Para sa parehong uri ng 1 at uri ng 2 diabetic, ang hormon insulin ay may gitnang kahalagahan. Insulin ay madalas na ginagamit upang gamutin ang uri 2 dyabetis, at sa uri ng diyabetes ay kinakailangan pa rin upang paganahin ang mga nagdurusa na mabuhay bilang walang sintomas na isang buhay hangga't maaari. Sa mga sumusunod, malalaman mo kung aling mga uri ng insulin ay ginagamit para sa paggamot, ano ang dapat isaalang-alang kapag nag-iniksyon ng insulin, at kung anong mga uri ng insulin terapewtika ay magagamit.
Ano ang insulin?
Ang insulin ay isang hormon na ginawa ng katawan na kumokontrol sa pagsipsip of glukos (isang anyo ng asukal) sa mga cell. Ito ay gawa sa protina, kaya't ito ay isang protina, at ginawa sa pancreas. Sa lahat ng mga cell sa pancreas, dalawang porsyento lamang ang kasangkot sa paggawa ng hormones. Ang mga cell na ito ay binubuo ng maliliit na asosasyon na ipinamamahagi tulad ng mga isla sa gitna ng pancreatic tissue. Ito ang dahilan kung bakit tinatawag din silang mga Langerhans islet o islet cells pagkatapos ng kanilang natuklasan. Ang insulin ay ginawa sa katawan tuwing ang walang halo of glukos nasa dugo nadadagdagan. Gayunpaman, ang insulin ay hindi ginawa at itinatago ng tuloy-tuloy, ngunit sa mga alon. Bumababa ang insulin dugo asukal sa pamamagitan ng pagsipsip ng asukal mula sa dugo sa mga cell kung saan ito naproseso. Bilang gamot, ginagamit ang insulin upang gamutin ang uri 1 at uri 2 dyabetis upang mabayaran ang kakulangan ng insulin o ang insulin resistance ng mga cell na tipikal ng sakit na ito. Sa paggamot, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng dalawang uri ng insulin: insulin ng tao at mga analogue ng insulin.
Insulin ng tao
Pagkatapos ng animal insulin ay una nang ginamit upang gamutin dyabetis, tao mga insulin ay nagawa mula sa genetically modified yeast cells mula pa noong 1980 at ginagamit sa karamihan ng mga kaso upang gamutin ang sakit. Insulin ng tao, na kilala rin bilang normal na insulin o altinsulin, eksaktong tumutugma sa insulin na ginawa ng katawan sa mga tuntunin ng istrakturang kemikal. Samakatuwid ito ay mas mahusay na disimulado kaysa sa insulin ng hayop. Ginagamit lamang ito ngayon upang gamutin ang mga pasyente na hindi matatagalan insulin ng tao. Sa kaibahan sa sariling insulin ng katawan, gayunpaman, ang insulin ng tao ay hindi magkakabisa hanggang sa halos kalahating oras hanggang dalawa at kalahating oras pagkatapos ng pag-iniksyon. Ang epekto ay tumatagal ng halos apat hanggang anim na oras. Ang isang kilalang insulin ng tao ay ang tinaguriang NHP insulin (Neutral Protamine Hagedorn). Ito ay napayaman sa protamine (isang tiyak na protina). Nangangahulugan ito na ang insulin ay mas mahinang hinihigop ng katawan. Ang epekto ng insulin ay tumatagal ng dalawa hanggang 36 na oras. Bilang karagdagan sa NHP insulin, mayroon ding insulin ng tao na napayaman sink o surfactant (isang excipient ng parmasyutiko). Dito rin, nangyayari ang isang pagkaantala ng pagkaantala. Ang mga ito mga insulin sa gayon ay tinatawag ding mga insulins na antala o basal insulins.
Mga analogue ng insulin
Bilang karagdagan sa insulin ng tao, ginagamit din ang tinatawag na mga insulin analogue. Katulad ng insulin ng tao, ginawa rin ang mga ito ng synthetically, ngunit ang istrakturang kemikal ay artipisyal na binago upang gawing mas madaling ibagay ang bilis ng kanilang aksyon sa mga pangangailangan ng diabetic. Ang mga insulin na ito ay maaaring maging mabilis na kumikilos o matagal na kumikilos:
- Ang matagal nang kumikilos na mga analogue ng insulin ay tinatawag na long-acting mga insulin. Ang kanilang epekto ay tumatagal ng halos isang araw pagkatapos ng pag-iniksyon.
- Sa mga analogue ng maikling kumikilos na insulin, nangyayari na ang epekto pagkalipas ng sampu hanggang 20 minuto pagkatapos ng pag-iniksyon, ngunit tumatagal lamang ng halos tatlo hanggang limang oras.
Paano pinangangasiwaan ang insulin?
