Mga target sa therapeutic
- Pagbawas ng atake ng ammonia
- Sintomas terapewtika, depende sa kalubhaan.
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Pag-aalis ng mga nakaka-factor na kadahilanan:
- para Gastrointestinal dumudugo (dumudugo sa gastrointestinal tract): hemostasis at paglilinis ng bituka, at prophylactic antibiotic pangangasiwa.
- Hydration sa kaso ng exsiccosis (pag-aalis ng tubig).
- Pagtatapos ng diuretics (pagkatuyo ng tubig gamot), sedatives (mga tranquilizer).
- Posibleng panandalian pangangasiwa ng benzodiazepine antagonists (flumazenil) para sa mga after-effects ng benzodiazepines.
- Pagbawas ng CNS-nakakalason (nakakalason sa nervous system) mga metabolite na metabolite ng bituka tulad ng amonya, gamma-aminobutyric acid (GABA), mercaptans, atbp.:
- I. v. pangangasiwa (intravenous) ng L-ornithine aspartate: mas mababa amonya mga antas sa pamamagitan ng pagpapabilis ng yurya ikot; atay detoxification ang pagpapaandar ay napabuti.
- Lactulose (gawa ng tao (gawa ng tao) disaccharide / disaccharide ng galactose at fructose (monosaccharides/ simpleng sugars)), kinuha nang pasalita, at mataas na mga bituka enema (kasama ang pagdaragdag ng lactulose) ay inirerekumenda upang linisin ang bituka.
- Pagpipigil ng flora ng bituka ng bumubuo ng ammonia:
- Disaccharide lactulose → ay nakakabit sa tutuldok (malaking bituka) ng bituka bakterya sa mga produkto ng pagawaan ng gatas pormasyon (mula sa gatas acid pagbuo) at pagbaba ng halaga ng ph sa galactose at fructose → paglilipat ng germ spectrum, pagsugpo ng bacterial urease (bacterial enzyme na nagsasara ("set in motion") ang hydrolysis (paglusaw) ng yurya sa karbon dioxide at amonya) sa bituka; Hindi maipapayo ang paggamit ng prophylactic dahil sa mga epekto (pagdudumi, pagkamagulo/ kabag, alibadbad/ pagduwal).
- Kahalili sa Lactulose: Lactitol - Gumagana tulad ng lactulose, ngunit ang mga epekto ay naging mahina.
- Pangangasiwa ng mga hindi mahusay na mahihigop na antibiotics: Rifaximin
- Epektibo sa talamak terapewtika at pagbabalik sa dati ang prophylaxis (pag-iwas sa pag-ulit ng sakit).
- Pagbawas ng dalas ng episode ng HE ng halos 60%.
- Disaccharide lactulose → ay nakakabit sa tutuldok (malaking bituka) ng bituka bakterya sa mga produkto ng pagawaan ng gatas pormasyon (mula sa gatas acid pagbuo) at pagbaba ng halaga ng ph sa galactose at fructose → paglilipat ng germ spectrum, pagsugpo ng bacterial urease (bacterial enzyme na nagsasara ("set in motion") ang hydrolysis (paglusaw) ng yurya sa karbon dioxide at amonya) sa bituka; Hindi maipapayo ang paggamit ng prophylactic dahil sa mga epekto (pagdudumi, pagkamagulo/ kabag, alibadbad/ pagduwal).
- Kung kinakailangan, kabayaran para sa hypoglycemia (mababa dugo asukal).
- Kung kinakailangan, pagpapabuti ng paggana ng bato
- Pagsubaybay / pagwawasto ng electrolyte at balanse ng tubig - hypokalemia (kakulangan sa potasa)? Kakulangan ng sink?
- Kung kinakailangan, pagwawasto ng acid-base balanse.
Posibleng karagdagang mga hakbang sa therapeutic
- Fecal microbiota paglipat (FMT); Mayroong makabuluhang mas kaunting malubhang mga salungat na kaganapan (SAE) sa pangkat ng FMT kaysa sa pamantayan terapewtika pangkat habang sinusundan pagkatapos ng FMT (2 kumpara sa 11 sa FMT kumpara sa SOC, p = 0.02).
