Isang femur bali or femur fracture ay isang buod na term para sa iba't ibang mga uri ng bali sa hita buto Ang paggamot ay nakasalalay sa kung saan ang bali naganap, ano ang pinsala na ginawa nito sa buto, at kung ang tisyu at nerbiyos nasira din.
Ano ang bali ng femur?
Isang femoral bali ay ang kolokyal na term para sa isang break (bali) ng buto sa hita. ito hita ang buto (femur) ay ang pinakamalakas at ang pinakamahabang buto sa buong balangkas ng tao. Tiningnan mula sa itaas hanggang sa ibaba, binubuo ito ng a ulo, pagkatapos ay susundan sa isang bahagyang anggulo ang femoral leeg, na siya namang ay humahantong sa baras ng buto. Sa ibabang dulo ay ang artikular na ibabaw para sa tuhod joint. Dahil ang isang bali ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga punto sa buto at ang bawat site ng bali ay nangangailangan ng mga tukoy na therapies, may iba't ibang mga pangalang medikal para sa mga bali depende sa site kung saan sila naganap. Ang isang magaspang na pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng femoral leeg bali at pagkabali ng femoral shaft. Bukod dito, may mga bali sa tinaguriang lumiligid na mga burol (trochanters), na matatagpuan sa itaas na bahagi ng buto. Ang isa pang paraan ng pagkita ng kaibhan ay ang uri ng bali. Sa isang bali ng femur, ang buto ay maaaring masira transversely o sa isang anggulo, maaari itong splinter, masira spirally, o maaaring may isang comminuted bali. Pinag-iiba din namin ang pagitan ng bukas at saradong mga pagkabali ng femoral at sa pagitan ng matatag at hindi matatag na mga bali.
Sanhi
Ang sanhi ng a femur fracture ay palaging puwersa na inilapat sa buto. Nakasalalay sa anong uri ng puwersa at sa anong anyo ito kumilos sa buto, ang iba't ibang mga pagkakaiba-iba ng femur fracture pagkatapos mangyari. Ang pinakamataas na bahagi, ang ulo, kadalasang masisira sa mga paglinsad, ibig sabihin sa labis na pag-ikot sa balakang, upang ang balakang ay madalas na dinislocate (balakang ulo karangyaan). Ang bali ng leeg ng femur ay madalas na nagaganap sa talon ng mga matatanda. Ang kanilang buto ay hindi madalas na nagbago sa istraktura dahil sa osteoporosis, naging porous at samakatuwid ay hindi na mahihigop ang biglaang lakas. Karaniwang nangyayari ang bali sa baras ng buto kapag ang puwersa ay inilalapat bilang bahagi ng maraming iba pang mga pinsala, tulad ng mga malubhang aksidente sa trapiko. Tinawag ito polytrauma (poly = marami, trauma = pinsala). Halimbawa, ang isang bali ng femur sa ibabang dulo ng buto ng femur ay nangyayari kapag ang puwersa ay inilapat nang compressive sa buto mula sa harap hanggang sa tuhod. Karaniwan ito sa mga aksidente sa kotse, kapag ang apektadong tao ay nabunggo ang tuhod laban sa mga kabit.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang isang bali ng femur ay karaniwang hindi kapansin-pansin ng mga unang palatandaan, dahil ang nasabing bali ay nangyayari bigla at ng malakas na puwersa. Ang nasabing bali ay, siyempre, nauugnay sa napakatindi sakit na maaaring makaapekto sa buong ibabang bahagi ng katawan. Sa maraming mga kaso, ang isang bali ng femur ay nakikita rin mula sa labas. Gamit ang mata, isang malposisyon ng buto ay maaaring napansin sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Gayunpaman, iba ang sitwasyon kung mayroon lamang isang bali sa hairline. Ito ay isang maliit na basag sa hita na nagdudulot ng mas kaunti sakit. Ang isang tipikal na sintomas ng naturang pagkabali ng hairline ay pare-pareho sakit kapag naglalakad at tumatakbo. Pagka agad ng apektado binti ay na-load, sakit sa pananaksak ang aasahan. Ang isang medikal na pagsusuri ay dapat maganap sa anumang kaso, kung hindi man ay aasahan ang permanenteng pinsala. Kadalasan, ang matinding pamamaga ay malinaw ding tanda ng isang bali sa hita. Bilang karagdagan, maaaring mayroong panloob na pagdurugo na nangangailangan ng kagyat na atensyong medikal. Kaya, ang sumusunod ay nalalapat: ang isang bali ng femur ay maaaring masuri nang malinaw dahil sa hindi malinaw na mga sintomas. Siyempre, dumarating din ito sa malalaking paghihigpit sa paggalaw, upang ang apektadong tao ay hindi na makalakad nang maayos sa anumang paraan.
