tulay meniskus ang mga pinsala (lesyon ng meniskus) ay nangyayari sa panahon ng palakasan, dahil sa isang aksidente o isang hindi mapigil na paggalaw kung saan masyadong napilipit ang tuhod. Ito ay madalas na luha ang meniskus, na humahantong sa kawalang-tatag ng kumplikadong patakaran ng tuhod at ang sugat ng meniskus ay nangangailangan ng operasyon. Gayunpaman, mayroon ding mga degenerative na pagbabago sa menisci kung kailan kartilago masa nawala.
Ano ang mga pinsala sa meniskus?
Scagram diagram na nagpapakita ng anatomya at istraktura ng meniskus. Mag-click upang palakihin. Pinsala sa kartilago disc na matatagpuan sa tuhod joint kumakatawan sa meniscal pinsala (meniscal lesyon). Mayroong dalawang mas malaking menisci sa tuhod joint lugar ng lahat ng mga mammal. Ang isang malaking pakikitungo sa timbang ay nakasalalay sa tuhod ng tao, at ito ay napailalim sa higit pa diin kaysa sa anumang ibang bahagi ng katawan sa panahon ng isang buhay ng tao. Ang tuhod joint ay isang kumplikadong istraktura ng buto, kalamnan, tendons, sasakyang-dagat at kartilago. Dalawang pag-load, malaking ligament ng kartilago ng tuhod ay ang menisci, na tumatakbo sa paligid ng buto bulalo. Malaki ang ambag nila sa suporta ng buong istraktura at paganahin ang lakad at baluktot ng tao at kahabaan paggalaw. Kung ang kartilago ng meniskus ay luha dahil sa isang maling paggalaw, sobrang pag-ikot o isang matatag na epekto, ang katatagan ng buong kasukasuan ng tuhod ay apektado. Maraming mga atleta, at lalo na ang mga manlalaro ng soccer, samakatuwid ay nagdurusa ng isa o higit pang luha ng meniskus sa kurso ng kanilang buhay pang-atletiko. Ang mga nagbabagong pagbabago ng isang meniskus ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang arthrosis. Samakatuwid ang mga pinsala sa meniskus ay maaaring mangyari pangunahin bilang isang resulta ng puwersa (hal. Sa isang aksidente) o pagkasira ng kartilago, pati na rin kung magkasabay ang parehong mga kadahilanan. Bilang karagdagan, ang mga congenital malformations ng meniscus ay nagpapalitaw ng isang pinsala sa meniskus. Ang mga pinsala sa meniscal ay naiiba sa lokasyon ng sugat (posterior, medial, o nauuna) at ng hugis ng pinsala. Ang Menisci ay kumakatawan sa isang hugis ng kalso pati na rin ang hugis ng gasuklay na disc ng kartilago. Ang bawat tuhod joints may panlabas at an panloob na meniskus, na matatagpuan sa pagitan ng ulo ng shin bone (tibia) at ang hita buto (femur). Tinitiyak ng meniskus na ang dalawang ito buto, na may magkakaibang hugis na mga ibabaw, gumagana nang maayos. Ang dalawang kasukasuan ng tuhod na menisci ay sumisipsip ng tungkol sa 30% ng mga karga sa timbang at tinitiyak ang pantay pamamahagi sa magkasanib na bahagi. Ang mga pinsala sa meniscal ay nakompromiso ang nagpapatatag, pagkabigla-absorbing, pagpepreno, at pag-pamamahagi ng mga epekto ng menisci.