Ang parehong uri ng insulin ay ibinibigay bilang isang solusyon sa pamamagitan ng pag-iniksyon. Para sa hangaring ito, alinman sa mga hiringgilya (karaniwang sa anyo ng mga panulat ng insulin) o mga insulin pump na ginagamit. Bilang karagdagan, mayroong tinatawag na walang karayom injections ("Jet-injection"), kung saan ang insulin ay na-injected sa balat gumagamit ng mataas na presyon kaysa sa isang karayom. Insulin tablets ay hindi pa magagamit. Pangunahing sanhi ito ng dalawang balakid: Bilang isang protina, natutunaw ang insulin tiyan acid Gayunpaman, kahit na malagpasan ang problemang ito, ang insulin ay hindi masisipsip sa dugo sa pamamagitan ng mga bituka sa sapat na dami.
Ano ang iba't ibang uri ng paggamot sa insulin?
Mayroong tatlong pangunahing mga form ng insulin-only therapy:
- Pasalita na tinulungan ng basal terapewtika (BOTI).
- Ang maginoo na therapy (CT)
- ang pinaigting na maginoo na insulin therapy (ICT)
Basal-assist na oral therapy
Kapag antidiabetic tablets nag-iisa hindi na sapat na mas mababa dugo glukos mga antas, ang isang kumbinasyon ng insulin ay madalas na kapaki-pakinabang. Pasalita na tinulungan ng basal terapewtika nagsasangkot ng pag-injection ng matagal na kumikilos na insulin bilang karagdagan sa pagbaba ng glucose sa dugo tablets. Ang form na ito ng therapy ay mas malamang na maging sanhi ng pagtaas ng timbang o hypoglycemia kumpara sa paggamot ng insulin lamang.
Maginoo na insulin therapy (CT).
Sa maginoo na insulin therapy, ang mga apektadong indibidwal ay karaniwang nag-iiniksyon ng kanilang sarili dalawang beses araw-araw na may halo na maikling-kumikilos at matagal na kumikilos na insulin (normal at matagal na kumikilos na insulin), na kilala bilang halo-halong insulin. Pangunahing ginagamit ang therapy na ito para sa mga type 2 na diabetic. Mayroong isang nakapirming iskedyul ng pagkain na may pare-pareho na mga oras ng pag-iniksyon, na tiyak din na tumutukoy sa dami ng pagkain at dami ng pisikal na aktibidad. Bagaman madaling gamitin ang CT para sa kinauukulang tao, humantong ito sa isang mahigpit na regulasyon ng pang-araw-araw na gawain. Bilang karagdagan, ang panganib ng hypoglycemia ay pinakamataas sa CT.
Pinatindi ang maginoo na therapy (pangunahing bolus therapy).
Ang pinaigting na maginoo na terapiya (tinatawag ding ICT o pangunahing bolus therapy) ay nagsasangkot ng pag-iniksyon ng isang matagal nang kumikilos na insulin (basal insulin) isang beses o dalawang beses sa isang araw at bolus na insulin sa mga oras ng pagkain. Mabilis itong kumilos at ginagamit upang mabayaran ang mga pagtaas ng glucose sa dugo (halimbawa, pagkatapos kumain). Ang dosis at ang tiyempo ay maaaring ayusin nang nakapag-iisa, nakasalalay sa pagkain at / o pisikal na aktibidad. Bagaman mas matagal ang oras ng ICT kaysa sa CT o BOT dahil sa maraming araw-araw injections at mga tseke sa glucose sa dugo, pinakamahusay na tinutularan ng therapy na ito ang sariling paglabas ng insulin ng katawan sa mga malulusog na tao. Ang estado ng metabolic ay maaaring maayos na maiayos at ang panganib ng pangalawang sakit ay mabawasan hangga't maaari.
Insulin pen o bomba?
Ang iba't ibang mga pamamaraan ay magagamit sa mga diabetic para sa independyente pangangasiwa ng insulin, na maaaring mapili alinsunod sa mga personal na kagustuhan o pagtutukoy na nauugnay sa sakit. Ginagamit ang mga sumusunod na aparato sa dosing:
- Pump pump
- Panulat ng insulin
- Walang injection na karayom
Pump pump
Ang mga insulin pump ay pangunahing ginagamit para sa paggamot ng type 1 diabetes. Sa mga pambihirang kaso, ginagamit din ang mga ito sa advanced type 2 na mga diabetes. Pinapayagan ng mga insulin pump na may kakayahang umangkop sa pagsasaayos ng insulin dosis sa paglipas ng araw sa pamamagitan ng iba't ibang mga programa, halimbawa, habang nadagdagan ang pisikal na aktibidad. Ang insulin ay isinama sa bomba sa pamamagitan ng isang ampoule. Ipinapahiwatig nito kung kailan kailangang baguhin ang ampoule. Ang insulin ay ipinakilala sa pang-ilalim ng balat matabang tisyu sa pamamagitan ng isang plastic catheter gamit ang isang cannula. Ang catheter ay nakakabit sa balat na may isang plaster. Ang insulin pump mismo ay maaaring naka-attach sa isang clip sa pantalon o isang sinturon, halimbawa.
