Alta-presyon sa panahon ng Pagbubuntis: Therapy

Ang sakit na hypertensive na pagbubuntis ay nangangailangan ng pagtatanghal sa klinika sa ilalim ng mga sumusunod na indikasyon:

  • Alta-presyon Altapresyon; (≥ 160 mmHg systolic o ≥ 110 mmHg diastolic).
  • Proteinuria (tumaas na paglabas ng protina sa ihi) at matinding pagtaas ng timbang sa ika-3 trimester (pangatlong trimester) ≥ 1 kg / linggo).
  • Klinikal na hinala ng HELLP syndrome (paulit-ulit na itaas tiyan sakit).
  • Nagpapabuti preeclampsia (hal. matindi sakit ng ulo o itaas tiyan sakit; mga kaguluhan sa neurologic at visual).
  • Manifest preeclampsia
  • Eclampsia
  • Alta-presyon o proteinuria at iba pang mga kadahilanan sa peligro tulad ng:
    • Paunang mayroon nang mga kundisyon ng ina tulad ng dyabetis mellitus.
    • Maramihang pagbubuntis (maraming pagbubuntis).
    • Maagang edad ng pagbubuntis (<34th SSW / linggo ng pagbubuntis).
  • Pahiwatig ng banta ng pangsanggol (bata):
    • Kahina-hinala / pathological CTG (cardiotocography) - isang pamamaraan para sa sabay-sabay (sabay-sabay) na pagrehistro at pagrekord ng puso rate ng hindi pa isinisilang na bata at aktibidad ng paggawa (Greek tokos) sa umaasang ina.
    • Kahina-hinalang pathological Doppler sonogram (hal., Zero flow / reverse flow sa mga umbilical artery).
    • Paglago ng intrauterine pagpapaatras (<Ika-10 porsyento) [paghihigpit sa paglaki ng pangsanggol].

Mga pahiwatig para sa pagwawakas ng pagbubuntis

In preeclampsia at eclampsia, ang paghahatid ay ang tanging sanhi terapewtika. Dapat itong maisagawa kaagad sa mga pasyente pagkatapos makumpleto ang 37 linggo ng pagbubuntis. Sa mga pasyente sa pagitan ng 34 at 37 linggo ng pagbubuntis, ang paghahatid ay dapat na makumpleto sa lalong madaling panahon pagkatapos ng talakayan ng mga posibleng benepisyo mula sa matagal na pagbubuntis Tandaan: Pagpapanatili ng pagbubuntis sa isang matagal na tagal ng panahon sa setting ng preeclampsia mababa: walang hihigit sa 5 araw sa pagitan ng pangkat na may agarang induction at ng pangkat kung saan hinanap ang pagpapanatili ng pagbubuntis. Sa mga pasyente sa pagitan ng 24 at 34 na linggo na pagbubuntis, konserbatibo terapewtika dapat isaalang-alang lalo na upang mapanatili ang mga benepisyo sa bata ng matagal na pagbubuntis. Gayunpaman, sa mga sumusunod na sitwasyon, mayroong pahiwatig para sa paghahatid:

  • Mga pahiwatig ng pangsanggol (mga pahiwatig batay sa sitwasyon ng pangsanggol), hal, pabalik na daloy sa pusod malaking ugat; intrauterine hypoxia (CTG) [nabawasan oksiheno supply sa hindi pa isinisilang sa utero].
  • Malubhang Alta-presyon na hindi mapigilan ng gamot.
  • Kakulangan sa bato (klase kahinaan), na hindi mapigil ng gamot.
  • Talamak baga edema - akumulasyon ng tubig sa baga.
  • Katibayan ng nagkalat na intravaskular coagulation (DIC) [hal., Progresibong pagbaba ng mga platelet at pagtaas ng D-dimers] - matinding sakit sa coagulation dahil sa labis na pag-aktibo ng mga kadahilanan ng pamumuo sa matinding sakit at trauma, na maaaring humantong sa pagdurugo at magkakasamang thrombosis
  • Malubhang paulit-ulit na paghihirap sa tiyan sa itaas.
  • Malubhang sintomas ng neurological (paparating na eclampsia).
  • Eclampsia
  • Mga komplikasyon sa ina / bata (hal., Pinaghihinalaan pagdurugo ng tserebral (utak dumudugo); abruptio placentae (maagang pag-abala sa inunan), atbp.).

Ang anyo ng hinahangad na paghahatid ay nakasalalay sa kalagayan ng ina at sanggol.

Pangkalahatang mga hakbang

  • Pisikal na pahinga, madalas na pahinga.
  • Ang pagsunod sa pangkalahatang mga hakbang sa kalinisan!
  • Nikotina paghihigpit (pigilin ang tabako gamitin).
  • Paghihigpit sa alkohol (pag-iwas sa alkohol)
  • Maghangad ng normal na timbang! Pagpapasiya ng BMI (index ng mass ng katawan, body mass index) o komposisyon ng katawan sa pamamagitan ng pagsusuri ng impedance ng kuryente at, kung kinakailangan, paglahok sa isang medikal na pinangangasiwaang programa sa pagbawas ng timbang pagkatapos ng pagbubuntis.
    • BMI ≥ 25 → pakikilahok sa isang medikal na pinangangasiwaang programa sa pagbawas ng timbang.
  • Pag-iwas sa mga sitwasyon ng psychosocial conflict:
    • Diin

Regular na pagsusuri

  • Regular na pagsusuri sa medikal

Gamot sa nutrisyon

  • Pagpapayo sa nutrisyon batay sa pagtatasa ng nutrisyon
  • Mga rekomendasyon sa nutrisyon ayon sa isang halo-halong diyeta isinasaalang-alang ang pagbubuntis. Nangangahulugan ito, bukod sa iba pang mga bagay:
    • Pang-araw-araw na kabuuan ng 5 servings ng mga sariwang gulay at prutas (≥ 400 g; 3 servings ng gulay at 2 servings ng prutas).
    • Minsan o dalawang beses sa isang linggo sariwang isda sa dagat, ibig sabihin, mataba na isda ng dagat (omega-3 mataba acids) tulad ng salmon, herring, mackerel.
    • Mataas na hibla diyeta (buong butil, gulay).
  • Pagpili ng naaangkop na pagkain batay sa pagtatasa ng nutrisyon
  • Tingnan din sa ilalim ng “Terapewtika may micronutrients (mahahalagang sangkap) "- kung kinakailangan, pagkuha ng isang angkop na pandiyeta suplemento.
  • Detalyadong impormasyon sa gamot sa nutrisyon tatanggap ka mula sa amin.