Ang operasyon ng trauma ay isang specialty ng operasyon at nakikipag-usap sa paggamot sa kirurhiko at pagpapanumbalik ng mga traumatikong nasirang istraktura ng katawan at organo. Ang Orthopedics ay isa pang subspesyalidad.
Ano ang operasyon sa trauma?
Ang operasyon ng trauma ay isang specialty ng operasyon at nakikipag-usap sa paggamot sa kirurhiko at pagpapanumbalik ng mga traumatikong nasirang istraktura ng katawan at organo. Ang operasyon sa trauma ay isang mahalagang pagdadalubhasa sa talamak at pangangalaga sa emerhensiya. Ang isang trauma surgeon ay tinatrato ang mga pinsala sa musculoskeletal system. Kasama dito pinsala sa malambot na tissue sa tendons at kalamnan pati na rin ang bali ng buto. Ang paglipat sa specialty ng orthopaedics ay likido. Para sa kadahilanang ito, mayroong dalubhasang pagsasanay sa Alemanya upang maging isang "dalubhasa sa orthopaedics at trauma surgery". Bilang karagdagan sa paggamot sa pag-opera, ang sub-specialty na ito ng operasyon ay nakikipag-usap din sa mga opsyon na hindi pang-kirurhiko paggamot at pagkatapos ng pangangalaga at rehabilitasyon ng mga pinsala, pati na rin ang kanilang sequelae at pangalawang kondisyon. Ang term na operasyon ng trauma ay kilala rin sa pamamagitan ng magkasingkahulugan na reconstructive surgery.
Mga paggagamot at therapies
Ang mga pasyente ng trauma ay pinapasok sa mga yunit ng trauma ng mga nauugnay na ospital. Ang spectrum ng paggamot ay mula sa mga menor de edad na pagbawas hanggang sa nagbabanta sa buhay, matinding maraming pinsala, polytrauma. Sa puntong ito, ginagamit ang gulugod, pelvic at neurosurgery. Ang mga manggagamot mula sa iba pang mga specialty ay magagamit upang pangalagaan ang mga pasyente na malubhang nasugatan bilang karagdagan sa mga emergency na manggagamot at trauma surgeon. Ang mga biktima ng aksidente na gaanong nasugatan ay ginagamot sa outpatient clinic. Ang mga doktor ay humihiwalay ng bahagyang lumikas at hindi lumikas na mga bali, pagdidisimpekta, gamutin at tahiin sugat. Sinusuri nila ang nakapalibot na mga istruktura ng nerbiyos, vaskular at litid upang matukoy kung hanggang saan sila apektado ng pinsala sa aksidente. Ang mga pamamaraang outpatient na ito ay ginaganap sa ilalim ng pagpapadaloy kawalan ng pakiramdam or lokal na kawalan ng pakiramdam. Kasama rin ang lugar na ito pinsala sa sports, na ginagamot ng kaunting invasive na mga diskarte sa arthroscopic. Ang isang dalubhasa ay ang operasyon sa kamay at paa, dahil ang mga bahaging ito ng katawan ay karaniwang apektado ng mga aksidente sa palakasan. Kasama dito ang reconstructive joint surgery na gumagamit ng kaunting invasive na mga diskarte sa pag-opera, pati na rin ang pagtulong ng ligament ng arthroscopically at bali pagkukumpuni. Ang mga surgeon ng trauma ay responsable din para sa corrective-reconstructive mga panukala para sa mga malposisyon, nakakagamot na karamdaman at mga mahihinang musculoskeletal system. Ang isang propesyonal na koponan ng nars ay nasa kamay upang suportahan sila. Tinitiyak nito na ang bawat pasyente ay tumatanggap ng indibidwal na pangangalaga alinsunod sa kanyang edad at pinsala. Inaalagaan muna ang mga bata, habang ang mga mas matatandang pasyente na nangangailangan ng maraming pagsusuri bago gawin ang pangwakas na pagsusuri ay inaalagaan ng staff ng pag-aalaga. Kasama rin sa operasyon ng trauma ang pag-aalaga ng follow-up na outpatient para sa mga pasyente na nagdusa ng pinsala sa industriya. Ang mga pasyente na may pribadong seguro ay may pagpipilian na agad na pumunta sa isang ospital para sa operasyon sa trauma, habang ang mga may publiko kalusugan ang insurance ay nangangailangan ng isang referral mula sa isang orthopaedic surgeon o office-based surgeon kung walang emerhensiya. Ang mga pasyenteng aksidente ay madalas na pinapapasok polytrauma. Nagsasangkot ito ng sabay na pinsala sa iba't ibang bahagi ng katawan na nagbabanta sa buhay kung hindi ginagamot sa oras. Ang mga pasyenteng ito ay ginagamot sa mga dalubhasang klinika na ginagarantiyahan ang kumpletong paggamot na interdisiplinaryo ng lahat ng mga pinsala sa pakikipagtulungan sa iba't ibang mga specialty sa pag-opera. Ang agarang referral ng pasyente ng trauma sa tamang dalubhasang ospital ay