Iba't ibang diagnosis
Ang Medulloblastomas ay kailangang maiiba mula sa katulad na maliit na mga tumor ng embryonic ng cell tulad ng neuroblastomas, ependymoblastomas, pinealomas at mga bukol ng lymphatic tissue (lymphomas).
Terapewtika
Ang therapy ay binubuo ng pinaka-radical posibleng pag-aalis ng kirurhiko ng tumor at ang kasunod na pag-iilaw ng mataas na dosis na may 40 Gray na may direktang pag-iilaw ng posterior fossa at ang buong cerebrospinal fluid space (neuro axis). Hindi lahat ng tumor ay tumutugon nang maayos sa pag-iilaw. Gayunpaman, ang Medulloblastomas ay mga bukol na sensitibo sa radiation.
Nangangahulugan ito na ang mga tumor cell ay mabisang pinatay ng radiation. Mula noon utak ang mga bukol ay madalas na lumalagong sa paligid ng nerbiyos na tisyu, kadalasan ay hindi nila ito ganap na matatanggal sa panahon ng operasyon. Sa pamamagitan lamang ng radiation na ang natitirang mga cells ng tumor ay pinatay. Samakatuwid, ang pagbabala para sa pasyente ay napabuti ng radiation.
Dahil sa medulloblastoma madalas na humahantong sa pagbuo ng mga tumor ng anak na babae sa buong gitnang nervous system, ang desisyon ay karaniwang ginagawa upang i-irradiate ang utak at gulugod sa isang malaking lugar. Dahil ang medulloblastomas ay napaka-sensitibo sa radiation, ang isang lunas ay maaaring makamit sa higit sa 50% ng mga kaso. Ang kombinasyon ng postoperative radiation na may chemotherapy ay nagpakita ng positibong mga resulta sa mga tuntunin ng pag-ulit at mga rate ng kaligtasan ng buhay at maaaring maging nakagamot. Sa chemotherapy, mga cell na nagbabawal sa mga ahente (mga cytostatics) ay pinangangasiwaan sa pangkat ng mga nitrosure tulad ng CCNU, ngunit pati na rin vincristine at cisplatin. Sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ang chemotherapy ay maaaring maantala ang oras ng pag-iilaw at sa ilang mga kaso ay pinalitan pa ang pag-iilaw
Prophylaxis
Dahil ang mga kadahilanan ng peligro at mga pag-trigger para sa pag-unlad ng glioblastomas ay higit na hindi kilala, wala ding mga rekomendasyon para sa pag-iwas. Sa pangkalahatan, inirerekumenda na iwasan ang hindi kinakailangang radiation (lalo na sa mga bata) pati na rin ang pakikipag-ugnay sa mga kemikal na karsinogeniko at mga pollutant, kahit na ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay may maliit na papel lamang sa pagpapaunlad ng utak mga bukol.
Pagbabala
Ang mga pasyente na may kumpletong paggalaw ng bukol, kulang sa pagtuklas ng CSF metastases at kulang sa pagtuklas ng mga tumor cell sa CSF (negatibong CSF cytology), na nakatanggap ng pinagsamang radiation at chemotherapy pagkatapos ng operasyon, magkaroon ng isang medyo mahusay na pagbabala sa kabila ng mataas na pagkasira ng medulloblastomas. Gayunpaman, ang isang pag-ulit o paglago (pagbabalik sa dati) ng bukol ay madalas. Ang Medulloblastomas na nagpapakita lamang ng kanilang mga sarili sa karampatang gulang ay may isang mas mahusay na pagbabala at mas madalas na mag-metastasize.
Hindi ginagamot, ang oras ng kaligtasan ng buhay ay maikli lamang. Ang pag-ulit ay ang pag-ulit ng isang tumor pagkatapos ng isang orihinal na matagumpay na paggamot. Bagaman ang tumor ay ganap na nawasak ng operasyon, radiation at chemotherapy, ang mga indibidwal na cells ng tumor ay maaaring mabuhay at muling tumubo.
Kung ang tumor ay muling lilitaw sa parehong lokasyon, ito ay tinatawag na isang lokal na pag-ulit. Halos isang katlo ng mga bata ang nagdurusa sa ganitong kapalaran. Lalo na ang maliliit na bata, na ang tumor ay nakabuo na ng mga tumor ng anak na babae sa oras ng pagsusuri, ay may napakataas na rate ng pag-ulit.
Mga matatandang bata (higit sa 4 na taon) wala metastases magkaroon ng isang mababang rate ng pag-ulit at samakatuwid ay isang mas mahusay na pagbabala. Karaniwang nangyayari ang isang pag-ulit sa loob ng unang dalawang taon pagkatapos ng paunang therapy. Ang dalawang taong kaligtasan ng buhay rate average 70%, ang limang taong kaligtasan ng buhay rate ay tungkol sa 50-70%, ang sampung taong kaligtasan ng buhay rate ay 50%, at kahit na pagkatapos ng 10 taon tungkol sa isang ikatlo ng mga pasyente ay pa rin recurrence-free.
