pagpapakilala
Pangyayari ang mga instability sa magkasanib na balikat, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng anatomya ng magkasanib na balikat. Ang medyo malaki ulo of humerus naiiba sa isang mas maliit na lukab ng glenoid, na ang magkasanib na ibabaw ay halos isang-katlo lamang ng ulo ng humerus. Ang anatomical na istrakturang ito ng pinagsamang glenohumeral ay nagbibigay-daan sa isang napakalawak na kadaliang kumilos ng balikat at braso.
Ang medyo hindi kanais-nais na sukat na sukat ng dalawang magkasamang kasosyo ay binabayaran ng iba't ibang mga anatomikong mahalagang istruktura upang matiyak na ang magkasanib na balikat mananatiling matatag at hindi lumilipat (luxate). Halimbawa, ang ibabaw ng lukab ng glenoid ay elastically pinalaki ng tinatawag na joint labi (labrum glenoidale) at ang kabuuan magkasanib na balikat ay nakapaloob ng a magkasanib na kapsula na nagpapatatag at nakasentro ng ulo of humerus. Ang pinakamainam na kalayaan ng paggalaw sa lahat ng mga spatial na direksyon ng balikat ay posible lamang sa kapinsalaan ng katatagan ng magkasanib na.
Ipinapaliwanag nito kung bakit ang balikat ay madalas na lumilipat sa lahat joints sa katawan ng tao. Ang kawalang-tatag ng magkakasamang balikat ay maaaring maging katutubo o naganap pagkatapos ng isang aksidente. Ang kawalang-tatag ng magkakasamang balikat ay madalas na nagreresulta sa isang biglaang pagkalagot ng kasukasuan labi or magkasanib na kapsula bilang isang resulta ng traumatic dislocation ng joint ng balikat.
Ang pinaka-karaniwang pinsala na nauugnay sa kawalang-tatag ng magkasanib na balikat ay ang tinatawag na "Bankart lesion". Karaniwan itong sanhi ng isang paglinsad ng balikat pasulong sa isang aksidente, kung saan ang kasukasuan labi sa ibabang bahagi ng nauunang glenoid rim na luha bahagyang o kumpleto. Dahil sa sugat sa Bankart, ang magkasanib na labi sa lugar na ito ay hindi na maaaring patatagin nang maayos ang kasukasuan ng balikat at (karagdagang) paglinsad ng balikat ay madaling mangyari.
Ang kawalang-tatag ng magkasanib na balikat ay maaaring magpakita mismo bilang matindi sakit. Ang isang kawalang-tatag at nauugnay na kahinaan sa rehiyon ng balikat at ang kawalan ng kakayahang ilipat ang balikat ay inilarawan din. Ang pamamaga ng pinagsamang balikat ay maaaring mangyari, pati na rin ang pamamanhid at pangingilig (paraesthesia) sa paligid ng balikat o sa mga daliri.
Ang kawalang-tatag ng magkakasamang balikat ay madalas na nangyayari pagkatapos ng isang aksidente, kadalasan sa panahon ng isang aktibidad sa pampalakasan tulad ng soccer o skiing. Hindi karaniwan para sa aksidente na paunang humantong sa isang luho ng kasukasuan ng balikat (paglinsad ng humeral ulo), na dapat muling iposisyon. Ang peligro para sa karagdagang mga dislocation na susundan sa paglaon ay natutukoy ng.
Sa ilang mga kaso, ang kawalang katatagan ng magkasanib na balikat ay hindi paunahan ng isang aksidente. Sa kasong ito, dapat gawin ang isang detalyadong pagsusuri upang matukoy kung kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera o kung ang konserbatibo (di-kirurhiko) na paggamot ng kawalang-tatag ay maaaring masubukan muna.
- Ang mga kinakailangang anatomiko
- Ang edad ng taong nag-aalala at
- Ang kaukulang aktibidad sa palakasan
Una sa lahat, ang pasyente medikal na kasaysayan ay lubusang iniimbestigahan patungkol sa mga reklamo na sanhi ng kawalang-tatag ng magkasanib na balikat.
Upang makumpirma ang diagnosis, kinakailangan din ng isang klinikal na pagsusuri ng magkasanib na balikat at mga pamamaraan ng imaging pag-imaging. Sa ganitong paraan, ang mahalagang impormasyon tungkol sa mga pathological na pagbabago sa magkasanib na balikat at ang kaugnay na mga istrukturang malambot na tisyu ay maaaring tipunin. Ang karaniwang pamamaraan ay isang X-ray ng kasukasuan ng balikat, ngunit kung minsan ang imaging ng magnetic resonance ng balikat (MRI, magnetic resonance imaging ng joint ng balikat) ay maaari ding maging kaalaman.
