Pacemaker pagmamanman ay isang sapilitan na bahagi ng pag-follow up ng mga apektadong pasyente. Isinasaalang-alang ang progresibong pag-unlad na panteknikal, ito ay isang kumplikadong gawain. Ito at ang mataas na kasamang sakit (magkakasamang sakit), sa pang-unawa ng karagdagang mga sakit sa puso, nangangailangan ng masusing at maingat na pangangalaga sa mga pasyente. Pacemaker pagmamanman ay bahagi ng pag-aalaga pagkatapos, na nagsisimula kaagad pagkatapos ng pagtatanim sa indibidwal na programa. Sa kontekstong ito, nagaganap ang isang detalyadong talakayang pang-edukasyon at natatanggap ng pasyente ang kanyang peysmeyker pagkakakilanlan card, na nagsisilbing dokumento ng bawat detalye ng pagsusuri sa kontrol. Pagkatapos ng halos apat na linggo, ang pangalawang kontrol ay dapat maganap, kung saan ang setting ng mga parameter pati na rin ang mga kondisyon ng sugat ng pagpapatakbo ng implantation ay nasuri. Ang huling setting ng pacemaker ay nagaganap pagkatapos ng tatlo hanggang anim na buwan. Ang karagdagang mga kontrol ay dapat na naka-iskedyul sa pagitan ng anim hanggang labindalawang buwan. Nakasalalay sa mga indibidwal na pangangailangan ng pasyente, dapat isagawa ang mga karagdagang kontrol. Ang mga pahiwatig para sa mga walang kontrol na kontrol ay:
- Talamak na mga kaganapan sa puso - hal, myocardial infarction (puso atake).
- Therapy radiation
- Mga pamamaraang pang-opera gamit ang electrocautery (hal. hemostasis na may kasalukuyang kuryente).
- Mga talamak na impeksyon / sepsis (pagkalason sa dugo) - maaaring ipahiwatig nito na ang pacemaker ay nasakop sa mga mikrobyo
- Defibrillation (A Defibrillator ay isang teknikal na aparato na nakakaimpluwensya sa pagpapadaloy ng puso at tinatrato puso arrhythmias sa pamamagitan ng pagkilos ng kuryente) - defibrillation bilang isang sukat sa paggamot ng resuscitation in ventricular fibrillation, ventricular flutter at pulseless ventricular tachycardia.
- Malfunction ng pacemaker
- Ang mga pagsusuri sa MRI (magnetic resonance imaging: pamamaraang imaging na hindi gumagamit ng X-ray; ang katawan o isang bahagi ng katawan ay inilalagay sa isang malakas na magnetic field; ang pagsusuri na ito ay karaniwang kontraindikado para sa karamihan sa mga uri ng pacemaker at maaaring maging sanhi ng pagkasira ng aparato , Bukod sa iba pang mga bagay)
- Bagong pagsisimula ng arrhythmia
- Syncope (panandaliang pagkawala ng malay)
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Pag-aalaga ng follow-up sa konteksto ng pangangalaga sa pacemaker.
Contraindication (contraindications)
Sa prinsipyo, walang ganap na mga kontraindiksyon. Gayunpaman, ang mga indibidwal na bahagi ng pagsusuri ay maaaring kontraindikado at dapat suriin (siyasatin) ng nagpapagamot na therapist. Ang pasyente ay dapat na malusog sa katawan at nakikipagtulungan para sa paglalakad.
