan) ay maaaring maging katulad apendisitis, na kung bakit ang isang masusing pagsusuri ng isang manggagamot ay partikular na mahalaga.
Crohn's disease: diyagnosis
Bilang karagdagan sa mga klinikal na pahiwatig (binibigyang pansin ng nakaranasang manggagamot ang anal fistula, na kadalasang unang sintomas), ang mga mistulang pamamaraan ng pagsusuri ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri ng sakit na Crohn:
- may colonoscopy, ang mga tipikal na pagbabago ay nakikita at maaaring naisalokal.
- Sa pamamagitan ng sabay na pagkuha ng isang sample ng tisyu, ang mga natuklasan sa sakit na Crohn ay maaaring kumpirmahin sa ilalim ng mikroskopyo.
- Upang makakuha ng pangkalahatang pagtingin sa digestive tract, Isang X-ray ay kinuha pagkatapos kaibahan enema. Pinapayagan nito ang indibidwal na foci ng sakit na maaaring mas mahusay na makilala.
- Ultratunog ay ginagamit din upang mailarawan ang mga makapal na dingding ng bituka.
- Sa matinding yugto, dugo halaga ng laboratoryo ipakita ang mga tipikal na palatandaan ng pamamaga (marami puting mga selula ng dugo at ilang mga pulang selula ng dugo, mataas rate ng sedimentation ng dugo).
- Upang maibukod ang isang sanhi ng bakterya ng impeksyon, dapat na suriin ang dumi ng tao. Kung ang halaga ng protina calprotectin sa dumi ng tao ay nadagdagan, mayroong pamamaga sa bituka.
Ang pagkakaiba sa iba pang mga malalang sakit sa bituka, tulad ng ulcerative kolaitis at diverticulitis or apendisitis, ay karaniwang nakakamit sa pamamagitan ng isang masusing kasaysayan at pagsusuri ng pasyente. Gayunpaman, ang calprotectin Nagbibigay din ang antas ng isang mahalagang bakas, dahil hindi ito nakataas sa IBS. Mga karamdaman sa sirkulasyon ng bituka ay maaari ding maging sanhi ng pamamaga ng pamamaga, lalo na sa mga mas matandang pasyente. Matapos ang pag-iilaw ng tumor sa tiyan, ang mga loop ng bituka ay madalas ding lumitaw na makapal at namamaga.
Sakit ni Crohn: pag-asa sa buhay at pag-unlad.
Ang sakit na Crohn ay umuusad sa mga yugto. Ang mga panahon ng mataas na aktibidad ay sinusundan ng mga pag-pause kung saan ang sakit ay hindi gaanong nagpapakilala. Halimbawa, ang posibilidad ng isang pagsiklab matapos ang isang panahon ng pamamahinga ng isang taon ay 30 porsyento, at pagkatapos ng dalawang taon ng pahinga ito ay kasing taas ng 40 porsyento. Sa klinika, natutukoy ang aktibidad sa tulong ng isang index ng aktibidad. Ang average na pag-asa sa buhay ng mga pasyente ng sakit na Crohn ay hindi mas mababa kaysa sa malusog na tao kung nakatanggap sila ng pinakamainam terapewtika. Sa kasamaang palad, ang posibilidad na ang sakit ni Crohn ay ganap na mawala ay medyo mababa. Ang regular na pag-ulit ng sakit na muling pag-uulit ay madalas na nagdudulot ng mga komplikasyon at madalas na hindi maiiwasan ang interbensyon sa operasyon. Gayunpaman, ang isang lunas ay hindi posible bilang isang resulta (sa kaibahan sa ulcerative kolaitis).
Mga komplikasyon ng sakit na Crohn
Dahil ang sakit na autoimmune na ito ay nakakaapekto sa buong katawan, ang mga palatandaan nito ay matatagpuan:
- Sa balat (pamumula, ulser).
- Sa joints (sakit sa buto, pamamaga ng gulugod).
- Sa mata (pamamaga sa loob ng mata).
- Sa atay (pamamaga ng biliary sasakyang-dagat).
Ang may kapansanan pagsipsip ng mga sustansya at bitamina ng bituka at madalas pagdudumi maaari mamuno sa pagbaba ng timbang at mga kakulangan sa pagkaing nakapagpalusog. Kung may isang kaltsyum kakulangan, ang peligro ng osteoporosis nadadagdagan. Sa mga bata, paglaki pagpapaatras maaari ring mangyari. Sa advanced na sakit, may panganib na makitid (stenosis) ng bituka, na maaari mamuno upang makumpleto hadlang sa bituka. Ang mga butas sa bituka ay hindi gaanong karaniwan sa sakit na Crohn. Ang mga fistula ay partikular na hindi kasiya-siya at masakit, at pinakakaraniwan sa paligid ng Butas ng puwit. Nagbibigay ang mga ito ng isang koneksyon sa pagitan ng tutuldok at ang Butas ng puwit (ang lugar sa paligid ng sphincter). Kung ang fistula naharang, an abscess maaaring mabuo. Matapos ang mga taon ng sakit, kanser sa bituka maaaring bumuo. Gayunpaman, ang panganib na ito ay mas mababa sa Crohn's disease kaysa sa ulcerative kolaitis.
Sakit ni Crohn: paggamot at therapy
Crohn ng sakit terapewtika binubuo, sa isang banda, ng pagsunod sa isang espesyal diyeta. Kung ang malaking bituka ay apektado, ang aminosalicylates ay ginagamit kasabay nito cortisone. Kung ang maliit na bituka ay apektado, cortisone ay epektibo sa talamak na yugto. Ang dosis ay nababagay ayon sa tindi ng pag-atake. Bilang karagdagan, sa matinding kaso ng sakit na Crohn, antibiotics at mga immunosuppressant (gamot na pinipigilan ang immune system) ay pinangangasiwaan din. Iba't ibang nutritional supplement maaari ring magamit upang mabayaran ang mga kakulangan sa pagkaing nakapagpalusog. Dahil sa medyo karaniwang mga komplikasyon (pagbubutas, hadlang sa bituka, fistula), ang paggamot sa pag-opera ay hindi pangkaraniwan. Dahil ang isang lunas para sa sakit na Crohn ay hindi posible, ang operasyon ay dahan-dahang isinasagawa sa pagtanggal ng mga maikling seksyon lamang ng bituka at kasunod na pagsasama ng mga bituka. Bilang karagdagan, maaaring kinakailangan upang isara ang mga fistula o alisin ang mga abscesses. Ang talamak na pamamaga ay maaari ding mamuno sa pagbuo ng mga siksik sa bituka. Sa kasong ito, ang pagpapagamot sa gastroenterologist ay dapat na palawakin ang pagpapakipot sa tulong ng isang lobo. Maaari ring magamit ang suporta sa sikolohikal upang maibsan ang negatibong impluwensya ng diin sa kurso ng sakit at upang matulungan ang mga apektado upang mas mahusay na ayusin ang pamumuhay na may sakit.
Mga hakbang sa pag-iwas
Angkop diyeta sa sakit na Crohn at ang mabuting pangangalaga ng medikal (kabilang ang sikolohikal) ay maaaring mainam na maimpluwensyahan ang kurso ng sakit, ngunit hindi posible na maiwasan ito. Immunomodulatory mga panukala (gamit ang mga bituka parasites) ay nasa yugto pa rin ng pagsubok ngunit maaaring gampanan ang isang pangunahing papel sa pamagitan sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit na Crohn.