Kung naisagawa ang isang operasyon upang matrato ang kawalang-tatag ng magkasanib na balikat, karaniwang kinakailangan na magsagawa ng ilang mga pagsusuri sa laboratoryo nang una, bihirang isang ECG (electrocardiogram) at ang X-ray ng dibdib. Ang klinikal na larawan ng kawalang-tatag ng magkasanib na balikat ay maaaring nahahati sa iba't ibang mga kategorya. Una sa lahat, ang isang paglinsad ay maaaring makilala mula sa isang subluxation, dahil sa kaso ng isang kumpletong paglinsad (luho), walang contact sa pagitan ng mga magkasanib na ibabaw ay maaaring napansin.
Bukod dito, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng traumatiko (na may aksidente na kaganapan) at atraumatic (walang kaganapan sa aksidente) na kawalang-tatag ng magkasanib na balikat, depende sa sanhi. Karamihan sa mga talamak na dislocation ay nauuna (nauuna) o nauuna-mas mababa (nauuna-mas mababa), napakabihirang ay ang direksyon ng dislocation posterior (dorsal).
- saklaw
- dalas
- Kalubhaan at
- Direksyon
Ang paggamot ng kawalang-tatag ng magkasanib na balikat ay maaaring maisakatuparan sa dalawang magkakaibang paraan: 1. konserbatibong therapy A Nawala sa puwesto ang balikat dapat muling iposisyon sa lalong madaling panahon.
Bago ito, isang X-ray dapat suriin upang suriin ang mga pinsala sa buto. Kung kinakailangan, ang pagbawas ay maaaring isagawa sa ilalim ng maikli anesthesia. Kung ang balikat ay naalis na dati, ang paglinsad ay maaaring isagawa nang walang anesthesia.
Sa ilang mga kaso, ang paggamot na konserbatibo (di-kirurhiko) ay maaari ding posible, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na anatomical na sanhi ng kawalang-tatag ng balikat. Sa kasong ito, sakit ay pinagaan ng angkop mga painkiller at pagkatapos ng paglinsad, ang balikat ay hindi gumagalaw sa isang maikling panahon (hal. sa isang bendahe ng Gilchrist). Kasunod, ang masinsinang pagsasanay ng mga kalamnan (lalo na ang mga kalamnan sa likod) sa ilalim ng pangangasiwa ng physiotherapeutic ay inirerekomenda.
Surgical therapy Ang kirurhiko therapy ng kawalang-tatag ng balikat ay naglalayong iwasto ang mayroon nang pinsala upang maibalik ang normal na anatomya nang tumpak hangga't maaari. Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ng kawalang-tatag ng balikat ay ginaganap na arthroscopically, ibig sabihin bilang bahagi ng isang pinagsamang endoscopy. Ang diskarteng ito ng pag-opera ay minimal na nagsasalakay, dahil dalawa hanggang tatlong maliit na mga incision ng balat na halos isang sentimo ang haba ang karaniwang kinakailangan.
Sa mga napakabihirang kaso lamang ay maaaring kailanganin ang isang bukas na pamamaraan ng pag-opera, halimbawa, kung ang mga bony splinters ay sanhi ng isang joint joint luxation at "malayang lumulutang" sa magkasanib na puwang. Sa isang pamamaraang arthroscopic, ang mga optika na may isang sistema ng camera at kaukulang mga espesyal na instrumento ay naipasok sa pamamagitan ng maliit na bukana sa magkasanib na balikat. Sa ganitong paraan, maaaring maayos ang mayroon nang pinsala sa magkasanib na balikat.
Sa maraming mga kaso, ang punit na kapsula o ang punit na magkasamang labi ay muling nakakabit sa buto sa tulong ng isang anchor ng thread. Ang mga tahi na ito ay bioresorbable implants, na nangangahulugang natutunaw ito pagkatapos ng isang tiyak na oras at hindi kailangang alisin. Pagkatapos ng oras na ito, ang anatomical na istraktura ay gumaling muli.
Paggamot pagkatapos ng operasyon Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nilagyan ng balikat (orthosis), na nagpapahintulot sa limitadong kadaliang kumilos ng magkasanib na balikat. Dahil sa proteksyon, maaaring magsimula ang isang proseso ng pagpapapanatag at pagkakapilat, na karaniwang humahantong sa isang matatag na balikat muli. Pansamantala, mayroong isang limitasyon ng kadaliang kumilos sa balikat, lalo na sa pamamagitan ng pag-iwas pag-agaw at panlabas na paggalaw ng pag-ikot (maaari itong muling ilipat ang balikat).
Ang mga prospect ng tagumpay sa paggamot ng kirurhiko ng balikat na kawalang-tatag ng balikat ay napakahusay; sa higit sa 95 porsyento ng mga kaso, ang katatagan ng magkasanib na balikat ay maaaring makamit muli. Ang paunang kinakailangan para dito ay pinakamainam na pag-follow-up na paggamot alinsunod sa mga rekomendasyon ng manggagamot na manggagamot o therapist.
