Maikling pangkalahatang-ideya:
- Ano ang hemolytic anemia? Anemia na sanhi ng pagkasira o maagang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (erythrocytes).
- Kurso ng sakit at pagbabala: Ang kurso at pagbabala ay nakasalalay sa pinagbabatayan na dahilan.
- Sintomas: pamumutla, panghihina, mga problema sa sirkulasyon hanggang sa pagkahimatay, pananakit ng ulo, pananakit ng tiyan, pananakit ng likod, paninilaw ng balat at mucous membranes (icterus), paglaki ng pali (splenomegaly).
- Mga sanhi: Congenital o nakuha na mga sakit, gamot, gamot.
- Paggamot: Glucocorticoids (cortisone), immunosuppressants (mga gamot na nagpapababa ng immune response), bone marrow transplantation, pagtanggal ng spleen, pangangasiwa ng folic acid at iron.
- Pag-iwas: walang tiyak na mga hakbang sa pag-iwas ang posible.
Ano ang hemolytic anemia?
Sa hemolytic anemia, ang cycle na ito ay pinaikli: ang mga pulang selula ng dugo ay nasira nang wala sa panahon (sa karaniwan pagkatapos ng mga 30 araw), at ang bagong pagbuo sa bone marrow ay nahuhuli. Sa pangkalahatan, napakakaunting mga pulang selula ng dugo sa dugo at ang mga produkto ng pagkasira ng mga selula ng dugo ay idineposito sa katawan. Ang mga tipikal na palatandaan ng hemolytic anemia ay pamumutla, pagkapagod, pagkahilo, mga problema sa sirkulasyon, paninilaw ng balat at paglaki ng pali.
Bilang karagdagan, tinutukoy ng mga doktor kung ang sanhi ng hemolysis ay nasa mga pulang selula ng dugo mismo (corpuscular anemia) o sa labas ng mga selula ng dugo (extracorpuscular anemia).
Ano ang hemolysis?
Ang regular na pagkasira ng mga lumang erythrocytes ay isinasagawa ng mga tinatawag na phagocytes (macrophages) sa pali, at sa isang mas mababang lawak sa atay. Tinutunaw nila ang sobre ng mga pulang selula ng dugo at sinisira ang mga ito. Ang mga macrophage ay matatagpuan sa iba't ibang mga tisyu; tinutukoy sila ng mga doktor sa kabuuan bilang "reticuloendothelial system".
Sa hemolytic anemia, mas maraming pulang selula ng dugo ang nasisira kaysa karaniwan, at sa parehong oras ang utak ng buto ay nahuhuli sa pagbuo ng mga bagong selula. Ang resulta ay napakakaunting erythrocytes sa kabuuan.
Ano ang anemia?
Ang anemia (anemia) ay kapag ang bilang ng mga pulang selula ng dugo (at gayundin ang red blood pigment hemoglobin) ay mas mababa sa reference na halaga na partikular sa edad at kasarian.
Kurso ng sakit at pagbabala
Parehong ang kurso at pagbabala ng hemolytic anemias ay nakasalalay sa pinagbabatayan na dahilan.
Sa anumang kaso, mahalagang magkaroon ng regular na check-up. Sa kaso ng talamak na hemolysis, susuriing mabuti ng doktor ang dugo.
Ano ang mga sintomas ng hemolytic anemia?
Mayroong iba't ibang mga sanhi ng hemolytic anemia. Aling mga sintomas ang nangyayari ay depende sa partikular na pag-trigger ng sakit.
Ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapahiwatig ng hemolytic anemia:
- Pallor
- Pagod
- Nabawasan ang pagganap
- Mababang presyon ng dugo (hypotension)
- pagkahilo
- Sakit ng ulo
- Tumawag sa tainga
- Mga problema sa sirkulasyon hanggang sa nahimatay
- Mga palpitations ng puso
- Paghihirap ng paghinga
- Pagdidilaw ng mga mucous membrane at balat (jaundice): Mga resulta mula sa pagkasira ng red blood pigment (hemoglobin) na nasa pulang selula ng dugo. Ang madilaw na kulay ay sanhi ng bilirubin, ang produkto ng pagkasira ng hemoglobin.
Mga posibleng komplikasyon ng hemolytic anemia
Hemolytic crisis: Ang isang hemolytic crisis ay nangyayari kapag ang isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo ay natunaw sa maikling panahon. Posible ang mga ganitong krisis, halimbawa, sa favism, sickle cell anemia, at pagsasalin ng dugo. Ang mga palatandaan ng isang hemolytic crisis ay:
- Lagnat
- panginginig
- Kahinaan
- Mga problema sa sirkulasyon hanggang sa pagkabigla
- Sakit sa tiyan
- Sakit sa likod
- Sakit ng ulo
- Pula o pula-kayumanggi na ihi (kapag ang hemoglobin ay pinalabas sa ihi)
Ang isang hemolytic crisis ay isang medikal na emergency. Tumawag sa 911 sa unang sign!
Mga bato sa apdo: Bilang resulta ng talamak na hemolytic anemia, nabubuo ang mga gallstone sa ilang mga pasyente. Nabubuo ang mga ito dahil ang pagtaas ng bilirubin ay nagagawa kapag ang pulang pigment ng dugo (hemoglobin) ay nasira. Naiipon ito sa gallbladder at bumubuo ng tinatawag na "pigment stones" sa ilang mga pasyente.