isang kailangang-kailangan na paunang kinakailangan para sa paggawa ng pinakamahusay na posibleng paggamit ng maikling bintana ng pagkakataong magagamit para sa pangako ng paggamot. Ang mga pasyente na may polytrauma maaaring may mga pinsala sa gulugod, pelvic bali, traumatiko utak pinsala sa katawan, at bali sa buto hematohorax (dugo pooling sa thorax). Isa pang major pagkabigla sintomas ay hypovolemia (nabawasan na halaga ng dugo nasa sirkulasyon), na ginagamot sa mga IV fluid o buong electrolyte solusyon. ito pagkabigla maaari ang symptomatology mamuno sa maliliit na ugat leak syndrome, na nagreresulta sa baga edema na sa una ay nababaligtad. Isang makapal na pader ng alveolar (ment pader) form, na nagreresulta sa isang nadagdagan kanang-sa-kaliwang shunt, na kung saan ay humantong sa hypoxia (oksiheno kakulangan) at hypercapnia (tumaas na antas ng karbon dioxide sa dugo). Ang pasyente na aksidente ay regular na nanganganib na may kakulangan sa respiratory (pag-aresto sa respiratory). Ang iba pang mga problema sa masidhing pangangalaga sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon ng trauma ay maaaring isama kakulangan sa bato at mga embolism ng taba. Upang paganahin ang mga emergency na manggagamot at trauma surgeon na kumilos sa isang napapanahong paraan sa oras ng aksidente, ang German Society for Trauma Surgery ay nagsisikap na magtatag ng tinatawag na mga trauma network upang ma-optimize ang napapanahong pangangalaga para sa mga biktima ng aksidente sa buong bansa. Ang ilang mga ospital ay bahagi na ng isang sertipikadong rehiyonal na trauma network.
Mga pamamaraan sa pag-diagnose at pagsusuri
Pinasimulan ng emergency na manggagamot ang pangkalahatang paggamot sa medikal na pang-emergency sa pinangyarihan ng aksidente at tinitiyak ang mga mahahalagang tungkulin na nagtataglay ng buhay sirkulasyon at paghinga. Gayunpaman, para sa ilang mga pasyente, ang lahat ng tulong ay huli na kung mayroon silang matinding pinsala sa craniocerebral o isang naputok na aorta. Ang mga pinsala na ito mamuno hanggang sa kamatayan habang nasa lugar pa rin ng aksidente. Ang mga pasyente na nakaligtas sa aksidente ay napapasok sa pinakamalapit na trauma center at tumatanggap pagkabigla pangangalaga sa silid habang nasa talamak na yugto pa rin. Ang lahat ng naaangkop na mga interbensyong pang-emergency ay ginaganap sa panahon ng "ginintuang oras ng pagkabigla". Ang priyoridad ay ibinibigay sa diagnosis at paggamot ng mga pinsala sa polytraumatic. Sinusunod ng mga emergency na manggagamot ang batayan sa elementarya ng "gamutin muna kung ano ang unang pumapatay." Karagdagan sa bentilasyon at stabilization ng sirkulasyon, ang pangunahing pokus ay ang pagtigil sa pagdurugo na nakakaapekto sa sirkulasyon, pagpapapatatag, at pagpapagaan ng presyon sa utak sa kaso ng pamamaga. Ang kasunod na operasyon ay sinusuportahan ng mga paggamot sa masidhing pangangalaga at interbensyon sa imaging. Nagsisimula kaagad ang mga diagnostic ng imaging pagkatapos makumpleto ang talamak na yugto at simulan ang paunang yugto ng pangangalaga. Matapos ang isang mabilis at maaasahang pagsusuri, nakakaginhawa na therapeutic mga panukala maganap sa yugtong ito. Ang pamamahala sa shock room ay sumusunod sa isang plano sa paggamot na nakabalangkas ayon sa mga yugto at mga priyoridad, na sumasaklaw sa diagnosis, terapewtika at pagtatasa (pagsusuri) ng pasyente ng trauma. Ang konsepto ng Advanced Trauma Life Support (ATLS), na nagpapahintulot sa multi-slice spiral pinagsama tomography (MSCT), ay ginagamit sa maraming mga ospital. Ang imaging diagnostic ay nagiging lalong mahalaga. Bilang karagdagan sa buong katawan pinagsama tomography, MRI (magnetic resonance imaging) ay magagamit din bilang isang cross-sectional na pamamaraan ng imaging. Ang radiography ng Proyekto ay nagtatatag ng mga natitirang osseous (nakakaapekto sa buto) na mga natuklasan at ang kalubhaan ng mga pinsala. Itinala ng MRI at CT ang mga istruktura ng gulugod at intracranial sa pamamagitan ng di-magkakapatong na mga cross-sectional na imahe ng iba't ibang mga pagpapakita. Magnetic lagong Imaging nagbibigay-daan sa mga surgeon ng trauma na gumawa ng mga sensitibong neuroanatomic na takdang-aralin sa ipinahiwatig.