Sanhi
Ang mga pinsala sa meniscal, tulad ng ipinahiwatig nang mas maaga, ay madalas na na-trigger ng biglaang paggalaw. Kabilang dito ang biglaang pag-ikot o marahas na paghinto, tulad ng karaniwang nangyayari sa ilang palakasan (hal. Soccer, tenis, o alpine skiing). Ang kombinasyon ng mataas na presyon at pag-ikot ng paggalaw na hindi madalas na sanhi ng parehong ligament at meniskus na luha. Ang mga pagkakasunud-sunod ng paggalaw ay ginaganap nang regular sa mas matagal na oras (hal, sa malayong distansya tumatakbo) lugar din diin sa kartilago at maaaring maging sanhi ng pinsala sa meniskus. Dahil ang menisci ay nagbago lamang ng kanilang sarili sa isang limitadong sukat, nawala ang ilan sa kanilang kahusayan sa pagtaas ng edad. Sa paglipas ng mga taon, nagsisimula silang maging malutong at nagkakaroon ng mga bitak, upang kahit na ang katamtamang stress sa isang meniskus ay maaari mamuno napaiyak. Mayroon ding posibilidad na ang malpositions ng mga binti ay maaaring magpalitaw ng mga pinsala sa meniskus (meniskus lesyon). Ang "bow legs" ay mas malamang na magdulot ng pinsala sa medial meniskus, habang ang "knock tuhod" ay mas malamang na ilagay sa peligro ang lateral meniskus.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga pinsala sa meniscal (lalo na ang luha ng meniscal) ay kapansin-pansin ng isang tipikal sakit katangian, na sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari na may kaugnayan sa ilang mga paggalaw. Sakit ang mga kondisyon ay nag-iiba depende sa kung panloob o panlabas na meniskus ay kasangkot. Ang panlabas na meniskus pinakamasakit kapag ang tuhod ay pinaikot papasok o kapag ang pasyente squats, ibig sabihin, inilalagay ang kasukasuan ng tuhod sa isang malubhang pagbaluktot. Ang pinsala sa medial meniskus ay nagdudulot din ng pananakit ng tuhod kapag ang pasyente ay nasa baluktot na posisyon, ngunit bilang karagdagan, madalas itong masakit kapag ang pasyente ay umayos mula sa isang posisyon ng squat. Bilang karagdagan, na may pinsala sa meniscal sa loob ng tuhod, panlabas na pag-ikot ang tuhod ay naiugnay sakit. Ang parehong mga pinsala sa meniskus ay nadama ng isang matalim, maliwanag na sakit sa mga nabanggit na paggalaw. Bilang karagdagan, mayroong sakit na presyon. Kapag ang pasyente o doktor sa puwang ng kasukasuan ng tuhod kung saan itaas at mas mababa binti magkita Ang puwang na ito ay maaaring madama ng layperson na may kaunting kasanayan. Kapag ang panlabas na meniskus ay nasugatan, ang sakit sa presyon ay nadarama sa pag-ilid ng magkasanib na agwat ng tuhod, at kapag ang panloob na meniskus ay nasira, ito ay nadama sa medial tuhod pinagsamang puwang. Ang mga problema sa paglalakad kasabay ng pag-ulos ng sakit sa tuhod ay nagpapahiwatig din ng mga pinsala sa meniskus. Sa partikular, ito ang kaso kung may dating pagbagsak o paghaharap sa panahon ng palakasan. Ang isang palpable effusion ay maaaring ipahiwatig pamamaga.