Diagnosis at kurso
Ang unang sintomas ng isang pagkabali ng femur ay palaging sakit. Dahil ang buto ay tinustusan ng nerbiyos, isang bali ay labis na masakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga nagdurusa ay hindi na makagalaw dahil ang sakit ay masyadong matindi. Ang binti ay hindi rin matatag sa kaso ng isang pagkabali ng femur. Sa mga bukas na bali, ang mga dulo ng buto ay maaaring lumusot sa balat at ang bali ay maaaring malinaw na nakikita. Mayroong isang partikular na peligro ng impeksyon dito, bilang kagaw ay maaaring pumasok sa organismo. Bukod dito, ang pamamaga at pasa ay madalas na nangyayari sa balat sa isang saradong pagkabali ng femoral. Mula noon sasakyang-dagat pumutok din sa panahon ng bali, nagreresulta ito sa pagdurugo na sanhi ng pamamaga ng tisyu at makikita bilang isang asul na pagkawalan ng kulay sa balat. Ang iba pang mga posibleng sintomas ay pinsala sa nerbiyos na maaari mamuno sa madaling makaramdam ng mga kaguluhan o pagkalumpo. Ginawa muna ng doktor ang pagsusuri batay sa mga sintomas at nakikitang mga palatandaan. Ang X-ray ay maaaring tumpak na matukoy ang uri ng pagkabali ng femur, na kung saan ay isang mahalagang paunang kinakailangan para sa pagpili ng terapewtika.
Komplikasyon
Dahil ang rehiyon sa paligid ng femur ay may napakahusay dugo supply, isang napakalaking hemorrhage ay maaaring mangyari bilang isang komplikasyon ng a pagkabali ng leeg ng femoral, na nagreresulta sa isang nakamamatay na estado ng pagkabigla. Ang isang bukas na pagkabali ng femur ay nagdadala ng peligro ng impeksyon mula sa pagsalakay bakterya; sa mga bihirang kaso, mga pathogens kumalat sa katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo at maging sanhi ng pagbabanta ng buhay dugo pagkalason (sepsis). Ang may kapansanan sa paggaling ng buto ay maaaring mamuno sa mga deformidad, ang pagbuo ng isang maling pinagsamang (pseudarthrosis) At binti haba ng pagkakaiba. Sa mga may sapat na gulang, karaniwang nagreresulta ito sa isang pagpapaikli ng apektadong binti, habang sa mga bata ang parehong mga abala sa paglaki at pagpapahaba ng nasugatang binti ay posible. Bilang isang patakaran, ang isang pagkabali ng femoral ay dapat tratuhin sa pamamagitan ng operasyon: Kasama ang mga komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon o pagkatapos ng operasyon nerve pinsala may pagkalumpo o mga kaguluhan sa pandama, pagpapagaling ng sugat karamdaman, trombosis o baga embolism. Paminsan-minsan, sakit sa sirkulasyon maganap sa lugar ng femoral head, bilang isang resulta kung aling tisyu ang maaaring mamatay. Ang mga reaksyon sa alerdyi at pag-unlad ng isang masakit na Sudeck syndrome ay posible rin. Sa mas matandang edad, ang panganib ng posibleng kadahilanang nagdudulot ng pinsala ay tataas; ang matagal na pagkakulong sa kama ay maaaring magresulta sa pulmonya o presyon ng ulser (bedores). Sa ilang mga kaso, ang kumpletong paggaling ay hindi na makakamit, at ang pasyente ay mananatiling limitado sa kadaliang kumilos at nangangailangan ng pangangalaga.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung ang mga tao ay nakakaranas sakit sa hita pagkatapos ng pagkahulog, isang kilusang kilusan, o isang aksidente, kinakailangan ng agarang lunas ng binti. Kung mayroong kaluwagan sa loob ng ilang minuto at isang buong paggaling sa paglaon, hindi kinakailangan ang isang doktor. Kung magpapatuloy ang sakit, kumalat, o tumaas ang tindi, dapat konsultahin ang isang manggagamot. Ang mga gamot sa sakit ay dapat lamang gawin pagkatapos kumunsulta sa isang medikal na propesyonal dahil sa kanilang maraming mga epekto. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung may mga paghihigpit sa paggalaw, mga problema sa lokomotion o pagbawas sa katatagan ng pisikal. Kung may mga pagbabago sa hitsura ng balat, pasa o isang nakikitang abnormalidad ng skeletal system, kailangan ng medikal na pagsusuri. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung mayroon man obliquity ng pelvic, mga problema sa kalamnan o mga kaguluhan sa pandama. Pamamaga, pagiging sensitibo sa presyon, at mga kaguluhan sa dugo ang daloy ay palatandaan ng a kalusugan kalagayan dapat ipakita iyon sa isang manggagamot. Kung ang binti ay hindi maaaring ma-load sa sariling timbang ng pasyente ng pasyente o kung imposibleng magsagawa ng pang-araw-araw na gawain, inirerekumenda ang isang pagbisita sa doktor. Dahil ang mga pagkakataong makabawi mula sa isang bali ng femur ay pinakamataas kung ang atensiyong medikal ay natanggap sa lalong madaling panahon, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad sa unang pag-sign ng isang iregularidad.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng pagkabali ng femoral ay nakasalalay sa uri ng pagkabali. Lalo na sa mga bata at sa mga taong may malubhang pinagbabatayan na sakit, ang bali ay madalas na ginagamot nang konserbatibo (nang walang operasyon) kung posible kahit papaano. Ginagamit din ang konserbatibong paggamot para sa makinis at matatag na mga bali. Sa kasong ito, ang mga buto ay nasa orihinal na posisyon pa rin sa bawat isa at hindi nawala. Sa mga kasong ito, ang immobilization ng binti sa tulong ng isang splint o isang cast ay sapat. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay isinasagawa upang maibalik ang kinakailangang katatagan sa buto, na nahantad sa mabibigat na karga sa pang-araw-araw na buhay. Nakasalalay sa mayroon nang bali, alinman sa ilalim ng pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam, ang mga dulo ng buto ay muling pinagsasama at pinalakas ng mga turnilyo, plato o intramedullary kuko. Sa kaso ng mga kumplikadong bali sa itaas na ulo ng buto, maaaring kailanganin ding maglagay ng artipisyal hip joint. Kung ang pagkabali ng femoral ay isang nabanggit na bali na kung saan nawala ang materyal ng buto, maaari itong mapalitan ng mga fragment ng buto mula sa pelvic bone.
Outlook at pagbabala
Ang pananaw pagkatapos ng isang pagkabali ng femoral ay nakasalalay sa lawak at uri ng pinsala. Halimbawa, ang paggamot sa bali ay maaaring magtagal. Gayunpaman, ang karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng walang problema na pagsasanib ng mga buto pagkatapos ng parehong konserbatibo terapewtika at operasyon, kaya't ang pagbabala ay positibo sa huli. Ang kadaliang kumilos ng apektadong tao ay bihirang dumaranas din ng pinsala. Gayunpaman, ang isang positibong kinalabasan ng paggamot ay hindi garantisadong sa bawat kaso. Totoo ito lalo na kung ang mga katabing istraktura ay naapektuhan ng bali o kung osteoporosis (pagkawala ng buto) ay naroroon. Ang ilang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng isang paulit-ulit na operasyon. Ang pagbabala ay pinaka-kanais-nais para sa isang bali ng femoral shaft. Ang proseso ng paggaling ay positibo sa halos 90 porsyento ng lahat ng mga pasyente. Pagkatapos ng tatlo hanggang apat na buwan, tapos na ang pagkabali ng femoral. Walang peligro ng permanenteng pinsala. Ang sitwasyon ay hindi gaanong kanais-nais, gayunpaman, sa kaso ng isang pagkabali ng femur na malapit sa hip joint. Kung ang nasugatan na paa ay hindi na ganap na mai-load upang ang pasyente ay maaaring maging mobile muli, madalas na mayroong pag-aalaga. Kung mayroong isang pagkabali ng femur malapit sa tuhod joint, ang mga ehersisyo na physiotherapeutic ay posible sa isang maagang yugto. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay maaaring maglagay muli ng timbang sa binti pagkatapos ng labindalawang linggo. Kung mayroong isang pertrochanteric femur bali, ang binti ay maaaring ma-load kaagad pagkatapos ng operasyon.
