Bariatric surgery ay isang subspesyalidad ng visceral surgery at may kasamang lahat ng kinikilala mga panukala upang labanan ang masamang kalagayan labis na katabaan, na kasama ang gastric banding, pati na rin ang pantubo tiyan, ukol sa sikmura at biliopancreatic diversion may duodenal switch. Ang paunang kinakailangan para sa labis na katabaan ang operasyon ay, bilang karagdagan sa a index ng mass ng katawan higit sa 40, higit sa lahat hindi matagumpay na pagkapagod ng mga konserbatibong pamamaraan para sa pagbawas ng timbang, ngunit pati na rin ang mga magkakasamang sakit at mga parameter ng edad ay dapat isaalang-alang. Ang mga pasyente ay pinayuhan sa mga institusyong espesyal na sertipikado para sa hangaring ito, at kinakailangan ng karampatang pangangalaga pagkatapos ng operasyon, dahil ang pasyente ay dapat, halimbawa, baguhin ang kanyang diyeta upang makinabang nang tuluyan sa pagbabago ng operasyon ng kanyang gastrointestinal tract.
Ano ang bariatric surgery?
Bariatric surgery ay isang subspesyalidad ng operasyon ng visceral at may kasamang lahat ng mga kinikilalang pamamaraan na ginamit upang labanan ang malubhang sakit labis na katabaan, na kasama ang gastric banding, pati na rin ang pantubo tiyan, ukol sa sikmura, at biliopancreatic diversion may duodenal switch. Ang term na operasyon sa labis na timbang o bariatric surgery sumasaklaw sa lahat ng mga pamamaraang pag-opera upang labanan ang malubhang labis na timbang. Bilang isang specialty ng visceral surgery, ang bariatric surgery ay partikular na nakikipag-usap sa gastrointestinal tract. Sa kurso ng bariatric surgery, ang labis na timbang ay ginalaw ng mga pagbabago sa kirurhiko sa gastrointestinal tract. Ginagawa nitong bariatric surgery ang pinaka-nagsasalakay na pamamaraan ng pagbawas ng timbang, habang tumutulong na mabawasan ang panganib ng pangalawang sakit. Ang apat na tinatanggap na pamantayang pamamaraan ng direksyong ito sa pag-opera ay ang gastric banding, biliopancreatic diversion may duodenal switch, ukol sa sikmura, at pantubo tiyan. Habang ang gastric banding, gastric bypass, at pantubo na tiyan sa kanilang sarili nililimitahan ang maximum na paggamit ng pagkain, ang biliopancreatic diversion na may duodenal switch ay naglilimita sa maximum na paggamit ng ilang mga pandiyeta na sangkap.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ang layunin ng anumang bariatric surgery ay upang higpitan ang paggamit ng pagkain o pagkaing nakapagpalusog pagsipsip, ginagawang mas madali para sa pasyente na mawalan ng timbang at sa gayon ay makakatulong upang maiwasan ang pangalawang sakit. Ang Gastric banding ay isa sa pinakakilala at pinakatanyag na pamamaraan ng bariatric surgery, dahil maaari itong ganap na matanggal pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon. Sa pamamaraang ito, ang diameter ng tiyan ay makitid sa pasukan lugar ng doktor na naglalapat ng isang silicone band sa fundus ng tiyan sa kurso ng laparoscopic surgery at paglikha ng isang pasukan sa harap ng sternum o sa pader ng tiyan. Ang bypass ng gastric, sa kabilang banda, ay nagsasangkot ng paggamit ng isang miniaturized na tiyan na ikinonekta ng manggagamot sa isang loop ng maliit na bituka. Iba't ibang seksyon ng maliit na bituka mula ngayon ay bitagin ang mga digestive juice. Sa isang biliopancreatic diversion na may duodenal switch, muli ang mekanismo ng gatekeeper sa tiyan ay pumipigil sa pag-tumbling ng asukal at sa gayon ang pagtaas sa dugo asukal. Sa pamamaraang ito, ang duodenal stump ay natatakan, kasama ng manggagamot na nag-uugnay sa duodenum sa ileum. Ang ika-apat at huling pamamaraan ng bariatric surgery na kinikilala bilang isang pamantayang pamamaraan ay ang pantubo na tiyan. Ang pamamaraang