Diagnosis at pag-unlad
Kadalasang napapansin kaagad ng pasyente sa kanyang sarili na ang meniskus ay napunit o napunit. Ang mga apektadong pasyente ay nag-uulat na ang pagpunit ng meniskus ay literal na narinig sa pamamagitan ng isang putok. Kadalasang nakakakita ang manggagamot ng luha ng meniskus sa pamamagitan lamang ng a eksaminasyong pisikal. ang bulalo nadulas o kahit papaano napakadaling ilipat at wala nang suporta. Ang diagnosis ay kinumpirma ng arthroscopy, kung saan ang isang pagsisiyasat na may isang maliit na maliit na kamera ay ipinasok sa lugar ng tuhod. Ngayon makikita ng doktor ang luha o kahit maraming luha sa kartilago ng meniskus. Kung ang arthroscopy aparato ay hindi agad magagamit, isang ultratunog maaari ring magamit ang pagsusuri para sa paunang pagsusuri. Ang mas detalyadong mga pagsusuri ay dapat sundin sa lalong madaling panahon sa ospital o sa isang kasanayan sa orthopaedic. Ang batayan para sa isang diyagnosis ng pinsala sa meniskus ay hindi lamang ang matinding sintomas, kundi pati na rin ang impormasyon ng pasyente tungkol sa tuluy-tuloy diin at mga aksidente sa nakaraan. Sa ilang mga simpleng hakbang at pagsusuri, karaniwang maaaring masuri ng doktor ang pareho pinsala sa meniskus at posibleng iba pang pinsala sa kasukasuan ng tuhod. Kung ang isang pagpapatakbo ay nabuo sa kasukasuan ng tuhod, ang likido ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pagbutas sa kasukasuan at pag-aralan upang suportahan ang diagnosis. Isang X-ray ay magbibigay ng impormasyon tungkol sa anumang pinsala sa buto at pagsusuot ng kartilago. Kung may pag-aalinlangan pa rin, pagkatapos, tulad ng nabanggit na, arthroscopy (tuhod arthroscopy) o magnetic resonance imaging Karaniwang humahantong ang (MRI) sa isang malinaw na diagnosis. Kung ang pinsala sa meniscal ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang mga magkasanib na effusions ay maaaring mapalawak at mas malawak pinsala sa kartilago maaaring mangyari, na magreresulta sa osteoarthritis. Ang naganap na luha ay maaaring lumawak at maging sanhi ng pagluha ng meniskus. Kung ang pinsala sa meniscal ay nasa isang lugar ng kartilago na may sapat dugo supply, meniscal lesyon ay may isang magandang pagkakataon na pagalingin. Para sa ilang mga tao, ang luha ng meniskus ay halos walang sakit, habang ang iba ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng tuhod. Ang normal na paglalakad ay hindi na posible pagkatapos ng luha ng meniskus at ang pasyente ay dapat sumailalim sa operasyon. Ang luha ng meniskus ay karaniwang hindi ginagamot bilang isang emergency, ngunit ang operasyon ay hindi rin hinintay nang mas matagal kaysa sa ganap na kinakailangan, kung hindi man ang kartilago ay maaaring magdusa ng karagdagang pinsala mula sa stress. Hanggang sa maisagawa ang operasyon, ang tuhod ay suportado ng isang brace; ang plaster ng tuhod, na ginamit noon, ay kontrobersyal ngayon pareho bago at pagkatapos ng operasyon.
Komplikasyon
Nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa meniscal, ang pinsala ay ginagamot alinman sa operasyon o lokal sa mas malambing na mga kaso. Kung sa kalaunan ay nagaganap ang operasyon dahil sa isang matinding pinsala, nauugnay ito sa ilang mga panganib, tulad ng lahat ng iba pang mga operasyon. Ang isang posibleng komplikasyon - lalo na sa bukas na pamamaraan ng pag-opera - ay pangalawang pagdurugo. Ang isa pang peligro ay ang impeksyon na dulot ng tiyak kagaw sa sugat. Ang isang impeksyon sa kasukasuan ng tuhod ay kumakatawan sa isang napaka-hindi kanais-nais na kaguluhan na may kaugnayan sa isang pinsala sa meniskus, mula noong pamamaga maaaring maging sanhi ng matindi pinsala sa tuhod magkasanib na kartilago. Gayunpaman, impeksyon pagkatapos operasyon ng meniskus bihirang nangyayari sapagkat ang pamamaraang pag-opera ay palaging isinasagawa sa ilalim ng mga sterile na kondisyon. