Diagnosis ng stenosis ng spinal canal | Stenosis ng spinal canal

Diagnosis ng stenosis ng spinal canal

Ang mga pasyente medikal na kasaysayan (anamnesis), na may mga pahiwatig ng kanal ng spinal stenosis, itinuturo ang paraan pasulong. Gayunpaman, higit sa lahat, sa halip ang hindi tiyak na mga sintomas ng sakit ay inilarawan. Ang klinikal na larawan at ang antas ng kanal ng spinal Ang stenosis ay hindi karaniwang matutukoy ng mga natuklasan sa pagsusuri lamang.

Ang mga diskarte sa imaging ay nakakatulong upang masuri ang sakit at ang lawak nito. Sa prinsipyo, ang mga x-ray ng gulugod ay maaaring inilarawan bilang pangunahing mga diagnostic ng imaging. Ang X-ray ay nagbibigay sa manggagamot na paggamot ng isang pananaw sa pustura ng gulugod.

Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa buto (kaltsyum pagbawas ng asin, kurbada ng gulugod, isang vertebral bali, vertebral joint arthrosis, vertebral na katawan ang mga kalakip) at disc degeneration ay maaaring napansin. Ang kanal ng spinal Ang stenosis mismo ay hindi maaaring direktang napansin sa maginoo na mga x-ray. Nangangailangan ito ng mga diskarteng cross-sectional imaging tulad ng CT (compute tomography) at MRI (magnetic resonance imaging), na maaaring mailarawan ang lapad ng spinal canal sa pamamagitan ng kanilang transverse incitions.

Ang cross-sectional imaging (CT at MRI ng lumbar o servikal gulugod, alinman sa mayroon o walang ahente ng kaibahan) ay nagpapahintulot sa sakit na itatalaga sa isang tukoy na nerve o spinal segment. Sa tulong ng isang pagsusuri ng CT (compute tomography), mas detalyadong mga katanungan tungkol sa istraktura ng bony partikular na maaaring masagot (hal. stenosis ng spinal canal, vertebral na katawan bali). Gayunpaman, mas mahalaga pa rin sa mga diagnostic ng gulugod, ang MRI ng lumbar o servikal spine (magnetic resonance imaging), na, bilang karagdagan sa mga istruktura ng bony, ay mas mahusay kaysa sa CT, at ipinapakita rin ang mga istruktura ng malambot na tisyu (intervertebral discs, mga ugat ng ugat, ligament).

Ang lahat ng mga nabanggit na sakit ay maaaring napansin ng MRI ng lumbar o servikal gulugod at itinalaga sa isang tukoy na segment ng gulugod. Myelograpiya naglalarawan ng isang pagsusuri kung saan ang pasyente ay na-injected na may kaibahan medium sa dural sac. Ang dural sac ay pumapaligid sa gulugod at, sa ibabang gulugod ng gulugod, ay ang lugar na nakapalibot sa simula ng isang ugat bago ito umalis sa kanal ng gulugod.

Sa pamamagitan ng paghahalo ng nerve fluid at medium ng kaibahan, tiyak na mga katanungan tungkol sa gulugod masasagot. Matapos na injected ang medium ng kaibahan, ang mga functional na imahe ng haligi ng gulugod ay karaniwang kinukuha (sa pagbaluktot at pagpapalawak) upang makita ang nerve /gulugod compression sa isang functional na posisyon. Gayunpaman, myelography ay pinalitan ng MRI sa nangingibabaw na posisyon nito, na kung saan ay bahagyang sanhi ng ang pangangasiwa ng medium ng kaibahan ay nagdadala ng isang tiyak - kahit na mababa ang peligro ng mga komplikasyon.

Gayunpaman, nag-aalok ito ng kalamangan na ang mga imahe ng gulugod ay maaaring makuha sa ilalim ng stress (ibig sabihin sa pasyente na nakatayo) at sa ilang mga posisyon sa katawan. Hindi pa nagagawa ng MRI ito sa ngayon. Sa parehong oras, stenosis ng spinal canal madalas na nangangailangan ng isang CT scan, na kung saan ay mas makabuluhan para sa ilang mga katanungan dahil sa ang medium ng kaibahan na inilapat (myelo-CT) at higit na nakahihigit sa MRI sa mga tuntunin ng pagsusuri ng spinal cord. Upang maibukod nerve pinsala o upang matukoy ang antas ng anumang pinsala sa nerbiyos, dapat isagawa ang pinalawig na pagsusuri. Maaari itong magawa sa pamamagitan ng isang dalubhasang pagsusuri sa neurological at ang pagpapasiya ng mga neurophysiological parameter (hal. Bilis ng pagpapadaloy ng nerve).