Kakulangan sa iron: Kung masyadong maraming pulang selula ng dugo ang nawala, ang kakulangan sa iron ay nangyayari sa mahabang panahon. Ito ay dahil ang iron ay bahagi ng red blood pigment hemoglobin.
Dahilan at panganib na mga kadahilanan
Corpuscular hemolytic anemia
- Congenital cell membrane disorder: spherocytic cell anemia (hereditary spherocytosis)
- Nakuhang cell membrane disorder: paroxysmal nocturnal hemoglobinuria
- Erythrocyte metabolism disorder: favism (kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase)
- Hemoglobinopathy: sakit sa sickle cell, thalassemia
Extracorpuscular hemolytic anemias.
Ang mga posibleng sanhi ay:
- Mga gamot: Ang ilang mga ahente tulad ng quinine at mefloquine (antimalarials), penicillin, antibiotics tulad ng metronidazole, psychotropic na gamot tulad ng bupropion, o pain relievers (NSAIDs) gaya ng ibuprofen ay maaaring mag-trigger ng hemolytic anemia.
- Mga Impeksyon: Sa ilang mga kaso, ang mga impeksyon ay nagdudulot ng hemolytic anemia. Kasama sa mga karaniwang pathogen ang Clostridium perfringens, Streptococcus, Meningococcus, Plasmodia, Bartonella, Epstein-Barr virus, at Mycoplasma.
- Mechanical na pinsala sa mga erythrocytes: dito ang mga pulang selula ng dugo ay nasira at nawasak ng mga mekanikal na sagabal sa daloy ng dugo (halimbawa, mga artipisyal na balbula sa puso).
- Mga lason (mga lason): Ang pagkalason sa lead o tanso ay nagdudulot ng pagtaas ng pagkasira ng pulang selula ng dugo.
- Mga Droga: Ang mga gamot tulad ng ecstasy o cocaine ay maaaring mag-trigger ng hemolytic anemia.
Pagsusuri at pagsusuri
Kasaysayan ng medisina
Sa paunang konsultasyon, ang doktor ay nagtatanong tungkol sa mga kasalukuyang sintomas at nagtatanong kung gaano katagal ang mga ito. Kung ang hemolytic anemia ay pinaghihinalaang batay sa mga natuklasan sa dugo, ang manggagamot ay nagtatanong tungkol sa iba pang mga abnormalidad. Kabilang dito ang:
- Family history: mayroon bang mga kaso ng hemolytic anemia (tulad ng thalassemia, sickle cell anemia, o favism) sa pamilya?
- Mayroon bang lagnat o iba pang kondisyong medikal?
- Ang pasyente ba ay umiinom ng anumang gamot? Kung oo, alin?
Pagsubok ng dugo
Kung walang kasalukuyang resulta ng dugo, kumukuha ang doktor ng dugo mula sa pasyente at binibigyang pansin ang mga sumusunod na halaga:
- Nabawasan ang bilang ng mga pulang selula ng dugo (erythrocytes) at pulang pigment ng dugo (hemoglobin)
- Tumaas na bilang ng mga reticulocytes (reticulocytosis, precursor cells ng red blood cells sa bone marrow)
- Mababang haptoglobin (transport protein para sa red blood pigment hemoglobin)
- Tumaas na bilirubin (bile pigment, tanda ng pagtaas ng pagkasira ng hemoglobin)
- Folic acid o kakulangan sa iron
Pahid ng dugo
Para sa isang blood smear, ang manggagamot ay kumakalat ng isang patak ng dugo sa isang glass slide at sinusuri ang mga indibidwal na selula ng dugo sa ilalim ng mikroskopyo para sa mga pagbabago. Ang ilang mga pagbabago sa hugis ng mga pulang selula ng dugo ay nagbibigay ng mga pahiwatig sa mga partikular na sakit na nagdudulot ng hemolytic anemia. Halimbawa, sa spherocytic anemia, ang mga pulang selula ay spherical sa halip na flat.
Eksaminasyon sa ihi
Pagsubok ng Coombs
Ang Coombs test ay isang pagsusuri sa dugo para sa pagtuklas ng mga antibodies laban sa mga pulang selula ng dugo. Sa pamamagitan nito, sinusuri ng doktor kung ang mga antibodies laban sa mga pulang selula ng dugo ay naroroon sa dugo ng pasyente.
Pagsusuri sa ultrasound
Ang pagsusuri sa ultrasound sa tiyan ay magbubunyag kung ang pali at/o atay ay pinalaki.
paggamot
Glucocorticoids at immunosuppressants: Ang Glucocorticoids (cortisone) at immunosuppressants (mga gamot na pumipigil sa labis na reaksyon ng sistema ng depensa ng katawan) ay tumutulong sa autoimmune hemolytic anemias.
Pag-iwas sa mga nag-trigger na gamot: Kung ang sanhi ng hemolytic anemia ay nasa isang partikular na aktibong sangkap, babaguhin ng doktor ang gamot at, kung kinakailangan, lumipat sa isa pang katumbas na paghahanda.
Pag-transplant ng bone marrow: Ang isang lunas para sa sickle cell anemia at thalassemia ay posible sa pamamagitan ng bone marrow transplant. Sa pamamaraang ito, ang bone marrow mula sa isang malusog na donor ay inililipat sa pasyente.
Proteksyon mula sa sipon: Sa talamak na autoimmune hemolytic anemia ng malamig na uri, ang pinakamahalagang panukala ay upang protektahan ang mga apektadong indibidwal mula sa sipon.