Panulat ng insulin
Ngayon, ang karamihan sa mga diabetic na may type 2 diabetes ay hindi na gumagamit ng "klasikong" mga hiringgilya upang mag-iniksyon ng insulin, ngunit mga panulat ng insulin. Sa mga panulat ng insulin, na kung saan ay tungkol sa laki ng isang pluma, ang kinakailangang bilang ng mga yunit ng insulin ay maaaring ma-dosis sa pamamagitan ng isang gulong. Para sa karagdagang impormasyon sa iba't ibang mga modelo at kung paano gamitin ang insulin pen, tingnan ang artikulong ito.
Walang karayom na iniksyon (jet-injection).
Sa isang injection na walang karayom, itinurok ang insulin sa balat sa pamamagitan ng paglalagay ng mataas na presyon. Ang presyon na ito ay nabuo ng isang tagsibol o naka-compress na mga gas. Dahil sa mas mataas na presyo ng pagbili at kawalan ng kakayahang ayusin ang lalim ng pag-iiniksyon sa kapal ng fat layer, ang karayom na walang iniksyon ay hindi pa nakakalaban sa pen ng insulin.
Iniksyon: ano ang kailangan mong isaalang-alang kapag nag-iniksyon ng insulin?
Ang pag-iniksyon ng insulin ay karaniwang nagtatagumpay nang walang mga problema sa ilang simpleng mga tip at isang maliit na kasanayan:
- Mga lugar sa pag-iniksyon: Ang mga binti, tiyan at pigi ang pinakaangkop bilang mga lugar ng pag-iniksyon. Sa tiyan, inirerekumenda na mag-iniksyon ng isang sentimo sa itaas ng pubic symphysis, sa ibaba ng pinakamababang rib, o isang sentimetrong mula sa pusod. Sa mga binti, ang ginustong site ay ang pang-itaas na ikatlo sa labas ng mga hita. Sa puwitan, ang likuran na bahagi ng pag-ilid ng parehong halves ng puwitan ay pinakamahusay.
- Aktibong sangkap: nakasalalay sa aktibong sangkap (halimbawa, matagal na kumilos o mabilis na kumikilos, mga analogs ng insulin o insulin ng tao), inirekumenda ang isang iba't ibang mga saklaw ng oras at iniksyon. Ang naaangkop na aplikasyon ay dapat talakayin sa dumadating na manggagamot.
- Site ng iniksyon: ang lugar ng pag-iiniksyon ay dapat na walang pamamaga, impeksyon o abnormalidad tulad ng mga moles o scars. Ang pagdidisimpekta ng naaangkop na lugar ay hindi kinakailangan sa labas ng mga ospital o mga tahanan ng pag-aalaga. Ang lugar ng pag-iiniksyon ay dapat na mabago sa bawat bagong iniksyon.
Bilang karagdagan, dapat mag-ingat upang matiyak na ang insulin ay inihanda alinsunod sa uri ng aktibong sangkap (halimbawa, pag-alog para sa halo-halong insulin) at ang panulat ay gumagana.
Paano dapat itago ang insulin?
Ang insulin bilang isang solusyon ay dapat na itabi sa dalawa hanggang walong degree. Kapag naglalakbay, maaaring magamit ang mga espesyal na cooler bag o kahit na mga botong thermos. Ang pag-iimbak ng insulin sa isang palamigan ay isang limitadong pagpipilian lamang, tulad ng malamig ang mga pack ay maaaring maging sanhi ng pagyeyelo ng insulin dahil sa kanilang mababang temperatura. Gayunpaman, nawawala ang pagiging epektibo ng frozen na insulin.
May epekto ba ang insulin?
Kapag ang paggamot sa insulin ay tama na dosis, kadalasang walang malubhang epekto. Labis na katabaan ay maaaring bunga ng paggamot, at ang mga problema sa paningin ay bihirang maganap sa simula ng therapy. Gayunpaman, kung ang labis na insulin ay na-injected o kung ang isang kalamnan ay na-hit sa panahon ng iniksyon, hypoglycemia maaring mangyari. Hyperglycemia posible rin kung ang labis na insulin ay na-injected. Sa kaso ng type 2 diabetes, dapat itong palaging timbangin kung ang insulin therapy ay ganap na kinakailangan o kung, halimbawa, isang pagbabago sa diyeta na sinamahan ng ehersisyo ay maaaring magdala ng sapat na pagpapabuti sa mga halaga ng dugo. Sa prinsipyo, dapat palaging kumunsulta ang isang doktor kung pinaghihinalaan ang mga epekto, upang ang linaw ng mga sintomas ay maaaring linawin. Hypo- o hyperglycemia sa partikular ay maaaring magkaroon ng mga seryosong kahihinatnan para sa taong apektado.