ang pamamaraan ay
Ang mga gawain ng pagsusuri sa control na ito ay magkakaiba: ang kontrol ng pacemaker ay pangunahing nagsisiguro upang matiyak ang paggana ng pareho. Ang mga maling pag-andar o komplikasyon ay napansin at naitama. Ang isang mahalagang bahagi ng kontrol ay ang pagtatala ng tumatakbo oras sa kahulugan ng supply ng baterya pati na rin ang garantiya ng extension ng pareho. Bukod dito, nakita ng kontrol ng pacemaker kung ang isang kapalit ng system ay maaaring kinakailangan at pinasimulan ang mga kaugnay na hakbang. Upang ma-optimize ang pagpapaandar ng pacemaker, ang mga kaukulang parameter ay maaaring suriin at ayusin muli. Pangkalahatan, pacemaker pagmamanman nagsisilbing muling suriin (muling suriin ang mga natuklasan) ang pacemaker terapewtika at nagbibigay-daan sa isang indibidwal na pagsasaayos ng mga pagpipilian sa diagnostic at therapeutic. Ang pagkontrol sa Pacemaker ay palaging ginagawa kasama ang naaangkop na aparato sa pagprograma ng tagagawa. Ginagamit ang elektronikong interogasyon sa pacemaker upang maitala ang mga sumusunod na parameter:
- Katayuan ng baterya
- Electrode impedance (Elektrikal na parameter na nauugnay sa paghahatid ng salpok ng pacemaker sa tisyu ng puso, na nagbibigay ng pahiwatig ng sapat na koneksyon ng pacemaker probe (kantong)).
- Mga naka-program na parameter
- Data ng diagnostic
Bukod dito, isang makina ng ECG na angkop para sa pacemaker control, isang test magnet at kagamitang pang-emergency para sa cardiopulmonary (nauugnay sa cardiopulmonary) resuscitation kabilang Defibrillator, ay kinakailangan. Para sa mas kumplikadong mga isyu, ang mga sumusunod na kagamitan ay dapat na magagamit:
- Diin ECG - hal, bisikleta ergometer o treadmill.
- Pangmatagalang ECG - na may pagtuklas ng pacemaker
- X-ray
Ang isang mahalagang bahagi ng pagsubaybay sa pacemaker ay isang detalyadong kasaysayan at masusing eksaminasyong pisikal ng pasyente. Dapat isama sa kasaysayan ang mga sumusunod na aspeto o mga katanungang nakatuon sa sintomas:
- anghina pectoris - “dibdib higpit "; biglaang pagsisimula ng sakit sa rehiyon ng puso.
- Mga palatandaan ng pacemaker syndrome (term para sa isang hindi likas na ritmo ng puso - sanhi ng isang pacemaker sa mode na VVI (pacemaker ng kamara) - na maaaring humantong sa palpitations, pagkahilo, at may kapansanan sa kamalayan o kahit na walang malay; ang sindrom na ito ay maaaring sanhi ng bahagyang maling pag-udyok ng stimuli pinalabas ng pacemaker)
- Mag-load ng kapasidad
- Dyspnea (igsi ng paghinga)
- Palpitations / palpitations
- Paggamot
- Syncope (pagkawala ng malay)
- Diaphragmatic umiikot - sintomas na sanhi ng co-stimulate ng phrenic nerve (nerve na nagbibigay ng dayapragm) ng pacemaker.
Ang eksaminasyong pisikal kasama, bilang karagdagan sa pangkalahatang katayuang pisikal, ang pag-iinspeksyon ng tinatawag na bulsa ng pacemaker (bulsa ng tisyu kung saan naitanim ang pacemaker), pati na rin ang pagsusuri sa dugo presyon at ang pag-verify ng anumang mga palatandaan ng puso pagkabigo (mga palatandaan na maaaring magpahiwatig pagpalya ng puso.) tulad ng peripheral edema (tubig pagpapanatili) o kasikipan ng baga (tubig sa baga). Sinundan ito ng isang pagsusuri sa ECG, tulad ng naunang nabanggit. Ang iba pang mga mahalagang parameter ng pagsusuri ay ang mga sumusunod:
- Stimulate threshold - Ang stimulate threshold ay kumakatawan sa pinakamababang halaga na nagreresulta sa stimulate ng myocardium (kalamnan ng kalamnan ng kalamnan) ng pacemaker.
- Perceptual threshold - Ang perceptual threshold ay tumutukoy sa pagiging sensitibo ng pacemaker sa anumang uri ng papasok na signal, tulad ng mga nakakagambalang signal. Mga posibleng komplikasyon.
Sa konteksto ng kontrol sa pacemaker, mga komplikasyon hinggil sa pacemaker terapewtika (tingnan ang pacemaker) dapat asahan. Ang manipulasyon ng isang pacemaker ay maaaring karaniwang mamuno sa mga arrhythmia na may kaukulang mga kahihinatnan.