Pagpigil
Walang paraan upang maiwasan ang isang bali ng femur, dahil karaniwang nangyayari ito dahil sa biglaang hindi inaasahang puwersa sa panahon ng mga aksidente at pagbagsak.
Aftercare
Ang paggalaw ay kabilang sa pinakamahalagang pag-aalaga pagkatapos mga panukala para sa isang bali ng femur. Ang lawak kung saan maaaring mangyari ang paggalaw ay nakasalalay sa lawak ng pinsala. Kung walang binibigkas na nabanggit na bali ng femur, ang pagsasanay sa lakad ay maaaring magsimula ilang araw pagkatapos ng operasyon. Para dito, gumagamit ang pasyente mag-armas saklay at dahan-dahang pinapataas ang karga. Dahil ang ipinasok implants magbigay ng sapat na pagpapapanatag ng buto, hindi plaster kinakailangan ang cast. Kung ang intramedullary nailing ay isinagawa sa panahon ng operasyon, ang ilan sa mga nakahalang turnilyo ay aalisin pagkalipas ng anim hanggang labindalawang linggo. Maaaring gamitin ang bigat ng katawan upang i-compress ang mga fragment ng buto. Sa ganitong paraan, posible ang mabilis na paggaling ng bali. Bilang isang patakaran, ang intramedullary na kuko ay nananatili sa buto hanggang sa dalawang taon. Sa ilang mga kaso, gayunpaman, hindi ito aalisin basta't walang kakulangan sa ginhawa na sanhi nito. Ang mga nakapasok na plato ay maaaring maalis pagkatapos ng 1.5 hanggang 2 taon. Kung posible ito, ang mga ehersisyo ng physiotherapeutic at weight-bear ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng operasyon ng femur. Nang walang pag-aalaga na ito mga panukala, ang proseso ng pagpapagaling ay tatagal ng mas matagal. Ang isang physiotherapist ay responsable para sa pagmamanman ang programa ng ehersisyo. Tinitiyak niya na walang labis na karga ng buto. Karaniwan itong tumatagal ng labindalawang linggo bago muling makapagpabigat ng timbang ang apektadong binti
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa kaso ng isang bali ng femur, ang apektadong tao ay dapat na gawin itong madali at pahintulutan ang katawan ng sapat na pahinga. Ang mga aktibidad sa pampalakasan ay dapat pigilin mula sa panahon ng proseso ng paggaling. Ang mga karga ay dapat mabawasan at ang pang-araw-araw na buhay ay dapat iakma sa pisikal na kakayahan ng pasyente. Dahil ang lokomotion ay malubhang limitado, ang pansamantalang muling pagbubuo ay dapat gawin sa pagganap ng mga pang-araw-araw na gawain at gawain. Ang pagtawag sa tulong ng mga kaibigan o kamag-anak ay maaaring mapulot na napaka kapaki-pakinabang. Ang musculoskeletal system ay dapat na hindi gaanong nabibigyang diin sa pangkalahatan at dapat na iwasan ang pagsusumikap. Ang kabiguang gawin ito ay maaaring magresulta sa paglinsad ng buto at mga komplikasyon sa loob ng proseso ng paggaling. Dapat na protektahan ng apektadong tao ang kanyang sarili mula sa mga maling pustura o isang panig na pisikal diin. Ang mga paggalaw at ehersisyo ng magaan na pagbabalanse ay makakatulong upang maiwasan ang posibleng kakulangan sa ginhawa ng kalamnan pati na rin ang pinsala sa sistema ng kalansay. Para sa pinakamainam na paggaling, labis na katabaan o matinding pagtaas ng timbang ay dapat na iwasan. Upang matiyak na ang katawan ay hindi napailalim sa labis na labis na pagsisikap, inirekomenda ang isang timbang sa katawan na nasa loob ng mga alituntunin ng BMI. Sa pag-usad ng paggaling, ang maingat na pagbuo ng mga kalamnan sa binti ay maaaring magsimula sa konsulta sa dumadating na manggagamot. Dahil sa mga sintomas, dapat mag-ingat kapag tumatapak sa paa. Mayroong mas mataas na peligro ng aksidente at pinsala dahil ang nasugatan na binti ay hindi maaaring ma-load sa sarili nitong timbang tulad ng dati.