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring magpatuloy pagkatapos operasyon ng meniskus o muling lumitaw pagkatapos ng isang tagal ng panahon. Kung ang kapalit ng meniskus ay nangyayari, may panganib na ang implant ay mapunit din. Ang isa pang komplikasyon pagkatapos ng kapalit ng meniskus ay isang pagpapatakbo sa tuhod. Gagawin nitong kinakailangan ang pagbutas sa tuhod. Ang mga after-effects na ito ay maaaring mangyari, ngunit sa totoo lang napakabihirang sila. Sa pangkalahatan, pagkatapos operasyon ng meniskus, dapat laging magkaroon ng kamalayan ng panganib na ang meniskus ay maaaring mapunit muli sa paglaon.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Kung ang indibidwal ay nakakaranas ng biglaang kakulangan sa ginhawa ng musculoskeletal, mayroong a kalusugan kapansanan na kailangang siyasatin at gamutin. Kung pinaghihigpitan ang kadaliang kumilos, kailangan ng pangangalagang medikal. Kung may sakit sa isang posisyon na nagpapahinga, isang pang-amoy ng sakit kapag ang tuhod ay hinawakan o kapag ang presyon ay inilapat sa tuhod, at sa panahon ng lokomotion, dapat konsultahin ang isang manggagamot. Ang katangian ng isang pinsala sa meniskus ay sakit habang ang apektadong tao ay nakaupo mula sa isang posisyon sa squatting o nasa isang baluktot na pustura. Ang pagkawala ng karaniwang pagganap ng katawan pati na rin ang mga kaguluhan sa karaniwang paggalaw ay palatandaan ng isang kasalukuyang karamdaman. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung walang pagpapabuti sa mga sintomas. Kung ang pamamaga ay nangyayari sa tuhod, mayroong pagkawalan ng kulay ng balat o ang tuhod ay naging mainit, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta. Kung ang mga sintomas ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng isang biglaang paggalaw, isang aksidente o habang ginagawa ang mga aktibidad sa palakasan, ipinapayong isang pagbisita sa doktor. Kung ang isang pagpapatakbo ay maaaring madama sa kasukasuan ng tuhod o kung ang visual na hugis ng tuhod ay nagbago, kailangan ng isang doktor. Kung ang pag-ikot ng loob ng tuhod ay nauugnay sa kakulangan sa ginhawa, ang pagbisita ng doktor ay dapat gawin. Sa kaso ng pinsala sa meniskus, ang paglamig ng kasukasuan ng tuhod ay matatagpuan na komportable at nakakapagpahinga ng sakit. Dapat itong isagawa hanggang sa pagsusuri.
Paggamot at therapy
Ang tunay na operasyon para sa lesyon ng meniskus ay ginaganap alinman sa ilalim ng bahagyang o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay nagsasangkot ng ligating tuhod at paggawa ng isang maliit na paghiwa malapit sa lugar na dapat operahan. Ang mga malalaking incision ng pag-opera ay hindi na kinakailangan sa nagsasalakay na teknolohiya ngayon. Gamit ang kagamitan sa pag-opera ng arthroscopic, inaalis ng siruhano ang nakakalat na kartilago, muling pinagsasama at tinahi ang mga punit na bahagi ng meniskus. Sa ilang mga pasyente, ang meniskus ay napunit sa dalawa, tatlo o kahit na higit pang mga piraso. Ang sugat ay tinahi at ang binti naka benda. Kaya't ang isang pasyente na pinapatakbo sa meniskus ay nangangailangan ng maraming pasensya upang mabisa muli ang tuhod. Physiotherapy ng pinapatakbo na tuhod ay karaniwang nagsisimula ng ilang araw pagkatapos ng operasyon. Kung ang paggalaw ng tuhod ay hindi sanay, nasa panganib na tumigas ito. Samakatuwid mahalaga na panatilihin ng pasyente ang mga tipanan sa physiotherapist o sa orthopedist. Physiotherapy nasasaktan at ang paggamot ay maaaring tumagal ng ilang buwan, o kahit na taon sa mga matatandang tao. Sa mga unang linggo at buwan pagkatapos ng operasyon, ang doktor ay muling magsasagawa ng mga arthroscopies upang maobserbahan ang proseso ng pagpapagaling. Sa oras na ito, tatanggalin din niya ang sugat tubig by mabutas, na maaaring laging makaipon sa tuhod. Walang