ito sa huli ay pagmamay-ari gastroplasty at naging kilala bilang unang hakbang ng tinaguriang dalawang hakbang na pamamaraan. Sa pamamaraang ito, nakikita ng manggagamot ang tiyan kasama ang kurbada, na umalis sa a pantubo na tiyan labi na ay makabuluhang mas maliit sa dami kaysa sa tunay na tiyan. Tanggalin ng doktor ang putol na bahagi ng tiyan. Karaniwang ginagawa ang pagtahi sa laparoscopically. Matapos ang pagbabago sa tiyan na ito sa isang pantubo na tiyan, ang unang pagbawas ng timbang ay nangyayari, at ang pasyente ay tinutulungan sa paglapit sa huling target na timbang dalawang taon pagkatapos ng pamamaraan ng isang Scopinaro biliopancreatic diversion. Ang tunay na landas ng daanan ng pagkain ay hindi binago sa pamamaraang ito, kahit na ang mga endoscopic na pamamaraan sa tubo ng tiyan ay nasa loob din ng larangan ng posibilidad. Dahil ang mga gastric band ay inalis pagkatapos ng isang tagal ng panahon upang mapanatili ang peligro ng impeksiyon at slippage mababa, madalas na pagsamahin ng bariatric surgeon ang ng o ukol sa sikmura band pamamaraan sa tiyan ng tubo sa pangmatagalan. Nangangahulugan ito na kapag isinagawa ang operasyon upang alisin ang a ng o ukol sa sikmura band, ang isang tubo sa tiyan ay madalas na inilalagay nang sabay. Aling pamamaraang bariatric na operasyon ay ginagamit sa bawat kaso ay nakasalalay sa mga personal na layunin at hangarin ng pasyente, pati na rin ang anyo ng labis na timbang.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang isang pamamaraang pag-opera ng labis na timbang ay palaging nauuna ng isang dalubhasang konsulta ng isang institusyong naaprubahan para sa hangaring ito. Mayroon na ngayong mga sertipikadong sentro ng sanggunian, kakayahan at kahusayan sa Alemanya para sa hangaring ito. Ang mga paunang kinakailangan para sa isang operasyon sa labis na timbang ay kasama ang a index ng mass ng katawan higit sa 40 o isang BMI higit sa 35 na sinamahan ng mga kasabay na sakit tulad ng dyabetis mellitus o arterial Alta-presyon. Ang masamang anyo ng labis na timbang ay dapat na mayroon nang hindi bababa sa tatlong taon at ang pasyente ay dapat magkaroon ng isang biological edad sa pagitan ng 18 at 65 taon. Mga konserbatibong pamamaraan tulad ng isang multimodal terapewtika programa sa pagpapayo sa nutrisyon at pagsasanay sa pag-eehersisyo ay dapat na ganap na naubos nang maaga. Bilang karagdagan, ang pasyente ay hindi dapat magkaroon ng anumang malalim na psychoses o mga problema sa pagkagumon. Ang aktwal na mga panganib ng pamamaraan ay malakas na nauugnay sa napiling pamamaraan at sariling konstitusyon ng pasyente. Gayunpaman, dahil ang labis na katabaan sa pangkalahatan ay may negatibong epekto sa peligro ng kawalan ng pakiramdam at operasyon, ang mga interbensyon sa ngayon ay ginaganap laparoscopically o sa anyo ng mga TANDAAN o diskarteng SILS, hangga't maaari. Nangangahulugan ito na ang kasalukuyang bariatric surgery ay nauugnay sa mas kaunting mga komplikasyon kaysa sa kaso ilang taon na ang nakalilipas. Bilang karagdagan sa timbang, ang mga pamamaraan ng direksyon ng pag-opera na ito ay nagbabago rin sa pangkalahatang estado ng pasyente ng kalusugan para sa mas mahusay, dahil ang masakit na labis na timbang ay palaging nauugnay sa mga negatibong epekto sa pangkalahatang estado ng kalusugan. Gayunpaman, ang bawat bariatric surgery ay nangangailangan ng isang pare-pareho na pagbabago ng diyeta pagkatapos Hanggang ngayon, bariatric surgery ay hindi pa kasama sa karaniwang katalogo ng kalusugan mga kompanya ng seguro. Gayunpaman, sa mga indibidwal na kaso, sasakupin ng mga kumpanya ng seguro ang mga gastos na natamo kung ang pasyente ay nag-aplay para sa saklaw na may mabuting pagbibigay-katwiran.
