Target ng Therapy
Pagpapabuti ng sintomas
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Ahente ng unang linya
- L-dopa + benserazide (DOPA inhibitor ng decarboxylase) Indikasyon: paulit-ulit o banayad na RLSimprovement dito terapewtika sa 80-90% ng mga kaso. Ibababa ang dosis, mas mabuti ito para sa talamak at pangmatagalang tagumpay sa paggamot.
- Dopamino mga agonista (pramipexole, ropinirole, at rotigotine) [naaprubahan para sa terapewtika ng RLS] kahalili antiepileptic / anticonvulsants (pregabalin at gabapentin) [off-label therapy].
- Kung L-dopa o dopamine ang mga agonist ay ibinibigay sa mataas na dosis, ang labis na pagpapahiwatig ng mga receptor ay maaaring mangyari at ang epekto ng paggamot ay maaaring baligtarin (pagpapalaki).
- Ahente ng pangalawang linya
- Bayad ng kakulangan sa bakal: ferritin mga antas (tingnan sa ilalim diagnostic ng laboratoryo) dapat matukoy sa simula ng terapewtika. Kung ferritin ang mga antas ay mababa (<30 µg / l) o transferrin saturation <20% o iron deficiency anemia, bakal dapat mapalitan. Ang layunin ay isang napaka-normal ferritin, dahil kakulangan sa bakal nagpapalala ng simtomatolohiya sa RLS at isang kadahilanan sa peligro para sa pagpapalaki (tingnan sa itaas). Para sa mga detalye sa bakal pagpapalit, tingnan sa ibaba Anemia kakulangan sa iron (ferrous sulfate para sa bibig pangangasiwa; ferrocarboxymaltose 500 mg o 1,000 mg solong dosis iv).
- Tingnan din sa ilalim ng "Karagdagang therapy."
Mga karagdagang tala
- Ang pagpapalaki ay ang pinakamahalagang epekto ng dopaminergic therapy; samakatuwid, ang dosis ng gamot na dopaminergic ay dapat itago bilang mababang hangga't maaari. Tandaan: Ang pagpapalaki ay ang pagtaas ng mga sintomas ng RLS, pagkatapos ng una na matagumpay na dopaminergic therapy. Ito ay kapag ang pagsisimula ng mga sintomas ay isinasagawa ng hindi bababa sa 2 oras at / o sintomas na kumakalat sa iba pang mga lugar ng katawan. Ang sanhi ay isang labis na pagpapasigla ng dopaminergic.
- Tandaan: Ang antas ng pagpapahayag ng pagpapalaki ay nauugnay sa kakulangan sa bakal (tingnan sa itaas na tala sa mga antas ng ferritin).
- Pamamaraan para sa pagpapalaki:
- Banayad na pagdaragdag: ang umiiral na gamot ay maaaring tumaas hanggang sa maximum na naaprubahang dosis; kahalili: hatiin ang dosis sa dalawang mas maliit na solong dosis o gumamit ng paghahanda ng matagal na paglabas
- Malubhang pagdaragdag: ihinto ang maikling gamot na gamot na dopaminergic; magpatuloy lamang sa therapy sa mga matagal na paghahanda
RLS at pagbubuntis
- Pangyayari sa RLS sa mga buntis na kababaihan sa 15-25% ng mga kaso - mas mabuti sa pangatlong trimester (huling trimester ng pagbubuntis).
- Symptomatology: pangunahin ang mga kaguluhan sa pagtulog, bihirang mga sintomas ang nangyayari sa araw. Pagsisiyasat ng iron metabolismo at pagpapalit ng bakal kung kinakailangan.
- Kung ang mga antas ng ferritin <30 µg / l o transferrin saturation <20%: parenteral bakal kahalili pagkatapos ng ika-12 linggo sa FCM.
- Kung kinakailangan, pangangasiwa ng L-DOPA /carbidopa (L-DOPA inhibitor ng decarboxylase).
- Caveat. Walang paggamit ng pagsasama sa benserazide, dahil sa napatunayan na embryotoxic effects sa pagbubuntis.