garantiya na ang meniskus ay hindi muling mapupunit. Pagsuporta sa aktwal na operasyon at din sa kaso ng arthrosis, pagbabagong-tatag ng kartilago ng injections sa hyaluronic acid maaaring subukin sa follow-up na paggamot. Ang layunin ng paggamot para sa mga pinsala sa meniskus ay, sa isang banda, upang makamit ang kalayaan mula sa sakit o hindi bababa sa lunas sa sakit at, sa kabilang banda, upang maibalik ang pag-andar ng magkasanib na. Konserbatibo terapewtika nang walang operasyon, ngunit maaari ring isaalang-alang ang operasyon. Kung may mga menor de edad lamang na pinsala sa meniskus, konserbatibong paggamot na may gamot at ehersisyo therapy Ginagamit. Gayunpaman, madalas na kinakailangan ang operasyon, ngunit ang mga pagsisikap ay ginagawa upang mapanatili ang hangga't maaari ng kartilago. Bago simulan ang konserbatibo terapewtika, ang pasyente ay may kaalaman tungkol sa natural na kurso ng sakit. Nagbibigay din ang doktor ng payo sa pang-araw-araw na pag-uugali na madali sa tuhod joints. Halimbawa, sa hinaharap, dapat iwasan ng mga pasyente ang palakasan na nangangailangan ng napakaraming biglaang pagbabago sa paggalaw. Dapat ding iwasan ng pasyente ang pag-squat ng masyadong malalim. Espesyal na dinisenyo physiotherapy ay ginagamit upang palakasin ang mga kalamnan ng hita lalo na. Electrotherapy maaari ring magamit bilang a suplemento. Mga saklay mapagaan ang tuhod joints ng convalescent sa isang malaking lawak. Kung pamamaga ay naroroon din, ang paglamig ay may epekto na nakakapagpahinga ng sakit. Para sa masakit na pamamaga, cortisone-libre gamot mas mabuti na pinangangasiwaan. Tulad ng nabanggit na sa itaas, ang mga pagpapatakbo sa ngayon ay ginaganap sa pamamagitan ng tuhod na arthroscopy sa ilalim ng pangkalahatan o bahagyang kawalan ng pakiramdam. Nakasalalay sa lawak ng pinsala, ang mga pagpapatakbo ay isinasagawa sa isang outpatient o inpatient na batayan, na may mga pananatili sa ospital na isang linggo lamang na karaniwang kinakailangan. Ang bukas na operasyon, sa halip na pag-opera ng arthroscopic, ay karaniwang kinakailangan lamang kapag ang ligament at pinsala ng buto ay naroroon bilang karagdagan. sa pinsala sa meniscal (meniscal lesyon).
Outlook at pagbabala
Pangunahin na nakasalalay ang isang pagbabala sa lawak ng pinsala. Edad at pangkalahatan kalusugan may papel din sa mga prospect para sa paggaling. Ang pinakapangit na kurso ay walang paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, pinapalala nito ang pinsala sa meniskus. Pinipinsala din nito ang iba pang mga lugar ng tuhod, tulad ng mga ligament. Ang pinsala sa meniskus ay itinuturing na sakit ng isang tao. Humigit-kumulang dalawang beses na mas maraming mga lalaking pasyente tulad ng mga kababaihan ang nagpapakita sa mga tanggapan ng mga doktor. Ang mga atleta at empleyado sa mga pisikal na hinihingi na trabaho ay itinuturing na pangunahing pangkat ng peligro. Ang menor de edad na pinsala ay karaniwang maaaring matagumpay na magamot sa mga konserbatibong pamamaraan. Matapos ang isang mahusay na dalawang linggo ng pahinga, maaring ipagpatuloy ang unti-unting pagsusumikap. Ang mas matinding pinsala ay nangangailangan ng paggamot sa pag-opera. Ang mga pagkakataong magtagumpay dito ay itinuturing na mabuti. Ang mga komplikasyon ay gumaganap lamang ng isang maliit na papel. Ang unti-unting pagdadala ng timbang ay posible muli pagkatapos ng halos walong linggo. Sa istatistika, mayroong isang mas mataas na peligro ng muling pinsala pagkatapos ng isang solong pinsala. Bago ipagpatuloy ang pisikal na masinsinang mga aktibidad, dapat na kumunsulta sa manggagamot. Nakasalalay sa kinalabasan ng terapewtika, ang mga pasyente ay maaaring kailangang tanggapin ang mga paghihigpit. Ang ilang mga palakasan ay maaaring hindi na maisagawa, at maaaring ipahiwatig ang reorientation ng karera.
