Tandaan: Bago ang anumang operasyon, kinakailangang ibukod ang pagkakaroon ng mga sintomas ng pag-uudyok. Ito ay dahil maaari silang lumala pagkatapos ng operasyon! Nangangahulugan din ito na sa mga kaso ng halo-halong kahalayan, ang sangkap ng pagnanasa ay dapat na tratuhin muna. 2nd order
Stress o pilit na kawalan ng pagpipigil
Bb.
- Colposuspension (taas ng anterior vaginal wall)
- Ang operasyon sa Burch - sa pamamagitan ng isang mas mababang paghiit ng tiyan, ang puki ay maaaring maayos sa pamamagitan ng pagpapanatili ng mga tahi sa malapit sa mga sangay ng pubic, kung kaya't aangat ang pantog leeg.
- Laparoscopic colposuspension; pinaka-epektibo kapag gumagamit ng dalawang paravaginal sutures; Ang pag-follow up ng 2 taon pagkatapos ng operasyon ay ipinakita na ang pamamaraan ay maaaring maging kasing ganda ng bukas na colposuspension.
- Tension free vaginal tapes (TVT) - ito ay isang plastic tape na inilagay nang walang pag-igting sa puki sa ilalim ng urethra, upang ang yuritra ay nagpapatatag sa pagtaas ng presyon ng tiyan.
- TOT (Trans-obturator technique) - isang plastic band ay inilalagay na walang pag-igting sa ilalim ng urethra at pinalabas sa pamamagitan ng hita mga flexor (Iba't ibang operasyon sa TVT) [Kasalukuyang hindi ginagamit ang TOT; sa kaibahan, ginawang muli ang retropubic TVT]
- Pagpapatupad terapewtika - pag-iniksyon ng isang gel (hal., Na may silicone, polyacrylamide, Teflon, collagen o isang hyaluronic acid hango) sa pamamagitan ng urethra sa lugar ng urethral sphincter upang patatagin ito.
- Artipisyal na sphincter (artipisyal na spinkter) - pagpasok ng isang plastik na manggas, na inilalagay sa paligid ng yuritra at konektado sa isang bomba at isang reservoir ng tubig sa tiyan; tinitiyak ng likido ang pagsasara ng urethral; upang umihi, ang bomba ay pinalipat, ang likido ay dumadaloy sa reservoir
Iba pang mga tala
- Kapwa ang pamamaraan ng TVT at ang pamamaraan ng transobturator (TOT) ay lubos na epektibo ayon sa isang pagsusuri ng Cochrane Institute. Gayunpaman, ang mga resulta ng TOT ay makabuluhang mas kaunting mga komplikasyon. Ang karagdagang mga pag-aaral ay kinakailangan upang masuri ang pangmatagalang pagiging epektibo ng mga minimal na nagsasalakay na pamamaraan ng bitag.
- Sa isang pag-aaral ng higit sa 95,000 mga kababaihan na may operasyon sa kawalan ng pagpipigil sa stress (minimal na nagsasalakay gamit ang sling insertion), ang pangmatagalang bisa ng mga implant na teyp ay sinusundan; naganap ang pagtanggal ng lambanog:
- Pagkatapos ng isang taon: 1.4% ng lahat ng mga kababaihan.
- Pagkatapos ng lima at siyam na taon: 2.7% at 3.3% ng lahat ng mga kababaihan, ayon sa pagkakabanggit (retropubic loop: 3.6% at 2.7%, ayon sa pagkakabanggit)
Ulitin ang operasyon na nauugnay sa kawalan ng pagpipigil:
- Pagkatapos ng isang taon: 1.3% ng lahat ng mga kababaihan.
- Pagkalipas ng lima at siyam na taon: 3.5% at 4.5% ng lahat ng mga kababaihan, ayon sa pagkakabanggit (ang mga kababaihan na may pagpapasok ng tirador ng tirsobturator ay nasa isang kawalan: 9-taong panganib na 5.3% kumpara sa 4.1% na may retropubic na diskarte
Pagsasaalang-alang sa parehong mga interbensyon na magkasama; mga rate ng kinalabasan:
- Pagkatapos ng isang taon, 2.6% ng lahat ng mga kababaihan
- Pagkatapos ng lima at siyam na taon: 5.5% at 6.9% ng lahat ng mga kababaihan, ayon sa pagkakabanggit.
Ang uri ng diskarteng ginamit ay walang nagawang pagkakaiba sa istatistika!
Lalaki
- Paraurethral injection terapewtika (pagsugpo sa sphincter) - "mga ahente ng bulbing".
- Compression ng paraurethral balloon
- Mga slings ng suburethral - "sling ng lalaki".
- Autologous fascial strip
- Sistema ng sling ng buto
- Transobturator ligament (tulad ng sa mga kababaihan).
- Artipisyal na spinkter (artipisyal na ihi pantog sphincter) - ginto pamantayan sa paggamot ng lalaki kawalan ng pagpipigil sa stress.
Kawalan ng pagpipigil sa stress pagkatapos radikal na prostatectomy ay may isang kanais-nais na kusang kurso sa karamihan ng mga kaso. Samakatuwid, sapat na mahabang konserbatibo terapewtika (sahig ng pelvic pagsasanay, biofeedback, electrostimulation, magnetic spring stimulation) ay dapat gamitin bago isagawa ang surgical therapy.
Pursige ang kawalan ng pagpipigil
Ito ang domain ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot:
- Pinagsama diin gumiit kapusukan [lalaki + babae] Pagkatapos ng hindi sapat na pagpapabuti ng iba pang mga therapeutic na hakbang tulad ng sahig ng pelvic pagsasanay, pagpapasigla kasalukuyang therapy, biofeedback, atbp, isang naaangkop na operasyon ay isinasaalang-alang din kung ang diin ang sangkap ay malinaw na nangingibabaw.
Reflex incontinence
- Pampasigla ng Sacral nerve: ito ay isang electrotherapy pamamaraan Katulad ng a peysmeyker, ang mga de-kuryenteng pulso ay inihatid ng isang generator na naka-implant sa ilalim ng balat.Napasigla ng mga elektrikal na salpok ang nerbiyos humahantong sa sahig ng pelvic at ang kalamnan ng spinkter ng pantog at Butas ng puwit, pagpapanumbalik ng kontrol sa mga organ na ito.
Overactive bladder (ÜAB; engl. "Overactive bladder", OAB)
- Pagdaragdag ng pantog (pagpapalaki ng pantog; karaniwang ginaganap bilang ileal augmentation) [huling resort therapy; bilang ng mga pamamaraang ito ay bumababa sa pangkalahatan].
Kawalan ng pagpipigil sa overflow
- Ang napiling terapiya ay ang pag-aalis ng kirurhiko ng sagabal sa pag-agos ng ihi, tulad ng isang bato na ihi o paghihigpit ng yuritra.
Kawalan ng pagpipigil sa Extrauterine
- Ang Therapy ay binubuo ng pag-aalis ng kirurhiko ng fistula
Talamak na pagpapanatili ng ihi na may pagpipigil sa ihi
Sa isang genesis ng talamak pagpapanatili ng ihi, ang pag-aalis ng kirurhiko ng sagabal na pag-outflow ng subvesical ay ang pangunahing layunin.
- Lalaki: Ang pinakakaraniwang sanhi ng sagabal na pag-outflow ng subvesical ay benign prostatic hyperplasia (BPH) at prostatic carcinoma.
- Babae: meatusenge (napakabihirang).
Para sa mga hakbang sa pag-opera, tingnan sa ilalim ng kani-kanilang sakit.