Pagpigil
Pag-iwas sa malalim squats hangga't maaari ay nakakatulong na maiwasan ang mga pinsala sa meniskus. Palakasan na naglalagay ng partikular na mataas na stress sa mga kasukasuan ng tuhod (tulad ng skiing, handball, soccer, at tenis) sa halip ay dapat iwasan. Sa anumang kaso, ang isang sapat na yugto ng pag-init ay dapat maganap bago ang isport at ang pagsusuot ng mga protektor ay hindi dapat ibigay. Alternatibong isport tulad ng langoy o pagbibisikleta pati na rin ang himnastiko ay tinitiyak ang kadaliang kumilos ng mga kasukasuan ng tuhod sa pangmatagalan at samakatuwid ay isang mahusay na prophylaxis laban sa mga lesyon ng meniskus.
Aftercare
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pinsala sa meniskus ay nauugnay sa matinding sakit, na kung saan ay may napaka-negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng apektadong tao at binawasan din ito nang malaki. Ang apektadong tao ay dapat dahan-dahang ipagpatuloy ang karaniwang ritmo upang maiwasan ang karagdagang kakulangan sa ginhawa. Ang mga aktibidad sa pampalakasan ay dapat na iwasan hanggang sa ang dumadating na manggagamot ay hindi na makakita ng anumang sanhi ng pag-aalala. Minsan ang mga apektadong tao ay umaasa sa tulong at suporta ng mga kaibigan o kamag-anak upang makayanan ang pang-araw-araw na buhay. Ang sapat na pahinga at isang positibong pag-uugali ay nagtataguyod ng mabilis na paggaling.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa kaso ng pinsala sa meniskus, kinakailangan upang humingi ng tulong ng isang manggagamot. Sa kabila ng iyong pinakamahusay na pagsisikap, ang pinsala ay hindi maaaring gumaling nang ganap nang walang mga sintomas nang walang pag-aalaga ng medikal na ikaw lamang. Bilang karagdagan, may ilang mga pagpipilian na maaaring mailapat ang apektadong tao para sa pagpapabuti ng kanyang kagalingan at mas mabilis na paginhawa ng kakulangan sa ginhawa. Ang proteksyon ng tuhod ay partikular na mahalaga. Ang paglo-load ng magkasanib ay dapat gawin nang maingat at ayon lamang sa mga indibidwal na posibilidad. Kung ang labis na pilay ay nakalagay sa tuhod, tataas ang mga reklamo. Ang mga ehersisyo na physiotherapeutic ay makakatulong upang makamit ang isang malusog at pinakamainam na saklaw ng paggalaw. Maaari itong maisagawa araw-araw at nakapag-iisa. Upang makayanan ang pang-araw-araw na buhay, ipinapayong muling ayusin ang ilang mga gawain at humingi ng tulong ng mga kamag-anak o kaibigan. Ang pagsusuot ng malusog na kasuotan sa paa ay kapaki-pakinabang din. Dapat iwasan ang mataas na takong. Ang mga komportableng, sarado na daliri ng paa at nakakahinga na sapatos sa tamang sukat ay makakatulong upang maiwasan ang maling pagkapagod o pagpapapangit. Ang sports ay dapat na ihinto hanggang sa katapusan ng proseso ng pagpapagaling. Ang mga isport na naglalagay ng maraming pilay sa tuhod ay dapat ding iwasan o bawasan pagkatapos. Ang sports na mas madali sa mga kasukasuan ay mas kapaki-pakinabang. Kasama rito langoy o paglalakad.
